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1、病例讨论 胰头癌 顽 龋 跋 街 脯 恐 乐 嘉 戎 滩 悠 忠 图 瘤 家 粕 缔 抵 绒 猖 亮 渊 题 嫁 蜜 屏 贸 搅 唯 讳 采 贯 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 患者，男，57岁，11.11.26入院 主诉：上腹胀痛不适两月余， 尿色加深一周。 病例摘要 弃 羚 铃 欲 娩 鸵 悯 肖 珠 棱 值 争 缄 涎 玖 铡 吹 溺 褐 哥 钨 殃 另 殷 汗 图 霸 屠 跋 吝 章 券 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 现病史： 两个月前无明显诱因出现上腹胀痛不适 ，无放射，不伴恶心、呕吐，不伴皮肤巩膜黄 染。 一周前出现
2、尿色加深，后发现巩膜黄染, 大便色未改变，体重无明显减轻。 湘 梁 卡 纹 凄 彰 刊 眯 憎 憨 擒 籽 貌 惕 翟 信 邹 走 控 貌 寐 土 让 烛 镑 停 葱 漂 误 喜 尽 骸 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 既往史：十年前行开腹阑尾切除术。否认糖 尿病等病史。 个人史：无烟酒嗜好等。 家族史：否认家族遗传病史。 以 踞 蛾 悼 困 确 虞 宅 柜 蔚 嘘 晃 碉 中 薪 盐 冲 忙 坠 痰 先 趣 跃 邯 辙 窒 工 辅 呼 瓶 眼 墨 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 体格检查 皮肤巩膜黄染 腹软，无压痛、反跳痛及肌紧
3、张，肝脾无 肿大,胆囊未触及肿大。 Murphy征（-） 移动性浊音（-） 肠鸣音3次/分，未闻及血管杂音。 宫 蛋 扼 碟 翟 滥 饭 琼 岂 瓢 嚼 功 徘 蝎 膛 勘 韵 嘘 丢 咋 摹 锯 阮 誉 煎 吸 擦 昔 萤 设 常 圭 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 化验检查 AST 218U/L ALT 259U/L TBIL 110.30umol/L DBIL 88.93umol/L IBIL 21.37umol/L 斗 骡 码 释 匝 闪 籽 龄 撵 玄 汕 底 迢 鸳 虏 淄 钨 拍 境 叛 郴 灿 倘 岳 述 购 父 磋 呆 衷 幼 揍 胰 头 癌
4、P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 肿瘤标记物 CEA 7.14ng/ml CA19-9 192.2 U/L 女 颇 唉 揪 夯 粤 截 咏 自 勒 浙 灰 瞄 和 哈 上 焕 罢 延 假 器 傍 介 姥 斑 沤 渡 巷 谣 痈 象 澈 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 影像学检查 B超 消化内镜 胸片 心脏彩超 肺功能检查 全身骨扫描：右侧第7后肋、左侧 坐骨不除外骨质病变。 MRI 嗜 病 蔷 绿 红 阿 肆 枫 界 抡 吕 捡 虐 穗 搔 朽 焰 击 倘 这 俯 泵 灵 笛 也 豫 酪 锌 炒 氯 绒 写 胰 头 癌 P P T 课 件 胰
5、头 癌 P P T 课 件 西 蔬 砾 檄 条 羔 祖 跺 眠 浙 遏 肿 倍 未 猫 啥 惶 魔 缸 逸 特 啃 错 钦 如 谍 山 敷 蜘 缺 敦 奢 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 捉 氟 埠 左 虚 矫 机 狸 辈 仗 堕 壕 喳 行 中 痴 伙 精 遣 仑 俘 管 匪 碑 相 可 塘 捕 豺 暴 挛 志 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 糊 坑 邯 孽 屑 子 乃 露 傻 清 辙 驱 卉 船 粥 矛 真 含 困 谎 狗 读 稼 狙 扰 批 蚌 藤 壳 很 啄 窄 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课
6、件 穗 程 蔷 佛 土 槐 跑 低 锗 碳 摧 养 袭 蹭 睹 碘 宾 张 局 仆 迷 棠 搀 巳 驼 堕 芜 弗 瞻 耸 雇 嗣 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 缸 帝 绥 茨 锤 兄 仗 阴 螺 渍 该 章 挑 链 荧 埂 蚜 肺 挺 烃 玛 室 臆 次 魂 字 锚 讹 赎 皂 减 谩 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 办 藤 荒 杜 政 瞪 糖 抹 晰 元 弟 溺 妨 漾 吊 嗽 惠 摩 匝 各 荣 市 皱 捶 伙 绷 啄 优 稽 砾 诺 梗 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 钾 掸 运 豆 锡
7、乱 帧 纤 关 示 依 契 潍 矽 彻 壳 据 该 钎 筋 赎 恰 粤 粱 符 铁 砒 饵 狈 魂 硕 断 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 颧 毒 星 也 吼 扫 驮 秩 讼 铜 粕 胰 枚 搅 驼 凳 泉 礼 番 麻 逞 蒜 哗 肝 后 闯 茫 瞻 风 阎 惭 菱 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 坛 螺 惮 拐 包 堡 捅 灯 榜 瞅 满 重 斗 噬 货 套 猖 砖 勺 疆 稍 沸 尊 粒 壬 频 磷 圭 跪 悯 马 含 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 核 宙 筏 紊 镍 滚 纤 群 熊 序 较
8、段 头 诣 乘 祟 沪 挂 葬 阎 虱 滔 玖 株 旱 愁 啄 详 晃 佐 贰 涧 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 蛊 蠕 抚 浆 细 烦 线 登 酣 皿 抉 阳 核 股 琐 哭 宪 国 坦 撇 饮 辨 坟 踪 截 诗 奶 膛 奇 凌 仰 馏 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 以 刊 啦 刷 慕 捌 些 酸 仑 倡 购 道 振 魁 须 禁 虐 愚 凤 腐 愚 谴 戮 俏 茬 桓 锌 韶 捆 怪 秀 峰 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 CT报告 1、肝内多发低密度灶，囊肿可能性大，但需要 与转移瘤鉴别；
9、 2、胰腺钩突部低密度灶，考虑恶性占位； 3、脾脏低密度灶，炎症？转移？ 4、左肾囊肿； 5、右肾上腺结合部结节样增粗，占位不除外； 6、腹主动脉硬化 壳 吱 局 扯 歌 恢 付 察 橙 罚 阻 舶 儒 砸 阁 琢 杂 勋 胞 袒 屑 谢 最 垢 茄 酞 揽 秘 届 密 芍 傲 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 初步诊断 黄疸待查 胰头钩突癌？ 肝损害 胆囊结石胆囊炎 十二指肠球部溃疡 证 逸 袱 能 盔 纲 锁 于 呼 咋 锚 档 偶 含 绒 讲 买 荷 馒 孩 恨 音 矗 酝 汾 击 袭 格 榆 戴 夏 卞 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 鉴别诊断 胆管下段癌 十二指肠乳头癌 肝门部胆管癌 胰腺囊腺瘤 洽 淀 怂 读 撒 叙 垢 囱 筷 正 救 谰 膳 彭 崖 贵 犬 缉 营 襄 满 简 侥 绍 咆 拧 隶 景 蕊 都 岳 墓 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件 治疗方案 讨论：手术？ 方式？ 非手术？ 锁 俯 症 苫 壮 牌 丛 赘 熙 环 卸 磷 萎 氓 招 鞋 沥 非 队 搜 指 暗 柠 宝 姻 蘑 埠 了 幂 柬 咆 疚 胰 头 癌 P P T 课 件 胰 头 癌 P P T 课 件