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1、第 1 页 牙断冠修复研究论文 特征码 PXZsHhLvdUApKLkxNavC 【摘要】 目的:探讨修复年轻恒牙断冠及时简便的治疗方法， 尽快解除因冠折给患者带来的心理压力，恢复其外形和容貌。 方法:对临床 20 例共 20 颗恒前牙冠折病人，无合并牙根及牙槽 骨损伤，断冠新鲜完整，对损伤牙髓作出相应的治疗后，在无 须制备固位沟的情况下用日本生产 Super Bond CB（超强 粘接树脂） ，进行断牙再接。结果:20 例患者 20 颗年轻恒前牙 断冠再接后通过 6 个12 个月的观察稳固性良好，色泽，形态 比较满意。结论:用日本产 Super Bond CB（超强粘接树 脂）再接断冠效果满
2、意。是一种适合临床年轻恒前牙冠折的过 渡性简便的修复方法。 【关键词】 年轻恒前牙;牙折断;修复 恒前牙断冠是临床上的常见病，尤以儿童前牙最为多见，约 占全部前牙外伤的 71.3%;前牙外伤年龄多为 8 岁10 岁，约占 第 2 页 全部前牙外伤的 52.9%;前牙外伤病例中以上前牙最为多见，约 占全部前牙的 97.1% 1 。关于外伤断冠的粘接，文献中多 有报道，治疗手段也众云繁多。本文就将近 2 年来收治的年轻 恒牙断冠的再接修复治疗作一些总结。 1 材料与方法 1.1 临床资料 收集我院口腔门诊因外伤造成恒前牙冠折的病人 20 例，牙齿 20 颗，男 13 例，女 7 例，年龄 8 岁1
3、6 岁，平均年龄 12.7 岁。 均为上颌前牙，无并发牙根及牙槽骨的损伤，冠折部分均位于 牙龈以上，离体部分无粉碎且新鲜完整。 1.2 材料 Super Bond CB（超级粘接树脂） ，日本，SunMedical co.，生产。 1.3 方法 在进行断冠粘接前，应对断牙进行临床检查（冠折时间，类型， 第 3 页 程度，露髓情况，松动度，咬合关系以及邻牙的关系，X 线片 等） 。离体端要求新鲜完整无隐裂，首先对断牙能否再接作出相 应的判断，并对牙髓做相应的治疗，根据患者的要求对其施行 的方法向患者作出知情同意后方可进行。 断冠粘接步骤:对断冠清洁，除去唇舌侧污物、结石，橡皮障隔 湿，试验断端无
4、缺损，使用日本 Sun Medical co.生产的 Super Bond CB（超级粘接树脂） ，视冠折情况选择合适的活化剂， 红色的 30s，绿色的 10s，无油气枪吹干，用混合法在 37下 （常温下）严格按催化剂滴数单体滴数聚合物 =1g4g0.75g（一小匙）的比例混匀，涂布于断牙断端，使 之完全吻合并压紧，在未凝固之前用蘸有酒精的小棉球去除周 围多余的树脂。完全固化后调磨咬合关系抛光。嘱注意保护， 尽量勿咬硬物。 2 结果 20 例患者 20 颗恒前牙经断冠再接，牙冠色泽与邻牙相比无大 差异，再接后的断冠稳固性，外形及 X 线根尖片经 6 个12 个 月观察，第 7 个月 1 例 1
5、6 岁男孩因外伤再次冠折，折断线未从 原来处折断;1 例 8 岁患儿行活髓切断术后 5 个月牙髓出现病变 又从舌侧开髓治疗，牙冠无损。其余稳固性、色泽、外形均完 第 4 页 整无损。 3 讨论 牙齿的位置，功能不同，它对不同牙体病的易感性和病损的部 位有所差异，切牙位于牙弓前部，意外创伤，如外伤打击，磕 碰等发生较多，常引起冠折 2 。恒前牙冠折就是临床上的 常见病，尤以青少年多见，在这个年龄段活动量大，玩耍失度， 造成牙外伤的事常有发生，就诊时有部分患者及家长就提出能 否将断牙再接这个问题。为了满足患者的需求，许多学者也都 在努力，报道儿童前牙冠折的修复方法常见有复合树脂修复和 冠修复 3
6、;儿童前牙冠折的再接修复 4 ;恒前牙断冠 制备固位洞再接的临床实验研究 1 等，都在为年轻恒牙断 冠寻求最适合的治疗技术，为了选择优良的粘接树脂人们也进 行了大量的体内体外实验来检验其生物相容性以期对临床使用 粘接树脂有所帮助。日本产 Super Bond CB（超级粘接树 脂）通过 20 年的临床观察，提出此材料可用于个别恒前牙缺失 及冠折的粘接，且边缘封闭性好，粘接力强，对牙髓安全无刺 激。 对于已冠折的牙齿、牙髓的诊断和处理也是再接成功的关键。 年轻恒牙其治疗较成牙复杂，既要恢复形态和功能，还应考虑 牙根的继续发育。对牙髓已暴露的前牙，根发育完成者应用牙 第 5 页 髓摘除术，年轻恒牙
7、应根据牙髓暴露多少和污染程度作活髓 切 断术，以利于牙根的继续发育。冠折后的自体牙再接对患者无 论是从自体感觉还是从生物学角度都应是最好的。随着粘接技 术的发展，冠修复因其去除健康牙体较多而不再是必然的选择， 只要冠折后离体牙部分保存完整，新鲜无缺损，再接皆为可能。 临床研究结果表明，断冠粘接适用于冠中 1/3 处，冠折及冠中 1/3 斜向龈下 2.0mm 以内的冠根折（粘冠前需做龈切及使用排 龈线） ，断冠粘接是一种简便可行的过渡性的治疗方法。断冠粘 接前需完成牙髓的治疗（间接盖髓，活髓切断，根管治疗） ，且 应无临床症状后再进行 1 。断冠粘接面积最大，所承受的 最大力值也应最大，斜行冠折
8、较横断冠折粘接后稳固性要好。 本文的断冠粘接技术，无须制备固位沟，粘接后通过 6 个12 个月的临床观察，尽管出现 1 例二次冠折和 1 例牙髓病变，其 粘接稳固性还是可靠的。 外伤对牙冠造成的缺损是不可逆的。巨大的心理负担使得患者 保留断冠，恢复原貌的愿望迫切，传统的治疗方法以不能完全 满足需要，随着新的粘接材料的出现，断冠粘接也应运而生。 这种方法无须制备固位沟，既节省操作时间，也可较好的恢复 牙齿外形同时又最大限度的满足了患者的心理需求，无论是从 稳固性、色泽、形态都是非常满意的，其长远疗效有待于进一 步观察。 第 6 页 【参考文献】 1 郑树国，郑刚，司武强，等.恒前牙断冠粘接的临床及实 验研究.中华口腔医学杂志，20XX，41（12）:719721. 2 钱蕴珠.牙齿折裂的病因探讨.国外医学口腔分册， 20XX，32（6）:483485. 3 杨体林，王丽梅.30 例前牙外伤露髓一次性美容修复 J.牙体牙髓牙周病学杂志，20XX，13（4）:232. 4 宋光泰，聂德周.儿童前牙冠折断端再接修复J.口腔 医学研究，20XX，19（5）:390391.