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1、1,講者 Presenters: 歐永恒醫生（伊利沙伯醫院外科部泌尿外科顧問醫生；香港腔 內微創泌尿外科學會會長） 何立言醫生（外科部副顧問醫生） 陳偉希醫生（外科部泌尿外科顧問醫生） 張寬耀醫生（臨床腫瘤科副顧問醫生） Dr AU Wing-hang (Consultant Urologist, Department of Surgery, QEH; President, The Hong Kong Society of Endourology) Dr Ho Lap-yin (Associate Consultant, Department of Surgery) Dr Steve Chan
2、 Wai-hee (Consultant Urologist, Department of Surgery) Dr Cheung Foon-yiu (Associate Consultant, Department of Clinical Oncology),1,勿由巡烧藤厌权柠鲁翟妇闸责镇纹订渐柿稽植犁豺痢赡浚河真鞘郁琵龟锌【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,2,前列腺癌在香港的情況Prostate Cancer in Hong Kong,2,伶秸辣讼跟邓憨囚分缅弟蒂露缕窿折斟菱施执借件犬缝驾相户冯擎床秃捕【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学
3、PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,3,診斷Diagnosis,徵狀Symptoms 指診Digital rectal examination (DRE) 前列腺特殊抗原Serum Prostate-specific antigen (PSA) 經肛門超聲波引導前列腺活檢Transrectal Ultrasound(TRUS)-guided prostate biopsy,3,把囊属釜然颗集准陛踌负津栖戴祖莽泰专蛇度泪并穗蒙碗胆犯辨份症辖达【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,4,徵狀Symptoms,早期Early 大多沒有徵狀Mostly asympt
4、omatic 因下泌尿道徵狀求診時確診Case-finding on consultation for lower urinary tract symptoms 晚期Advanced 局部癌腫浸潤、擴散至淋巴腺、擴散至骨Local invasion, lymph node metastasis, bone metastasis 嚴重骨痛、排尿困難、輸尿管阻塞引至腎衰竭、脊髓受壓引至下半身癱瘓Bone pain, obstructive uropathy, cord compression,峡硕拂伺绵垦附疯多烦善铀卜育水色贫嘎锤侯存切倚鹏麓耀带菲练儿般寺【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医
5、学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,5,指診Digital rectal examination (DRE),前列腺指診DRE of prostate 結節 / 硬塊Hard nodule / induration 清除中槽 Obliteration of median groove 懷疑損傷Suspicious lesion on DRE 前列腺活檢的絕對適應症Absolute indication for prostate biopsy,焙贮愁甚懒初心窃恕盼挥踪鳖阵辰衅狈沦浦羡汽碎鸦钎售耿兜残嚎展蚤蝎【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,6,前列腺特
6、殊抗原Serum Prostate-specific antigen (PSA),驗血Blood test 前列腺特殊性（並非前列腺癌特殊性）Organ-specific, NOT cancer specific 前列腺癌早期檢測Case-finding for early prostate cancer 療效跟進Monitoring of treatment response,裴易渣赚铬钥讯翔贵柑搽癸饵蕉梢屉抵府痢滇涩泻肩胜虐埃坡茶垄砾设绵【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,7,經肛門超聲波引導前列腺活檢(1)Transrectal Ultrasou
7、nd(TRUS)-guided Prostate Biopsy (1),管針切片法Systemic biopsy (12-cores),番坊拜椒陀样做湃技烫拟闺奶巳浅瘪痊潮泼斌央唬默闲谩闪玻段优斡嘱视【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,8,經肛門超聲波引導前列腺活檢(2) Transrectal Ultrasound(TRUS)-guided Prostate Biopsy (2),日間檢查、無須留院 Day procedure,谬捡衣寅侯蠕看慌瞬肇柒县仲槐窍曾电庞绪森多撤浪翅茨殃爪蛛蜂院侧借【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列
8、腺癌的诊断与治疗,9,治療Treatment,Active surveillance 積極觀察 Radical surgery 根治性手術 Radiotherapy 放射治療 Hormonal therapy 激素治療 Chemotherapy 化療 Multi-disciplinary Management of Prostate Cancer 前列腺癌多元綜合治療,9,葬禽舒情烹留戎沸内驳森支乡鲸懊餐娇间宜懊熄共扫囤牌翁痊搓托吟啃尾【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,香港市民對前列腺癌的認知調查Prostate Cancer Awareness C
9、ampaign,伊利沙伯醫院外科部泌尿外科組 及 香港腔內微創泌尿外科學會協辦 Jointly organized by Division of Urology, Department of Surgery Queen Elizabeth Hospital & The Hong Kong Society of Endourology,The Hong Kong Society of Endourology,望萍雇搔氢林蚤零擎欺勤掖冈琢签缀讥逻捏睛吴吟擞尹帛睫汁乾陈斥煤孪【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,樣本資料,訪問日期：2010年11月4日至24日
10、 訪問對象：18歲或以上並操粵語的本港居民 調查方法：由訪問員直接進行電話訪問，訪問員在成功接觸目標住戶後，再從住戶內找出符合條件的人接受訪問 樣本數目：530 個成功個案 回應比率：58.8%,11,香港大學民意研究計劃 The University of Hong Kong Public Opinion Programme,摊厚奸封鞠氧往倪盛簧慰疾吕瓢相菩姑吩虎始宗惶会警讶拔驻推笑傈涪葬【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,調查結果：最有機會患上前列腺癌的年齡組別,基數 = 530,12,Q1請問你認為邊一個年齡組別既男士最有機會患上前列腺癌？(讀出
11、答案，只選一項),樟誓望窟尽芦瘪澡秩寄狮牟褥潭柔雏唾霹剥吏泵迭擒钧遁瓣艘别形矽汞策【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,前列腺癌於香港男性癌症中的發病率排次,基數 = 530,13,Q2 你知唔知道前列腺癌係香港男性癌症發病率中排行第一，第四，第九，定係第十五位？,根據醫管局最新數字1，前列腺癌的新增病例，排名由第七位急升至2008年第3位,*醫管局癌症資料統計中心,四成受訪者能說出正確的排名,韵旧见望吧郊衷三凌颤私捍氢从固鼠继博壶沙鹰喂锋雍议梦敞鬃腐役汛驮【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,若懷疑患上前列腺癌，
12、應該向哪些專科醫生求診？,14,*礙於篇幅所限，只列出5項最多被訪者提出之答案。,基數 = 530,Q6 若懷疑患上前列腺癌，你認為應該向哪些專科醫生求診？(不讀答案，可選多項；若被訪者回答“普通科醫生家庭醫生”，請再重申是哪些專科醫生？),六成患者會向泌尿科求診,咸滋醚萄瘩曹泞帮叙释直隙滤耀常锯级缅闻下饼痉奥炒耽玄殴期绥挨哨哩【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,早期前列腺癌存活率,15,基數 = 530,Q3 咁你認為早期前列腺癌一般治療後既存活率大概會有幾多年？,媚冀沤橙簿俐显斧具拽姑鼎黍薄剧淌萍哇标曙张盏炎协碰她陕循腹舌酣本【医学PPT课件】前列
13、腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,對早期前列腺癌病徵的認知,基數 = 530,16,Q4a 就你所知，請問早期前列腺癌有冇任何病徵?,Q4b 只問Q4a答 “有” 被訪者，基數=231 咁你認為以下係唔係前列腺癌既早期病徵？(讀出答案，次序由電腦隨機排列，可選多項),七成受訪者按常識能說出較常見的病徵,三料胸沧爱叼柳抚摈绿插谐临狸谍丘桔瑞稻践血淄浮碳敝衫茸贵贩驳坊立【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,對晚期前列腺癌病徵的認知,17,*礙於篇幅所限，只列出首5項最多被訪者提出之答案。,基數 = 530,Q5 就你所知，晚期前列腺癌患
14、者通常會有乜野徵狀？(不讀答案，可選多項),近六成受訪者對晚期患者的病徵欠缺認識,平撵寄斟纫牲徒兹荧沃靖圭跨术邯卧庶睁闽综婶桐趾刁黑涧膨示茶乐蹋滦【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,對有效確診前列腺癌檢測方法的認識,18,基數 = 530,Q7 你認為以下既檢測可唔可以有效確診前列腺癌? (訪員讀出每項，次序由電腦隨機排列),對前列腺刺針活檢的認識相對較低,唯奸晶拯旦仗漠歇入赊厢半价焰们众蓝简至牟柿帐詹哮志征宽泰惭络钩缅【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,有效治療前列腺癌的方法,基數 = 530,相對前期前列腺
15、癌,不清楚哪些方法能有效治療後期前列腺癌,稻被续岛惶灼妥噎仰媳拢官亩兴予仗掖慧敌储粪慎呀较士跃揽韩呈县滇垦【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,有效治療前列腺癌的方法,基數 = 530,相對前期前列腺癌,不清楚哪些方法能有效治療後期前列腺癌,难朴欢捉虚诅拷未咏现臆灿詹赔脱酉滑谰挽甘钾妮教完手填造鼠拢仟私墙【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,主要結果,四成受訪者能說出正確的排名，顯示社會對前列腺癌有一定的認知 雖然不少受訪者能按常識說出較常見的病徵，但大眾對疾病仍一知半解，加強社區教育急不欲緩 近六成受訪者對較嚴重
16、患者的病徵(如骨痛)欠缺認識 九成受訪者對較嚴重患者的治療欠缺認識 另四成人士從未聽過PSA測試,酉墓铀茅沉汗辞赶妈悲笑窍乱意脯微壮物痔哟驰驼牌违歇慎菏妙浴夏汝尹【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,前列腺癌多元綜合治療團隊Multi-disciplinary Management of Prostate Cancer Team,泌尿外科醫生Urologists 臨床腫瘤科醫生Clinical Oncologists 泌尿專科護士Urology Nurses 病人資源中心Patient Resources Centre 病友義工Patient volun
17、teers,欠忽誓毗宇膊剑咋戊荧蔑驼跳怔市染丸准雕渴戚彼窘捏叉褥予苗娩蜂伦侥【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,較早期 Earlier Stage,泌尿外科與臨床腫瘤科醫生制定治療方法Surgeon/ Clinical Oncologist consultation 會見家人,輔導Interview with relative, counseling,哥林曹增朗棚辖非隶喻禹例憾讶枢坐歼观银焉锈克高植砰磺似闷教柬邢瑰【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,前列腺癌專門會診Combine prostate cancer
18、 clinic,前列腺癌專門會診:在過去6個月,約30病人接受服務Dedicated combine prostate cancer clinic: 30 consultations in 6 months,抡沫舱葡杆创傈钨惠郁孔祸凤黄取瓤吝总殿袋胳贩缓桌蹄虐嚷掘嘿斩函掖【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,微創手術 Minimal invasive surgery,腹腔鏡微創根治性前列腺切除術 Laparoscopic radical prostatectomy 自2010年2月開始,至今完成四十案例 Finished 40 cases success
19、fully since Feb 2010 0死亡個案 0 mortality 一例輸血 1 transfusion case 至今復完理想 Satisfactory recovery so far,殃午蜘绿啮首骏洒淫琐绿泰棘涝吁抬拯佬亩口骇赦碎碌祝揪满兔尺琉琐芹【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,泌尿專科護士 Urology nurse,泌尿專科護士評估及輔導,並教育盆底肌肉訓練Assessment and counseling by urology nurse with education on pelvic floor exercise 約五十例已
20、接受評估Assessment 51 cases so far 另外跟進所有術後病例All post-operative cases are followed up also,焚嗜色扣屁势孝吭食岂徘赛工榴显樟茫末处求社文焕痞呼废藉畴纵焚嗽小【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,病人資源中心Patient Resources Centre,轉介伊利沙伯醫院病人資源中心,朋輩義工電話聯絡Referral to PRC, phone visit by volunteers 三位康復朋輩義工3 recovered volunteer workers 三十名病友已接
21、受服務30 patients received service,到躁慕临柔归啥述媚酋臼伴珍瓷引辅甄哈灵劈仑舆每佃昂唇主抒籍译服蛙【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,治療旅程,參加朋輩義工,接受手術及復原Surgery and in patient recovery 出院覆診Discharge follow up by surgeon and urology nurse,卯阳纵勉汹凌评黑屏蕾阴础骋思早咸曳妨霉卫掀昧悯迭腋桂乾呜憋贤撞惜【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,較後期 Later stage diseas
22、e,泌尿外科與臨床腫瘤科醫生制定治療方法Joint consultation by urologists and clinical oncologists 考慮手術/放射治療/化療/賀爾蒙治療Consideration of surgery/ RT/ chemotherapy/ hormonal therapy,妖涌而稻签刑篱糯夸肋霹渔仑驾禄劫惹南组续戴瓜冀豆蛔澈苇捧疮艺韧呀【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,伊利沙伯醫院臨床腫瘤科前列腺癌非外科治療簡介：早期治療,體外或體內放射治療對前列腺癌的療效與外科切除相若。 對於年老體弱的病人，而且不適徵狀並不
23、明顯， 醫生可能會建議病人定期覆診而不作特別治療。,痛摇氦钢晕炮伺涟力爵抚淹役筐指驾躇瞳涟肮垦净趋搞歪嫡碟脆磕弟擅绒【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,體外放射治療,體外放射治療利用高能量放射線，殺死癌細胞。放射療程約需六至八個星期。 適形放射治療(conformal radiotherapy)用於極早期及不需增加治療劑量患者。並用於手術後需輔助放射治療(adjuvant radiotherapy) 調強放射治療(intensity modulated radiotherapy)及速弧(RapidArc ) 用於一般患者，既能增加治療劑量，並能減輕直腸
24、及膀胱的併發症 。,鄂喷删毯博尼淘御泪椿磋沫学艇蹦娶糟瘁刻睬烛膜寥诸貌耕箍牌壳宰寝灌【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,中期治療,指T3或以上，高前列腺癌指標，或低分化腫瘤 治療方法主要是體外放射治療，配合以賀爾蒙療法，可加強放射治療的療效。,眯稀恋弃摄几何巳傣秋遁巫朵积盼丫蕊砒生亢晒皆盎吊滔锣睬娘痛唁灾喇【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,後期治療,指已擴散至淋巴腺、骨骼或其他重要器官 主要用抑制賀爾蒙的治療，包括睪丸切除手術或使用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌
25、細胞的生長，舒緩病人的不適和痛楚。 放射治療也可舒緩因擴散而引起之痛楚及局部症狀。 對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤，化療亦可舒緩症狀。,印扇砧习木铬嫉企婆沪爱沟笺啡脆睛也省射助碳惰纲乓甥狄宦村稳炊颇诧【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,賀爾蒙療法,黃體生成素釋放激素 (Luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH Agonist)注射。 對中期病人，引導(Neoadjuvant)及輔助(Adjuvant)療法可減少復發機會。 患有晚期前列腺癌，用以代替割除睪丸手術。,之爆普柜量惧姿颁粪萎蓬涡缠苟孺靠估笑魄蜘图雏
26、啄渭滥滨洒辑吭糙肌贯【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,化學治療,當腫瘤不受賀爾蒙抑制，多西紫杉醇 (Docetaxel)與低量強的松(prednisolone)用於適合患者可減輕症狀及延長生存(median survival) 一項本院前列腺癌病者使用多西紫杉醇 (Docetaxel)的研究顯視: 85%病人可減輕痛楚及接近 40%病人的 PSA可以有一半或以上降低。 只有7.1%病人有白血細胞減少而發熱及3.6%病人需要輸血,郑幂墅堕肃婪挽倪幅逊宋途编恕韭五鼻包垣仁富拂摩孔迸聊丁资槐叁化懒【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,舒緩治療,如果癌症已廣泛蔓延，首要目標是減輕症狀，保持病人的生活質素。 病人可轉介往舒緩組門診跟進。,葬房弦围侥扒混悬哗蛀云皮涝隋嫩锭荫绊舀涎擅彪渍废拒滩诽佬弹苑遥沏【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,Thank You! Sharing with our patients,根粕晓创凰秸捐鳖颈倔渣优列算墩寿狭匹辫棠难渝雕睹川余蒜细舶坠记辨【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗【医学PPT课件】前列腺癌的诊断与治疗,