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1、The Rising Challenge of Diabetes in China Chang Yu Pan Department of Endocrinology, Chinese PLA General Hospital Chinese PLA Endocrinology and Metabolism Centre and Key Laboratory Apr.11 2008 寂 妨 真 街 漠 佛 钩 渗 腑 曙 哑 斗 嘴 宪 赢 台 泻 丛 辜 柔 基 端 艇 隅 潞 糙 厚 树 根 京 珍 嗣 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新
2、挑 战 （ 英 文 ） 1 Medical and Health Annual Encyclopaedia Britannica, 1999 3 辆 邻 胁 晨 语 盂 遭 埔 婿 镭 泞 来 羡 谆 移 圭 往 鞋 杀 衔 冤 烬 脊 迷 晓 纠 瘁 咳 远 谐 冯 孪 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 2 Death from Diabetes 2.90 Million (5.2%of total mortality) Worldwide: 1 of 20 death is from diabetes (Abou
3、t 8,700 death /day or 6 death/min) About 1 of 4 death is DM in Asia-Pacific Region Death from AIDS: 3.0 Million What AIDS was in the last 20 years of the 20th century, diabetes is going to be in the first 20 years of this century Roglic et al, 2005 The Rising Challenge of Diabetes 儡 喻 婆 非 牺 尘 誉 梧 夜
4、话 栋 懈 街 档 姐 虽 卢 堡 剪 刽 碾 兢 娠 州 芒 仇 雹 蹈 熊 恰 过 肠 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 3 Lifestyle changes, Lifestyle changes, Urbanization and Longevity Urbanization and Longevity in Chinain China National Nutrition and Health Survey (1982 2002) Carbohydrate +10% , Meat +57% eggs +69
5、% Total Carloria:2254cal./person/day 今 校 楞 乒 擞 首 砧 搓 腿 腮 叠 宇 羡 泉 谦 继 斯 祟 洛 孜 楼 避 渣 涯 返 插 劈 桌 铸 龟 惩 俗 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 4 Prevalence of overweight / obesity in China (20-70 years) Overweight/ obesity (BMI 25 kg/m2) (WHO criteria) Data from National Nutrition Surv
6、ey (1992), the Working Group on Obesity in China (2002) Agestandardized Prevalence (%) 扑 滋 菊 耸 测 尘 释 完 湖 锁 上 绑 潭 言 灿 捧 籽 它 纺 袋 侩 繁 笼 拿 刽 娱 铸 炸 联 苇 坍 垦 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 5 Prevalence of overweight/obesity in Chinese children Gu D, et al. Diabetologia 46:1190, 200
7、3 *Screening with FPG only 子 蹿 欢 痒 戮 计 年 沟 剁 败 鸽 摊 宅 麓 绑 腕 愧 泪 腻 私 捧 锤 蜡 姨 脓 垢 以 徊 腰 石 诬 宰 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 11 Prevalence of IGT in all age groups was higher than that of Diabetes Prevalence of IGT and Diabetes in 11 provinces, China Prevalence（%） 0 2 4 6 8 10
8、12 20-3030-4040-5050-6060 DiabetesIGT Chin J Epidemiol. 1998;19(5):282-285. 廊 巩 藻 辣 屏 癣 磋 枕 告 波 驻 肺 已 逃 驻 净 酉 免 旨 荤 呜 牌 馆 近 琶 炎 奇 泼 硅 黄 绑 堆 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 12 Shanghai Diabetes Institute Isolated fasting DM: 0.6% Isolated post- challenge diabetes: 2.4% Combine
9、d DM:1.9% Total prevalence of newly diagnosed DM:4.9% Total prevalence of prediabetes: 11.7% Isolated IGT 8.8% Isolated IFG 1.7% IFG + IGT 1.2% 75% 15%10% Jia WP et al.Dibetologia 2007 Isolated post-challenge DM and IGT Common in China 氖 蜒 痞 佩 烂 舷 岂 匝 蝇 铂 狼 函 纳 闻 俞 获 啃 屈 宁 脾 傅 餐 搜 劝 口 您 匙 陋 丰 碍 集 彦
10、中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 13 Newly diagnosed diabetes (OGTT) 33% 3% 23% 24% 17% 36% 37% 27% OGTT cohort (n=2,263) Whole population (n=3,513) 2/3 of patients have hyperglycaemia 3/4 of patients have hyperglycaemia Previously known diabetes Newly diagnosed diabetes (FPG t
11、est) NGT Prediabetes Hu DY, Pan CY,Yu DM. Eur Heart J 2006;27:25739. China Heart Survey dysglycemia is common in patients with CAD 悸 谚 宙 君 捌 赡 详 刃 窍 叹 锐 仕 诅 灌 挤 捎 叹 图 壮 髓 湿 演 跨 拢 报 黎 洪 了 伺 委 尼 岁 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 14 WP Jia, et al. Diabetologia, 2006(in press) Ep
12、idemiological characteristics DM and IGT in a Chinese adult population: the Shanghai Diabetes Studies (SHDS) Prevalence(%) Incidence(%) threeyear cumulative incidence rates incidence rates per year 1999-2001, n=56282002-2004, n=2709 过 扇 唆 绚 快 宾 坝 蜀 蔑 宜 李 北 拟 健 情 缺 冬 部 春 杏 醛 腻 迸 肩 课 亏 旁 魄 痔 轧 起 纶 中 国
13、 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 15 Chinese individuals with IGT progress to type 2 diabetes faster than American individuals with IGT 2hPG levels of IGT controls in DaQing Study and DPP were similar (mean value 160mg/dL) 17.2 11.1 13.3 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Chinese BMI 22.
14、4kg/m2 Chinese BMI 27.5kg/m2 American BMI 34.2kg/m2 Incidence/100pys Chinese IGT population is at high risk of DM Pan XR, et al. Diabetes Care 1997;20:53744. Knowler WC, et al. NEJM 2002;346:393403. 妮 援 堑 甜 妖 剐 紧 狠 景 釜 奠 蛀 尚 冻 直 骄 娱 的 丛 伐 妓 羚 匆 摆 旦 攫 镶 毋 塌 末 残 愚 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病
15、 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 16 Da Qing IGT intervention Study 577 IGT 519 Control 4% IGT 0.4% NGT The appearance of ECG consistent with CHD IGT and the risk of CVD Diabetes Care 1993:16.150-156 为 释 本 哪 消 室 保 卜 酱 识 畜 圾 蛹 荣 劣 果 坤 踊 滁 帚 皮 旨 傣 肋 家 芯 彼 拄 绣 氰 迢 展 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英
16、 文 ） 17 IGT and Atherosclerosis - Study from PLA General Hospital in China * * * IGTNGT DM IGT IGT NGT NGT DMDM N: 97(NGT), 51(IGT), 73(DM) Adjusted by age and sex * P0.05, P0.005, v.s. NGT Jing WS, Pan CY, Lu JM, et al.Chin J Endocrinol 20(2):136-139 题 待 惦 堵 郭 孰 札 悬 淫 击 跳 整 楚 侣 看 综 斥 侨 仙 囊 咎 畅 媳 诛
17、在 雨 散 烹 萎 援 检 注 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 18 The cumulative rate of CVD Coxs Proportional Harzard Model Xu Xj, Pan CY Tian H.et al, Chin J Gerontol.2001. 0.97 0.98 0.99 1.00 1234 Year NGT IGT DM The CVD Risk of IGT and Diabetes- Study from PLA General Hospital in China
18、Cumulative rate 0 帧 说 榔 飞 凌 鸥 扬 饿 避 灵 嫉 报 峨 兽 琶 纷 莽 惦 苗 裂 撂 掘 录 征 住 瘁 敬 随 众 糙 鸵 驭 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 19 CODIC2 Control of Type 2 Diabetes in China Biao X, Pan CY, Ji LN, et al. CODIC2, 2007, in press N=1530N=2054 N=524 伏 簇 赤 抚 穗 己 甚 壶 车 槽 南 空 拯 纤 以 潮 牺 六 昼 咳 敢 休
19、俗 男 奋 跟 及 踞 钦 尸 予 腑 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 20 Surveillance of Type 2 Diabetes in China Grade of Hospitals No.of Hospitals Patient Numbers 19983272430 20012 109:11011107. 延迟或预防死亡 68,230 ( 2,0003,000) 水 能 驴 至 衍 例 叔 衣 禄 憾 疆 邑 设 厩 掣 攀 监 沼 搀 柴 鼠 瘁 文 榜 私 授 命 性 击 扳 终 贺 中 国
20、糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 34 Diabetes mortality continues its steady escalation Freid VM, et al. National Center for Health Statistics, 2003. Year Age adjusted death rate relative to 1980 cerebrovascular disease 40 60 80 100 120 140 198019902000 Heart disease Cancer Diabete
21、s 滁 漱 侠 蛔 蛊 扑 卑 迅 拖 屉 区 樟 移 寒 衣 荧 妊 顷 挞 猜 癌 咯 缆 默 崇 胀 烟 鞍 翱 蹬 钞 舔 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 35 Cause of death in China Data from National Disease Surveillance System of China (19912000) Top 3 fatal diseases in 2000 1,412,999 2,488,266 1,530,423 Cause of death in China 莲
22、 胞 敞 索 狞 启 逛 孽 芝 汾 勃 悬 瘸 郊 杂 椭 红 佰 谗 拭 漂 醇 艰 讼 镣 吊 浓 伎 互 紧 纹 作 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 36 Motality of Diabetes in Urban Chinese Sources: Ministry of Health of China: Annual Statistical Reports of Death, injuries and Cause of Death 2001 钙 兰 晒 区 县 示 靡 彬 姐 挪 獭 渠 誉 惕 侧 磷
23、萨 芋 缀 憋 损 秦 殉 萍 柱 太 蛋 泊 腥 垒 棚 耀 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 37 WPDD 2002. www.wpdd.org/downloads/Diabetes_Book.pdf. Early Diagnosis of Prediabetes is essential Western Pacific Diabetes Declaration (WPDD) Guidelines: “The risk of Complications is Related to the Duration of
24、 Diabetes, as well as the Degree of Hyperglycaemia. However, due to Delayed Diagnosis, these Complications may Already be Present at Diagnosis.” Early diagnosis and management of prediabetes can reduce the risk of both type 2 diabetes and cardiovascular disease 橱 搐 胡 尊 痞 圆 倦 慢 沿 坠 房 想 参 巷 浊 苔 靠 胯 乐
25、铀 融 浚 屎 团 袱 间 墩 砰 稻 诅 弹 原 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 38 Summary The prevalence of DM and IGT is increasing rapidly as a result of lifestyle changes, urbanization and longevity. China is currently the second on the list of the top ten countries with the highest DM burden
26、Estimated that as the population of China reaches 1.3 billion in the early 21st century, 700,000 new cases of type 2 diabetes occur every year among 24- 74 year-old HbA1c and CVD risk factors control with current treatment is poor; In China, 81% Of total direct medical cost for patients with complic
27、ations Even IGT are associated with increased cardiovascular risk and mortality driven largely by postprandial hyperglycaemia 粒 锨 母 詹 碱 肿 佰 萍 寅 补 做 俯 练 豫 硝 孤 齐 恍 蛇 谦 氨 河 大 狞 泣 贴 面 烫 锈 坠 锦 狼 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 39 Conclusion Prediabetes (IGT) might be Optimal Time
28、Prediabetes (IGT) might be Optimal Time for Intervention of for Intervention of Diabetes and CVD PreventionDiabetes and CVD Prevention Early Diagnosis of Prediabetes and DM is essential 瞪 恢 耀 结 魔 丈 标 酪 摹 彝 标 膊 酶 亭 西 保 抚 皇 沤 瞩 药 藐 聊 胞 臭 显 谁 久 揩 迟 窘 召 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 40 Thank you ! 讼 桃 页 腾 闸 垄 和 沽 债 捆 钢 昆 枣 六 显 璃 摩 牺 格 殷 膛 栽 倚 侩 豫 薪 劳 豹 策 谦 完 衅 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 中 国 糖 尿 病 领 域 新 挑 战 （ 英 文 ） 41