中医内科论述简答题精选.docx

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1、.简答题:1 简述咳嗽的证侯分型:外感咳嗽:风寒袭肺证。风热犯肺证。风燥伤肺证。内伤咳嗽:痰湿蕴肺证。痰热郁肺证。肝火犯肺证。肺阴亏耗证。2 哮病的诊断依据是什么?(1) 多与先天禀赋有关,家族中可有哮病史。常由气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等诱发。( 2)呈反复性发作。 发时常多突然, 可见鼻痒, 喷嚏。喉中有明显哮鸣声,呼吸困难,不能平卧,甚至面色苍白,唇甲青紫,约数分钟、数小时后缓解。 (3)平时可一如常人,或稍感疲惫,纳差。3 试述心悸水饮凌心证的症状、治法及方药。症状:心悸眩晕,胸闷痞满, 渴不欲饮, 小便短少, 或下肢浮肿, 形寒肢冷, 伴恶心, 欲吐,流涎,舌淡胖,胎白滑,脉

2、象弦滑或沉细而滑。病机:脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神。治法:振奋心阳,化气行水,宁心安神。代表方:苓桂术甘汤加减。组方:泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。5 简述胸痹心痛的病理性质:其病理变化为本虚标实, 虚实夹杂。 本虚有气虚, 气阴两虚及阳气虚衰; 标实有血瘀、 寒凝、气滞、痰浊,且可相兼为病,如气滞血瘀,寒凝气滞,痰瘀交阻等。6 试述腹痛、胃痛、呕吐、泄泻的分证论治:(写出证型、治法代表方)腹痛:证型:寒邪内阻证。治法:散寒温里,理气止痛。代表方:良附丸合正气天香散加减。湿热壅阻证 :ZF: 泄热通腑,行气导滞。DBF:大承气汤加减。

3、饮食积滞证:ZF:消食导致,运化失司,胃肠不合。DBF:枳实导滞丸。肝郁气滞证:ZF:疏肝解郁,理气止痛。 DBF:柴胡疏肝散加减。淤血内停证:ZF:活血化瘀,和络止痛。DBF:少腹逐瘀汤。中虚脏寒证: ZF:温中补虚,缓急止痛。DBF:小建中汤。胃痛: ZX:寒邪客胃证: ZF:温胃散寒,行气止痛。DBF:香苏散合良附丸加减。饮食伤胃证: ZF:消食导滞,和胃止痛。DBF:保和丸。肝气犯胃证:ZF:疏肝解郁,理气止痛。 DBF:柴胡疏肝散。湿热中阻证:ZF:清化湿热,理气和胃。DBF:清中汤。淤血停胃证: ZF:化瘀通络,理气和胃。DBF:失笑散合丹参饮。胃阴亏耗证:ZF:养阴益胃,和中止痛

4、。 DBF:一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒证:ZF:温中健脾,和胃止痛。DBF:黄芪建中汤。泄泻: ZX:一:暴泄寒湿内盛证:ZF:芳香化湿,解表散寒。 DBF:藿香正气散。湿热伤中证: ZF:清热燥湿,分利止泻。DBF:葛根芩连汤。食滞肠胃证:ZF:消食导滞,和中止泻。 DBF:保和丸。二:久泄脾胃虚弱证:ZF:健脾益气,化湿止泻。 DBF:参苓白术散。肾阳虚衰证: ZF:温肾健脾,固涩止泻。DBF:四神丸。肝气乘脾证:ZF:抑肝扶脾证: ZF:抑肝扶脾。 DBF:痛泻药方。8、痹证、痿证的鉴别。痹证是由风、寒、湿、热之邪侵袭肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。痿证则以邪热伤阴,五脏精血亏损, 经脉肌

5、肉失养为患。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体萎弱不用, 无疼痛症状;其次观察肢体的活动障碍, 痿证是无力运动,痹证是因痛而影响活动; 再者,部分痿证病初即有肌肉收缩, 而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。10 简述消渴病日久,易发生的两种病变。一是阴损及阳,阴阳俱虚,消渴虽以阴虚为本,燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴伤气耗,阴损及阳,则致阴阳俱虚,其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。严重者可阴液极度耗损,虚阳浮越,而见烦躁,头痛,呕恶等。二是,病久入络,血脉瘀滞。消渴.病是一种病及多个脏腑的疾病, 影响气血的正常运行,且阴虚

6、内热,耗伤津液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞。11 自汗、盗汗与脱汗的病证鉴别。脱汗表现为大汗淋漓,汗出如珠,常同时出现声音低微,精神疲惫,四肢厥冷,脉微欲绝或散大无力, 多在疾病危重时出现,为病逝危急的征象,故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。白昼时时汗出,动辄益甚者,为自汗。寐中汗出,醒来自止者,为盗汗。12 论述消渴病的主要证型、治则、代表方剂证型:上消:肺热津伤证。治则:清热润肺,生津止渴。代表方:消渴方加减。中消:胃热炽盛证。治则:清胃泻火,养阴增液。代表方:玉女煎加减。气阴亏虚证。治则:益气健脾, 生津止渴。 代表方: 七味白术散加减。 下消: 肾阴亏虚证。

7、治则: 滋阴固肾。代表方:六味地黄丸加减。阴阳两虚证。治则:滋阴温阳,补肾固涩。代表方:金匮肾气丸加减。13(论述)试述咳嗽的病因病机病因:外感六淫。外感咳嗽为六淫之邪,从口鼻或皮毛而入,侵袭肺系,或因吸入烟尘、异味气体, 肺气被郁, 肺失宣降。 内邪干肺: 内伤咳嗽总由脏腑功能失调、 内邪干肺所致。病机:为邪犯于肺, 肺气上逆。因肺主气,司呼吸, 上连气道、喉咙,开窍于鼻, 外合皮毛,内为五脏华盖,其气贯百脉而通他脏,不耐寒热,称为“娇脏“,易受内外之邪侵袭而致宣肃失司。肺脏为了祛除病邪外达而,以致肺气上逆,冲激声门而发为咳嗽。14(论述 )胸痹心痛的主要证型、治则和方剂证型:心血瘀阻证。治则:活血化瘀,通脉止痛。代表方:血府逐瘀汤加减。气滞心胸证。治则:疏肝理气,活血通络。代表方:柴胡疏肝散。痰浊痹阻证。治则:通阳泄浊,豁痰宣痹。代表方:枯萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。寒凝心脉证.治则:辛温散寒,宣通心阳。代表方:枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。气阴两虚证。治则:益气养阴,活血通脉。代表方:生脉散合人参养荣汤加减。心肾阴虚证。治则:滋阴清火,养心和络。代表方:天王补心丹合炙甘草汤加减。心肾阳虚证。治则:温补阳气,振奋心阳。代表方;参附汤合右归饮加减。.

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