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1、第 1 页 浅谈医疗机构药品管理应注意的几点事项 特征码 JdyBJgUGuIsfeCCQSzmz 医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主 渠道，其药品质量的好坏直接关系到病人用药的成效及生命安 全，下面就日常监管中发现的问题谈谈自己的看法。 一、入库验收流于形式 入库验收是对药品进入医院把的头道关，其重要性不言自 明，前段时间我们在处理一起案件时，发现某诊所所使用的一 种药品是厂家在生产这种药品时非法添加了一种化学成份，依 照中华人民共和国药品管理法的规定属假药，在调取该诊 所的购进票据时，发现票据上的药品批号与药品的实际批号不 符，而该诊所的入库验收记录上的药品批号与药品包装上的
2、批 号是一致的，该诊所打电话与上家公司联系说明情况，要求重 新开票（购进数量不多）时上家公司不同意重新开票，这样就 意味着该诊所使用的该批药品是非法渠道购进，所有责任及损 失均有该诊所承担。从这个小案例可以看出入库验收及做好登 记的重要性。但有些医疗机构对此重视不够，这项工作基本上 流于形式或根本就不做，从我们日常检查的情况来看，大型医 第 2 页 院好于乡镇卫生院，乡镇卫生院好于村卫生室和私人诊所，城 区的卫生院及卫生室要好于农村的卫生院和卫生室，乡镇卫生 院以下的绝大部分医疗机构都未做药品入库验收。医疗机构做 的入库验收一般有二种形式，一种是用电脑做，另一种是用手 工做，随着条件的改善，用
3、电脑做入库验收的可能会越来越多， 现在二级以上的医院基本上全部用电脑做，有的医院电脑和手 工做了二套，这样做更能保证药品在入库时不会发生差错。那 么究竟如何做好入库验收呢，有些医疗机构的药品管理人员也 不是特别的清楚，简单地说就是四查一登记，具体的讲：一查， 查看药品包装标识上的内容，如药品通用名称、规格、批号、 生产厂家等，以及该批药品相关批准证明广件是否符合规定； 二查，查看药品包装的外观，看看外包装有无破损，有无异常； 三查，对有的药品要直接查看它的内包装，看药品本身有无可 疑现象，这段时间我们在市场上发现有一个公司生产的多批次 血塞通片严重裂片，用眼就能看到，根本就不用仪器。四查， 查
4、看票据上的内容与实物是否相符，如不相符则退回；一登记， 把查看的情况按照入库验收的要求及时登记好，药品验收要及 时，对重点项一定要登记清楚准确，如药品批号。 二、贮存养护重视不够 首先是部分医疗机构的领导重视不够，对这一块要求的较 少，其次是医疗机构直接从事药品管理的人员意识不到位，认 识不到药品贮存养护的重要性，感觉到太麻烦，工作量太大， 第 3 页 而不愿意去做。药品是一种特殊的商品，尤其是其贮存条件要 求较高，国家在这方面专门出台了相关规定，对药品的贮存养 护作出了明确的要求。从我们日常的抽检情况看，有部分劣药 是因为药房的贮存条件不够、养护不及时或根本不养护而造成 的，如裂片、水份不符
5、合要求、胶囊内容物结块等。那么如何 进行药品的贮存养护呢， 药品经营质量管理规范中对药品的 贮存养护有明确的要求，医疗机构应予以借鉴，如：药房内要 有温湿度计并且每天要对温度和湿度进行登记、温湿度的调控 措施、内服药与外用药、易串味药与一般药品应分开或分柜摆 放、药房的五防措施是否落实、特药是否按规定进行管理等。 三、药房在发药中对药品的批号重视不够 基本所有的医疗机构对药品的批号都重视不够，在药品的 入库验收记录中可能还有体现，但各科室从药房领药时就没有 相关药品批号的记录，更别说使用这个环节了，这给医疗机构 带来的危害是相当严重的，前一段时间发生的齐二药事件就是 一个沉痛的教训，亮菌甲素致
6、人死亡这是个事实，而病人的死 亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因为不是所有的亮 菌甲素都是假药，而只是个别批号的亮菌甲素是假药，由于医 院在使用环节未注明批号，无法分辨所使用亮菌甲素的真假， 但在医患纠纷中，法律要求举证倒置，也就是说要有医院来举 证、来证明你使用的这些药品是不是有问题，如果药品的批号 在各个环节登记的较清楚，就能分清各方的责任，医患纠纷很 第 4 页 容易解决，如果医院不能说明你给病人使用的是那批亮菌甲素， 那你就要承担由此带来的责任，所以说在使用环节也要登记清 楚药品的相关信息如批号，只有这样医院才能保证自己的利益 不受损害，而病人的利益也得到合理的维护，那么如何做到
7、这 一点呢，其实不难，只要医院领导重视（部分大型医院需升级 系统软件， ）药房管理人员细心，这项工作一定可以做好。 四、回收过期失效及不合格的药品不及时 个别乡镇卫生院、村卫生室及私人诊所，为了自己的利益， 对过期失效及不合格的药品仍给病人使用而不销毁，大型医院 由于科室较多，工作量较大或出于自身利益而对此项工作重视 不够，做不到位。使用这些药品轻者对病症无效，重者致人死 亡，这就要求我们监管人员在日常检查中，不但要检查各医疗 机构的药房，还要对住院部相关科室的小药柜进行检查，发现 问题及时处理，同时也要求各医疗机构加强管理，建章立制， 及时收回护理病房小药柜内过期失效及不合格的药品，这样才 能更好的保证人民群众的用药安全有效，同时也保证了医疗机 构的利益及信誉。