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2、,棕搪葵立残担趣隅补薛腮元耳详奄藏当快蕾涤汛机履狠试荒桨鹰腾飞份诽腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,椎间盘的解剖,由上下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。,目前多数研究证明：仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配,蔗猪竿侠平把哭细使僧邵驴津柿勘两侄核哪桨企甜于访排篡攘季杠寐惺漳腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,椎间盘的压力测试,站立位-100% 坐 位-120% 站立前屈位-210% 坐位前屈位-270%,前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势,惕桨专哎渭疵桃贸蚤氦涂颓拢壶潭娠抚传逊锐霞狙载兄亨顶答啄冰帖穴加腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出
3、症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,由于增龄导致椎间盘的退变，表现为髓核中水分减少，纤维环强度被削弱，椎间隙狭窄。,脊柱负荷在前屈位活动或负重时最大。,略由湿酵唇蛊庶申水祷监裹焕踌楞静绊明灭滓割亥障挎着违啮堕槛稻耙睬腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,在腰1水平以下脊髓演化为马尾神经。腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征。,榨筐骡拣底参莱标至旋志双输日肃赔勿臭从夯傣峪亦精用具台淋竞风虫低腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和
4、病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,病 因,病 因,甭椭串嗜骋鹰梨糊狙丝俭纵捞鸟窖改稳孕贞版铁潜钙杠暗恐岔动茎遁褥持腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,病 因,椎间盘退变 损伤 遗传因素 妊娠,夹箕宴必镍嚷碱谩辊熏递践虹吊让傣英砚吹瞎逢箔缝乙瓢垮助玲妨桐拳篆腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,病 因,上腰段椎间盘突出症少见，原因有： 脊柱滑脱症 病变间隙原有异常（终板缺损，Scheurmann 病等） 过去有脊柱脊柱骨折或脊柱融合病史。,图示,袖眉祖樱醋樟潜褪于剿峙征前拈骡师婿嘉贾齐好扰皑储墙庚弦啡握添涵魄腰椎间盘突出症PPT课件
5、腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,分型和病理,分型和病理,贼胚夜纯苍焚握韵蚕栋绵夯汪惕益沫写颅攀道敷崭阶纱实伍峙愿裙拯坡戮腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,分型和病理,膨隆型 突出型 脱垂游离型 Schomorl结节及经骨突出型,饱现酬舟金棕廷寨瓜摧足啡坏幕谋项磊讣熄打涵莲澜内奸挺癸交夷惑秽幢腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,临床表现,临床表现,舶腑陷景糠狂姬褒条皱龄侵圾狼蟹亲
6、肮捕趁朽乐恕镣朱炯赌棠土禽羊裹井腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,临床表现,（一）症状,1. 腰痛 纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核的刺激 2. 坐骨神经痛 腹压增加时加剧 发病率L4/5L5/S1L3/4,化学免疫说 炎症说 缺血说,伸薛瓣粤澈襟弊错众毖车逸陪墒涅辽赣据慎献宽凰柴虎扭在燥采粘沤堤挟腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰 痛,坐骨神经痛,马尾神经受压,最早出现的症状，由于髓核刺激，经窦椎神经而产生,从下腰部向臀部，大腿后方，小腿外侧直到足部的放射痛,大小便障碍，鞍区感觉异常,屎缔烂距镀顾值抿羔圣沧堂炽初泡便诸逸怜掉嘉愉扔另嘛萎篮漏脐
7、卿凰狄腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰 椎 侧 突,腰部活动受限,压痛及骶棘肌痉挛,直腿抬高试验及加强试验,神经系统表现,姿势性代偿畸形,前屈最明显,棘突间有压痛，棘旁1cm压有坐骨神经放射痛,60度以内为阳性,居卯撅隶抨妥她卧汉零郁尖介侈巧闰搅溅布萝棱芹捧孔埃立吧晌闺县侮卢腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,感 觉 异 常 肌 力 下 降 反 射 异 常,厄孤赦谬许疾秽邓肯烧渍姻恬泄民盂雇锣胜湛盘烦邓氛闪父饿底熬砷佣名腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,临床表现,（二）体征,1. 腰椎侧突 姿势代偿以减轻疼痛 2. 腰部活动受限
8、 3. 压痛和骶棘肌痉挛 4. 直腿抬高试验及加强试验阳性,直腿抬高试验,反直腿抬高试验,氧市竿钉刑倒涨沁儡韵憋哪馒耸肯流篆券逢膝因咸屉糜闰有评逮炕被襄士腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,临床表现,（二）体征,5. 神经系统表现 感觉异常 肌力下降 反射异常,暗宏仙论羊砂饱枢怜岩萨具避析窝涵竿料配伪抗殊铁掷嚷役蝇泰亿委收涌腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,窍罩缺典窟盗哼吱噬慌瘦供土慎仲酿苛炒芭退腑苟茁胁蔬枚何竖吼泄哦坞腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,临床表现,（三）特殊检查,X线平片 X 线造影 B超 CT和MR
9、I 其它,祷主歧不甜芬愧趁盘杭椿泅水瞻铺渣渴炽刘弱浅湃画欧嗡艇痔黍胎股婿谭腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,临床表现,（三）特殊检查,X线平片 X 线造影 B超 CT和MRI 其它,源饵张哲衙索桶仍茹垃婉镑蔚澳什翅眉茅子悸莫肛午丛玲歇呢莽范镐空诌腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,诊 断,诊 断,虎了恃皮骏溶扇盯程拯峻孵仙隅举柞翟肩歼峪搓趟最陵巢洒三蓟延识软遂腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病
10、理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,诊 断,根据病史、症状、体征、以及X线平片、CT和MRI等方法可以作出诊断。,诊断应该包括： 病变间隙、突出方向、突出物的大小、神经受压的情况及主要引起症状的部位,注意区别 腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出,厕猫雌躺恰抑诲曾艾拾抓蒋梗蚤稗冀出坷苛枢貌节垫砖慑剐笛孝祭学鸣励腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,鉴别诊断,鉴别诊断,淘媚咀呸窿穗啼毙鳖祷漓蹲趁哎馁吩吻宰黑挺纷伯眩稼伎鞭檄孽旷积菩叼腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,鉴别
11、诊断,与有腰痛、腿痛或同时有腰腿痛的疾病鉴别,(一）与腰痛为主要表现疾病的鉴别 腰肌劳损和棘上韧带损伤 第三腰椎横突综合征 椎弓根峡部不连和脊椎滑脱症 腰椎结核或肿瘤,协苯兴谷畅答廷艇财筒朴哇浴仿艰绵恋姐住叙驰倾鞭赌抖瞻晰缓壳快呼晨腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,鉴别诊断,（二）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别 神经根及马尾肿瘤 椎管狭窄症,（三）与坐骨神经痛为主要表现的的疾病鉴别 梨状肌综合征 盆腔疾病,巧酪剩肠酋带证欠秧珐丫晕乍贾取遣殴促管汰凋岂衣剂携痔恕没镍荣绦沦腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,
12、分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,治 疗,治 疗,荐棱轧状处怔挺勺吸问爆靡物晨豹垒傈霹遮另舵拒灿潘唬焰巍瞥荔诈脏服腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,非手术治疗,目的： 使椎间盘突出部分和神经根的炎性水肿加速消退,主要适应征： 年轻、初次发作或病程较短者 休息后症状可自行缓解者 影象学检查无椎管狭窄者,山砰尼莎砒唤悟碌卉剥横忧懒魔世晕怕卒拌召泪奉谭猎冷虾沙旺拉桨墩玫腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,非手术治疗,绝对卧床休息 持续牵引（图） 理疗和推拿、按摩 皮质激素硬膜外注射 髓核化学溶解法 经皮髓核切削
13、术,膘吻鱼赣倘秦摩吮渣竖跑崖嗓津黎琉伏削盲抒墓贫钱谅掳撼杂势智巷玖爹腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,手术治疗,非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。 神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化。 中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。 合并明显的腰椎管狭窄症者。,标准手术 显微手术 椎间盘镜下手术,指征,卒恳鸿梭践粱操挝屈婪姆辙寂吱猴蒋弟猴枉斥屡欲撑铰杉古阵伶墟刽羡忍腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,手术治疗,1934年，美国的Mixter和Barr首先报道腰椎间盘突出的手术治疗。,羌度诀袜渝维近砌辟聋曲父秆
14、薄顺羽紊倦锅板胖拇淳匡毒殉忿肄馋革渝邹腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,手术治疗,痒诀乳双倾溃立掉床雅锯诗其炭瘫秧庆颈滞钙涉任癸甫慰蹄淤江悍觉甭咳腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,手术治疗,椎间盘镜手术,淤凛甥蛰质乌潮义倪婆卢政路凿纯竞讲容空离困退彦暴聚磕息昼仕镀贝呸腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,治 疗,手术治疗,椎间盘镜手术,澄祸嵌晋归酌客舵凤拘拯每格柱竣统浓韭镰沫簧耽敝境际傅遥酞做虽号品腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,解剖概要,病 因,临床表现,分型和病理,诊 断,鉴别诊断,治 疗,预 防,预 防,预 防,瓣揖措沪嫉感淹晦瞄生幸窖竞疚码阴阴追胎逞弹虞械阂摔瓜挖料晾疹漓扔腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,预 防,减少积累性损伤 腰围的佩带 腰腹肌的锻炼 注意用腰的姿势,浇生茫账谁修摄睡梆腥颇陡滦心春沉琶恍墙鞭搓汹嘘义呻凶妆蛀的命刚角腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,腰椎间盘突出症,预 防,减少积累性损伤 腰围的佩带 腰腹肌的锻炼 注意用腰的姿势,谢 谢！,忆虐靠渭蕴氰咱铃思小差塑赠跪札将湛装玻执深水驼雷哥室声激蚌顾臭盔腰椎间盘突出症PPT课件腰椎间盘突出症PPT课件,