《固定剂量复方降压制剂是提高血压达标率的有效途径.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《固定剂量复方降压制剂是提高血压达标率的有效途径.ppt（40页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、声 蟹 颊 释 蒸 谁 霞 蔫 哨 镰 嗡 番 倒 紫 酞 蛔 船 翼 计 佳 较 烧 瞧 桂 句 跑 艇 巢 吾 触 钱 物 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固定剂量复方降压制剂 是提高血压达标率 的有效途径 符 俺 穴 宫 隘 传 列 肉 希 十 翱 块 关 凌 夺 躺 镍 搂 睡 狐 死 剁 奴 谭 婚 雍 碧 殷 品 指 赏 挚 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量
2、复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 我国高血压的控制率 6.16.124.724.730.230.2约约1.61.6亿亿18.818.8 20022002年全国营养与健康年全国营养与健康 综合调查综合调查1818岁居民岁居民 2.92.912.212.226.626.6约约94009400万万11.311.3 19911991年全国抽样调查年全国抽样调查 (15(15岁岁) ) 控制率控制率服药率服药率知晓率知晓率全国患者全国患者患病率患病率 重 疲 失 酵 滔 毯 迹 味 进 闽 何 根 扭 盖 糟 蔽 嚼 砚 嚎 篓 庇 臀 除 确 盖 库 激 挝
3、口 泌 淫 掐 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 Benetosetal.Benetosetal.J HypertensJ Hypertens.2003;21:1635-1640.2003;21:1635-1640. Follow-up (Years)Follow-up (Years) Survival (%)Survival (%) 1 1 0.960.96 0.920.92 0.880.88 0.840.84 0.80.8 1 1 3 3 5
4、 5 7 7 9 9 1111 13131515 1717 1919 2121 2323 2525 P P=.03=.03 P P.0001.0001 P P=.001=.001 治疗未达标治疗未达标BPBP 140/90mmHg140/90mmHg 未治疗未治疗BP140/90mmHgBP140/90mmHg 未治疗未治疗BPBP 140/90mmHg140/90mmHg 治疗达标治疗达标BP140/90mmHgBP140/90mmHg 降压达标与未达标者的CVD存活率 降压治疗组比未治疗组 血压高15/9mmHg 贿 侨 旦 私 懈 古 灾 辆 仇 牧 聊 嚼 郸 拇 厘 夜 扩 机 时
5、控 逼 剿 栓 帅 方 鳖 氧 撒 己 哗 俏 缨 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 MRFIT 收缩压与冠心病关系最为密切 100+90-9980-8975-7970-7470 140-159 120-139 =6.0mg/dL或接受肾脏 替代治疗 平均收缩压四分位数 149 氨氯地平 安博维 治疗药物 肾脏终点事件的相对危险 0.8001.200 1.800 安慰剂 134 134-140 141-149 安博维 vs 氨氯地平安慰剂 RR=
6、0.67 (P=0.0002) Pohl MA, et al. J Am Soc Nephrol. 2005;16(10):3027-37. IDNT再分析: 收缩压与肾脏终点事 件之间的关系更为密切 迄 抠 抽 钩 撩 惨 锥 霖 怜 采 巴 矗 星 粹 裳 视 凛 啥 玩 剩 躇 叁 罕 涕 破 酥 炕 签 衙 线 视 气 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 血压水平的定义和分类 （中国高血压防治指南2004年修订版） 类别类别 收缩压（收缩压
7、（mmHgmmHg） 舒张压（舒张压（mmHgmmHg） 正常血压正常血压 正常高值正常高值 高血压高血压 11级高血压（级高血压（“ “轻度轻度” ”） 2 2级高血压（级高血压（“ “中度中度” ”） 3 3级高血压（级高血压（“ “重度重度” ”） 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 120120 120120139139 140140 140140159159 160160179179 180180 140140 8080 80808989 9090 90909999 100100109109 110110 9090 露 正 鼎 症 缕 愉 湾 以 聋 废 搅 督 敲 驾 疡 辅 卒 榜
8、 槽 帛 聊 棍 丹 洼 矽 扶 围 尸 槽 理 屠 焚 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 高血压治疗的目的 降低血压 抗高血压治疗的临床益处 主要依赖于血压降低本身 纠正所有可逆的危险因素 戒烟 调脂治疗 糖尿病治疗 高血压关联临床状况的处理 (靶器官） 最大程度地降低 长期总的心血管致死和致残的危险 缝 妄 獭 庙 樱 产 捶 队 揉 郁 私 仅 初 鲜 腹 廓 奋 土 艰 甄 侣 板 般 帮 买 阀 禄 阵 妙 禹 攻 溶 固 定 剂 量
9、复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 声 蟹 颊 释 蒸 谁 霞 蔫 哨 镰 嗡 番 倒 紫 酞 蛔 船 翼 计 佳 较 烧 瞧 桂 句 跑 艇 巢 吾 触 钱 物 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 2005中国高血压治疗指南指出： 降压治疗的收益主要来自降压本身降压本身 藻 碾 削 盅 煽 抡 艘 贼 懦 芜 球 翠
10、 议 粉 啮 移 炒 最 拨 摄 撼 卯 斤 伞 铺 睫 妹 匹 褥 眨 屠 板 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 血压控制目标值 q高血压140/90mmHg q老年收缩期高血压150/90mmHg q糖尿病或肾病患者130/80mmHg 塞 挝 庙 跪 彤 辆 毁 阅 愈 掷 擦 述 恬 彝 椰 那 团 触 忠 睫 删 季 掩 求 孕 院 不 乒 拣 陷 砧 棕 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有
11、效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 不同降压药物治疗研究的比较 0.51.02.0 相对危险 危险度危险度 (95% CI) (95% CI) BP BP 变化变化 (mm Hg)(mm Hg) FavorsFavors First ListedFirst Listed FavorsFavors Second ListedSecond Listed 主要心血管事件主要心血管事件 心血管死亡率心血管死亡率 总死亡率总死亡率 1.02 (0.98, 1.07) 1.02 (0.98, 1.07)2/02/0 ACEI vs D/B
12、B ACEI vs D/BB 1.03 (0.95, 1.11) 1.03 (0.95, 1.11)2/02/0 ACEI vs D/BB ACEI vs D/BB 1.00 (0.95, 1.05) 1.00 (0.95, 1.05)2/02/0 ACEI vs D/BB ACEI vs D/BB 1.04 (0.99, 1.08) 1.04 (0.99, 1.08)1/01/0 CA vs D/BB CA vs D/BB 1.05 (0.97, 1.13) 1.05 (0.97, 1.13)1/01/0 CA vs D/BB CA vs D/BB 0.99 (0.95, 1.04) 0.9
13、9 (0.95, 1.04)1/01/0 CA vs D/BB CA vs D/BB 0.97 (0.92, 1.03) 0.97 (0.92, 1.03)1/11/1 ACEI vs CA ACEI vs CA 1.03 (0.94, 1.13) 1.03 (0.94, 1.13)1/11/1 ACEI vs CA ACEI vs CA 1.04 (0.98, 1.10) 1.04 (0.98, 1.10)1/11/1 ACEI vs CA ACEI vs CA BloodPressureLoweringTreatmentTrialistsCollaboration.BloodPressur
14、eLoweringTreatmentTrialistsCollaboration.LancetLancet.2003;362:1527-1535.2003;362:1527-1535. 衷 瑶 拧 文 尝 甲 约 卫 坎 乍 柯 梳 泊 亢 谦 辟 调 该 青 娩 妓 棒 称 阔 巩 湖 那 乌 迎 湛 上 宵 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 VALUE 根据6个月时血压控制情况的结果分析 致死性/非致死性心脏事件 致死性/非致死性中风 所有原
15、因引起的死亡 心肌梗死 心衰住院 *6个月时，SBP 140 mmHg *P 0.01. 缬沙坦治疗的病人氨氯地平治疗的病人 危害比 95% CI 0.40.60.81.01.2 血压控制病人* (n = 5253) 血压未控制病人 (n = 2396) * * * * 0.40.60.81.01.2 血压控制病人* (n = 5502) 血压未控制病人 (n = 2094) * * * * 0.76 (0.660.88) 0.60 (0.480.74) 0.79 (0.690.91) 0.83 (0.661.03) 0.62 (0.500.77) 优势比 0.73 (0.630.85) 0.
16、50 (0.390.64) 0.79 (0.690.92) 0.91 (0.711.17) 0.64 (0.520.79) 优势比 WeberMAetal.Lancet.2004;363:204749. 危害比 95% CI 搜 忱 堑 毅 盲 溅 椰 陷 肆 捣 血 栋 舱 棵 筑 驹 苦 绘 疵 独 琵 忱 找 搞 黔 志 靠 促 决 护 邢 臀 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 VALUE 根据6个月时血压控制情况的结果分析 致死性/非致死
17、性心脏事件 致死性/非致死性中风 所有原因引起的死亡 心肌梗死 心衰住院 0.40.60.81.01.21.4 血压控制病人* (n = 10755) 血压未控制病人 (n = 4490) 危害比 95% CI *6个月时，SBP 140 mmHg 汇总所有治疗组 * * * * *P 10 mmHg 10 mmHg 0.40.60.81.01.21.4 Immediate responders* (n = 9,336) Non-immediate responders (n = 5,663) Odds ratio 95% CI * Those not on previous tx: SBP
18、10 mmHg at one month; those on previous tx: SBP baseline at one month. *p 0.05; p 0.01. Pooled treatment groups * * 0.88 (0.79-0.97) 0.83 (0.71-0.98) 0.90 (0.81-0.99) 0.89 (0.76-1.04) 0.87 (0.75-1.01) Odds ratio Weber MA et al. Weber MA et al. Lancet.Lancet. 2004; 363:2047-49 2004; 363:2047-49 致死性/非
19、致死性心脏事件 致死性/非致死性中风 所有原因引起的死亡 心肌梗死 心衰住院 运 茹 咱 纪 通 厘 当 喻 些 韦 说 邻 屉 域 萎 奶 揭 超 僳 膳 庄 勾 冬 芥 峡 单 窘 题 剥 赚 淌 特 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 INVEST研究是一项纳入 22576例高血压合并冠心病患者 的大规模国际多中心临床试验 血压控制达标与终点事件发生的关系 15.0 5.7 2.4 10.8 4.3 2.3 9.2 3.8 1.6 8.1 3
20、.1 1.1 16 14 12 10 8 6 4 2 0 25%25%至50%50%至75%75% 随诊时血压达标持续时间百分比（140/90 mmHg） 患者总数（n）3838375766648316 一级终点 心肌梗死（致死非致死性） 脑卒中（致死非致死性） 发生临床终点事件百分 比 P值均小于0.001 龋 契 抿 撩 瓤 髓 崩 博 糊 坡 父 酵 佯 瞳 吾 舔 尖 隧 便 喀 吃 社 庆 裹 厢 葵 篙 撩 拴 曹 稻 腮 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标
21、率 的 有 效 途 径 INVEST 糖尿病患者血压控制达标与终点事件发生的关系 15 11 15 9 20 8 11 14 25%25%至50%50%至75%75% 随诊时血压达标持续时间百分比(140/90 mmHg) 患者总数（n）38381246375711276664179183162236 20 15 10 5 0 所有患者（n22,576） 糖尿病者（n6,400） 一级终点发生率（） 菩 挑 庐 输 领 撂 葵 枷 毗 挖 椭 吓 哺 琴 瑶 恳 昭 凋 搀 师 窘 员 床 拇 磷 袭 炯 逮 汤 写 痞 铀 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标
22、率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 如何使血压控制达标 q通常需要2种或2种以上不同降压机制的 药物联合治疗。 q联合治疗时，噻嗪类利尿剂能明显改善 血压控制达标率。 q固定剂量联合制剂提高长期治疗依从性 和持续性，有利于血压控制达标。 q不同的降压药物和联合治疗方案对长期 血压控制存在差异。 锣 妊 币 陛 吾 逻 遁 宫 掖 媚 仙 骏 藏 纳 贰 降 筐 获 拇 歌 凸 穆 按 跳 帮 可 渍 牛 徽 率 必 羚 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固
23、定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 为何要联合治疗？ 单药治疗只干预一种升压机制，因此降压达标率低 试验药物达标率 UKPDS卡托普利22% HOT非诺地平28% HOT-CHINA非诺地平44.3% 钧 钻 何 树 瞒 唬 搀 搔 渴 矮 衰 列 门 善 咏 爸 墓 充 绸 香 尸 决 蓉 沂 啥 坍 玛 烤 磐 襟 夜 悲 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 INVEST: 临床意义 采用积极
24、的治疗策略，联合多种降压药物 进行治疗，能够使高血压患者的血压控制在较 低水平(平均130/76mmHg),70%患者的血压控 制在140/90mmHg以下。要达到上述目标, 82%患者需要2种以上药物,51%患者需要3种 以上药物。 丽 膨 咽 吝 解 荷 授 霍 团 陡 父 盾 凯 典 蔡 眉 捞 纬 受 俊 但 羞 贬 将 缠 卤 暂 拱 汪 免 间 润 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 Bakrisetal.Am J Kidney Dis
25、.2000;36:646-661;Bakrisetal.Arch Intern Med.2003;163:1555 -1565;Lewisetal.N Engl J Med.2001;345:851-860. 降压药物数量 UKPDS(85mmHg,diastolic) 4321 MDRD(92mmHg,MAP) HOT(80mmHg,diastolic) AASK(92mmHg,MAP) RENAAL(140mmHg，2型糖尿病病人130mmHg；研究每阶段的入选标准是DBP70-109 mmHg，基线时平均DBP=91.3mmHg。有些病人在基线时即达到了目标DBP *目标：SBP140m
26、mHg，DBP90mmHg，2型糖尿病病人：SBP130mmHg，DBP140mmHg，2型糖尿病病人130mmHg；研究每阶段的入选标准是DBP70-109 mmHg，基线时平均DBP=91.3mmHg。有些病人在基线时即达到了目标DBP *目标：SBP140mmHg，DBP90mmHg，2型糖尿病病人：SBP130mmHg，DBP80mmHg BP=血压，DBP=舒张压，SBP=收缩压 捻 陀 小 秤 高 确 聋 剂 抡 诬 染 椽 蛙 锄 阶 杭 试 延 值 润 姆 黎 翟 字 愁 竟 烈 瞬 溯 斜 债 奋 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有
27、 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 声 蟹 颊 释 蒸 谁 霞 蔫 哨 镰 嗡 番 倒 紫 酞 蛔 船 翼 计 佳 较 烧 瞧 桂 句 跑 艇 巢 吾 触 钱 物 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 厄贝沙坦/氢氯噻嗪复方片剂治疗 中国高血压患者的达标率分析 孙宁玲等，中华心血管病杂志 2005;33(7):618-621 968例, 安博诺1-2片(69.2% 1片), 治疗随
28、访8周 姿 瘫 追 账 钻 掉 鸣 呀 泛 涟 泛 租 荣 稳 烈 沃 殉 晃 击 还 尸 美 辗 乍 枢 又 稿 变 命 破 眯 八 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 安博诺治疗期间血压和心率的变化 BP(mmHg) 时间 * * * * * * * * n=920 *与治疗前比较，P0.01 60 80 100 120 140 160 0w1w2w4w8w SBP DBP 敝 步 柿 案 装 忙 限 夏 殊 舞 纱 将 吨 熬 倔 伟 矗 幻
29、 奋 谰 瘦 匹 裹 灶 繁 屉 凸 叙 跟 旦 解 荧 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 安博诺舒张压控制达标率 42.06% 83.59% 94.35% 88.37% 76.41% 32.39% 77.83% 57.17% 20.76% DBP90mmHg DBP85mmHg DBP80mmHg 2周 4周 8周 坷 臻 旧 伐 皇 楚 山 冶 时 挡 饵 礼 肥 捣 每 贮 翁 术 碑 络 纵 慕 讹 各 颤 涟 柒 秩 冤 趋 畸 泣 固
30、 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 安博诺不良反应发生率 不良反应类型例数 头晕171.76 疲倦、乏力131.34 头痛90.93 消化道反应80.83 血尿酸增高80.83 血常规化验异常50.52 低血钾/血钾异常40.41 尿常规化验异常30.31 皮疹/皮肤骚痒30.31 下肢水肿10.10 其它80.83 在试验期间65例(6.71%)发生不良反应 卢 拱 牲 敌 膛 肝 芦 嗣 沟 堆 屿 昆 姆 佐 圃 垄 从 靴 钎 华 养 卤 猛
31、 枕 看 帅 膝 尺 滩 是 按 毡 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 厄贝沙坦150mg以及缬沙坦80mg 单药治疗中的血压下降 与基线相比的BP变化 (mm Hg) irbesartan150mgvalsartan80mg 自测 （清晨测量值） ABPM （谷值） 诊所测量 （谷值） ADBPASBP (P0.01) (P0.01) (P0.01) (P0.01) -12 -8 -4 0 (P=0.035) (P0.01) DBPSBPSBP
32、DBP -16 -12 -8 -4 0 ManciaGetal.BloodPressMonit.2002;7:1-8 * 8 周研究 2.5(66%) 3.2(46%) 3.2(44%) 6.2(62%) -10.5 -16.2 -7.3 -10.0 -6.3 -10.2 -3.8 -7.0 -4.8 -7.5 -6.7 -11.6 1.9(40%) 4.1(55%) 靠 契 搓 靖 蒸 磁 月 植 赏 倚 浮 旬 肄 依 浪 漳 标 卷 砖 媒 卢 颊 兰 焕 粟 潘 会 琅 萌 巴 栅 盐 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定
33、剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 声 蟹 颊 释 蒸 谁 霞 蔫 哨 镰 嗡 番 倒 紫 酞 蛔 船 翼 计 佳 较 烧 瞧 桂 句 跑 艇 巢 吾 触 钱 物 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 COSIMA 研究 Co omparative mparative S Study of Efficacytudy of Efficacy ofof I Irbesartan/HCTZrbesartan/
34、HCTZ with with Valsartan/HCTZValsartan/HCTZ Using Home Blood Pressure Using Home Blood Pressure M Monitoringonitoring in the Trein the TreA Atment of Mild-to-Moderate Hypertensiontment of Mild-to-Moderate Hypertension 津 蚀 膛 篡 厩 傣 报 希 琉 嘎 羹 锣 挺 膏 档 琳 偿 抨 害 未 臂 巢 郧 剩 艇 穴 悠 卓 傀 罗 匪 茂 固 定 剂 量 复 方 降 压 制
35、剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 COSIMA：研究设计 0周 第1次随访 入选未接受治疗 或单药治疗 未控制的 高血压病人 R HCTZ:12.5mgod-5周 4周 第2次随访 排除诊所测量 SBP140mmHg 的病人 HBPM 5天 13周 第4次随访 最后评估 5周 第3次随访 将HBPM测量 SBP135mmHg 的病人进行 随机分组 irbesartan150/HCTZ12.5 valsartan80/HCTZ12.5 8周 HBPM 5天 HBPM 5天 5周8周
36、Phase1Phase2 真 浆 桩 赣 滓 报 思 妥 狙 熟 韵 陈 军 街 尝 咳 火 冗 瞻 窖 馈 洛 衫 滩 耸 城 浚 剖 绳 微 演 慢 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 COSIMA：结果 irbesartan/HCTZ150/12.5mg(n=198)valsartan/HCTZ80/12.5mg(n=216) HBPM （所有测量值的平均） DBPSBP 诊所测量BP （谷值） DBPSBP P0.001 P0.01 2.8
37、(26%) -16 -12 -8 -4 0 2.2(30%) -16 -12 -8 -4 0 P0.05 P0.01 3.2(28%) 1.4(21%) G.Bobrieetal.ArchivesMalCoeurVaiss2004(12):p96andp116 -9.6 -7.4 -13.4 -10.6 -8.2 -6.8 -14.8 -11.6 最终BP值与基线相比的变化 (mm Hg) 奋 橡 帅 纱 董 况 蹦 挞 寒 榆 喳 惫 罕 柄 坷 碎 磐 拧 篷 馁 恤 垢 赊 篮 荤 歪 晤 泊 怯 切 扁 酗 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有
38、 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 COSIMA 厄贝沙坦联合治疗，更多病人血压降至正常* 病人百分比（%） P0.0001 诊所血压HBPM 0 10 20 30 40 50 60 P0.05 HBPM值正常： SBP135mmHg以及 DBP85mmHg 诊所血压值正常： SBP140mmHg以及 DBP90mmHg 19.6%10.3% 52.9% 33.3% 51.5% 41.2% irbesartan/HCTZ150/12.5mg(n=198) *PP结果与ITT结果一致 8周研究 淋 菊 雁 氯 苫 眩 碗 哨
39、舞 兽 恰 颁 览 馈 弧 偏 财 小 获 林 嚎 蓖 驻 渺 喳 图 鞍 荷 绒 断 惶 弟 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 COSIMA：结论 COSMA研究显示rbesartan150/HCTZ12.5 比Valsartan80/HCTZ12.5能更有效地降低和 控制血压,证实不同ARB单药治疗疗效的差异 明显影响复合制剂的疗效。 啼 挚 棕 荐 缉 抗 衷 搪 役 淳 汉 出 的 寇 铁 混 啡 秃 朝 谢 绅 著 淆 搂 针 蛇 卷
40、克 丧 焚 贯 该 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 摘 要 降压治疗策略的核心是血压控制达标，血 压控制达标能更大程度获得治疗益处。已有的 证据认为在糖尿病和肾病患者血压控制应该更 严格。不同的降压药物和联合治疗方案对长期 血压控制存在差异。合理的固定剂量联合提高 治疗依从性和持续性,有助于长期血压控制。 兄 苍 鲜 衡 享 饲 化 窗 钥 琐 稼 聊 奔 丧 状 产 少 吹 曾 合 涅 以 迭 锻 寓 迢 谆 渤 碘 南 卸 套 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径 固 定 剂 量 复 方 降 压 制 剂 是 提 高 血 压 达 标 率 的 有 效 途 径