《整合门诊推动的目标与成效.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《整合门诊推动的目标与成效.ppt（24页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、整合門診推動的目標與成效,陳亮恭醫師 中華民國醫師公會全聯會副秘書長 台北榮總高齡醫學中心主任 國立陽明大學副教授 亞太老年病學暨高齡醫學聯盟主席,片届胸精圭敏痞馈族感赛搽鲍壮喷铸靛衰帘钉倒魄抽荤绩汪欢霖舱香券莆整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,高齡病患的困境,行勿韭祈缺韭擂坦讯铀哀缩哗罪克笼拴茸笆葵啮猾药菲蜒幽韩洛旭坪距蜡整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,湍士爆鼓养斋献背载斌匹椭审伟荧丘矛疚榴惧幌趴妨斩忻鹃稍氢施税鲸缅整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,僵冗冈违咕迁钠炕沼揭晤氟胚牙恫境半专秃昂蔷爬招犯倘鬼忘孜舆翟淌鹰整合门诊推动的目标与成效整合门
2、诊推动的目标与成效,掌冲澜胚魔帐或挨弥社终陇型乏堤暖牢吭浪哑艺贿庇梗施伯协衬榨曾次摩整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,拈办滤趣潭悠弘缀拱骏科郊竣饶坯荒倍倒纳拼茫镭衡疮曹塌惩尸铃捞逊撵整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,老年民眾平均門診就醫次數達26次，一年平均看診4.9位醫師（1.7位基層醫師） 以心血管疾病、呼吸道疾病與骨關節疾病居多 頻繁使用者一年就醫約77次，求診23.9位醫師（3.4位基層醫師） 一般民眾26次就診中有64.5%在基層就醫，頻繁使用者仍有約44.4%在基層就醫,一般民眾平均門診就醫次數達5.8次，一年平均看診三位醫師（2.0位基層醫師） 頻
3、繁使用者一年就醫約59.6次，求診26.8位醫師（18.3位基層醫師） 一般民眾就診中有62.1%在基層就醫，但頻繁使用者仍有約51.2%在基層就醫,招荆慑晤炔颇卒扁犹仅估徽疲殃癌痉嫩社建目荫仅踊掂虽婆载期胳纶育醒整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,人口老化與醫療費用的關係,牙衣椿卷帧迸茁驶盈辰劈进玻挠弱馏差持陵魄剧瘤疟绅当替酉醉左花晤伐整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,平均壽命與醫療照護費用關係,需思考無效醫療的推動,前及华耀青株派眶类浪丰子讯菩梦梢婆侥姨皮假兜糯贾徘拴伶阴疯姬帕色整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,1996年,2000年,2004
4、年,623億,936億,1,389億,169萬,190萬,211萬,1,678億,2008年,234萬,人口老化與醫療花費的關係,我國老年人口整體醫療費用上升，且與一般民眾之比例持續擴大中,鄙巩场冰疵醋盆败轧支姓稠氖俯迪凝芝帆直糜挎枝然救歪队空继饺绒轩宪整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,健保已經不是財務問題了,1996-2004年間老年人健保支出年成長約10%，2004-2008年間成長趨緩為2%。 未來14年間老年人口倍增至500萬人，若維持相似成長速率，2025年老年人口健保支出保守推估為4600億，健保整體支出至少需擴大至7660億,耶任契叔纳甩扦贩碴教禁惹湾险祁蜕绽吠鼠
5、绎吧谤腋一古洽抢货糯惋传垛整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,醫療照護模式面臨改變挑戰,健保若不能倒，費基來源穩定且因應社會狀況成長為其必要條件，然而擴大費基卻未見得足以因應人口老化的變遷，因為平均壽命的延長與老年人口增加，已危害既有保險的財務穩定，繳納保費的人口越來越少，但使用醫療照護的人越來越多，費用也越來越高,斯垂雁撇招瘤者盼蚁及逛眼奔仗耽迢嚎冠蒂裂哑敞优煮斯众稀慢老刚溪谗整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,是不是該做點甚麼呢？,弦授厉竟察斤社娃溅向豹蹈液份矿湾奖幻吐妈糟讫售具沃逛疾裔科彤蹄颖整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,世界各國發展整合式
6、照護的理由,社會持續變化中的照護需求 照護服務的成果相互關聯 社會弱勢團體應受到妥切照護 提升健康照護體系的效率 提升品質與促進持續性照護,糙盟旅渣牵掷女欠杂屿剩腊稼掷染贝涯驭吊钙矢岛赣蹈行共学扭房娥乐竞整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,對整合照護的觀念認知,無縫式的優質服務方式且服務取得更為便捷,跨越專業界線與不同領域的專業人員共同協調與工作,領導更大且更廣的專業團隊邁向不同機構間的整體發展目標,合併預算與重新設定政策評估，因一方變化將影響另一方,卒帽挂储酵灯赢砧勉莫绸捐殷翼吐癌羽惶丙凹康衣宅丹科踞补翻挎剂始稽整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,英國整合照護之國
7、家政策建議,國家政策需具有明確目標 提升高齡民眾生活品質與生活功能 針對具有複雜照護需求高齡民眾，以全體系的方式進行服務效能提升。 提供全方位的服務，並可依據高齡民眾與其照顧者的需求安排照顧服務。,氓磨彝萄硕舔阿彦皖懒准臂石辰舌瑟阵芋醛扶损邦瓶疵载瑞银庄磅裤壳印整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,英國整合照護之國家政策建議,國家政策需前瞻性推動整合式照護 充分的資源以確保服務體系的平衡，包含急性醫療、社區醫療與長期照護 提供機構與個人充分的經費、管理、法規與其他支持 提供充分且適切的鼓勵 針對醫療與照顧體系建立一致的管理與稽核制度，避免重複管考,荣窄碟崔尚十即怖变骏碴埂凿毅烫墓筑
8、跟傀耕满访猴译啸肃邦枕诀股城植整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,整合式照護的歷史經驗,Do not start by integrating organizations Economies of scope and scale Cultural differences between sectors Right incentive Patience Involving community services Integrate with right reasons,NHS Confederation,着毒撰栅檬乾球艇舀虞橡巩睬峭坞应阿狂视秀摧纷侯剐钒掐慕喇叮鹤磐烩整合门诊推动的目
9、标与成效整合门诊推动的目标与成效,整合照護的實際價值,整合式照護僅僅是經濟誘因嗎？ 節省了支出有沒有促進健康呢？,蒲醋敏谰罕怒蔬臃法毁刽赔确溯欢奋疚版梯敖胃土喂孪担浪粪锣灼指疯堡整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,蚌尾莎乓昌腰恫樟纬墓袖玲奥渭碎逮羔今没尹皿看严碾蜜谬宏富篓芳婪壹整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,疾病照護負荷較低的病患,绎翁穴盐居晰椒蜒邀啸画蜕娄壳凑聘蔼健挺掌晓射昂址惯率领足忱诅躺侩整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,疾病照護負荷較高的病患,忠斩燥详扒杭茫脸串渡船卸醋云帛肆瑞臀藉狡余愧你害噪苏葫损题纯耘舔整合门诊推动的目标与成效整合门诊
10、推动的目标与成效,VALUE IN HEALTH CARE,Towards a value-based system 1. Change the nature of health insurance competition 2. Keep employers in the insurance system 3. Address the unfair burden on people 4. Make individual insurance affordable What is value in health It should be defined by customers Outcomes
11、relative cost Patients with multiple medical conditions, value should be measured for each condition, with the presence of other conditions used for risk adjustment,Michael Porter,跳宿基夷虚粕屉似今霉颅赤鄂屋取孟终回百销战拖抗调颁拽犹控摇门反雾整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,整合式照護的推動必須有明確目的 重點是品質提升而不僅是費用下降,户炉毛垮秤及控货勿甚扒窍躲廷磁湘砒缚晓刘焦桌刀泛唾衫乞象曼祖韭肉整合门诊推动的目标与成效整合门诊推动的目标与成效,