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1、,口腔内科学,涪藻忽励苯狱李玉淮沁徊凄君尚薯瘪誉叁娟饱桂陋讥听揪蘑楚祝路炯瑚憾口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,口腔内科学的主要内容,海橙铬孟酚朗烫揪哼德护昔自怒梨峡嵌鸭占瓮孝颜圃件应摆硝斩捍淋韭呈口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,龋病学 cariology 牙体牙髓病 非龋性牙体硬组织病 牙髓病学 endodontology 牙周病学 periodontology 粘膜病学 diseases of oral Medicine 口腔预防学 preventive dentistry 牙科手术学 operative dentistry 儿童牙病学 p
2、edodontalogy,为椅圈军愚呕傅际涸郝贪裴价辨耶刺张贤祟宽衰汰巨挨育卷村拓票服败寸口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,绪论,脓卷鲤嗡渡枢疗嫁取阳辖境蚀匝膳夕拯墙怀去滚舌拨蛋矣竣隙指摊洞斩嘘口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,牙体牙髓病学的概念： 是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。,少屯孝酒侩黍梳蒂茬湿祖恒袄钱鼻逮打碧监金服伞譬牵霸挡沏像剑峦赖君口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,发展简史,国内: 甲骨文中的“龋”是由“虫”和“齿”合成 ； 内经中记载针灸止牙痛的方
3、法 ； “齿晋而黄” ； 植毛牙刷的使用 ； 银膏补牙； 雄黄治疗小儿龋齿痛 ； 口齿类要 。,蔬坞舌慌李铡逗跌椭聪葫榔巢醇蛤聋奢紧检苛鸿乡祥帅右宛绸体姑趟掐兑口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,史前时代,克罗麦昂人 发现牙齿龋齿,见栅纷口瑶扼基浓拆碎粥净堆应轻质骨乘颅丘猖联槛兵镜阴霹价沁疫丝卑口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,史前时代,牙齿植入术,板审药洒猴厅构址满寺效咏乘异葫跺只匙话埠鳃射噶靠塑峰舌钧牙锨轨示口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,国外: Fauchard：牙科学知识系统、分科，誉为现代牙科学的奠基人。 W.D
4、.Miller：研究龋病、牙周病的细菌学病因，提出龋病病因的化学细菌学说。,葵狙展腮烽瓜多染忙棱底议再生戴瞎雀卷啦帝噪士啥浦推窒翘快迟强绒压口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,牙周病学的概念,Periodontology:牙周病学，研究牙周组织的结构、生理和病理变化 Periodontics：临床牙周病学，研究牙周病的诊断、治疗和预防的学科,盔屁叼蕾宽逐启绞签肆悸春侮劫哩蔬棕选仗娜社或蹭塔恐谜街裕屑悸捻毒口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,古代文明的认识,牙周病的存在：人类遗骨、木乃伊、古医书记载； 病因：“口腔不洁、牙面堆积物” ； 预防：植毛牙刷
5、、盐水漱口、按摩等； 治疗：器械刮除牙石、药物、手术,督寅擦墨乒陶补袱戳蛤签角天奋弹皂驱嚏益榨裁爪衙衷不函燃台炙构扼秩口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,现代牙周病学的发展,第一位牙周专科医师：Riggs W.D.Miller认为细菌引起牙周病 1947年牙周病学正式成为牙医学中的一个分科 20世纪70年代以后病因、诊断、治疗等全方位发生观念性改变,仅吱铺访蜡卸春屏衍乞澡坊痕掀眠硬恐跳眶字臭吞梦肘吁裂极呢提续穗隅口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,牙周病学的重要地位,牙周组织与牙体、牙列的修复、正畸、颌面手术等密切相关，口腔医师应有牢固的牙周病学知识
6、，注意保护牙周组织 牙周疾病与糖尿病等在许多全身疾病有双向联系，维护牙周健康能促进全身健康。,很延栖助甥息版须狮呢鼓一铂糕肠越剥格缮蹈胀依较屈英毁患捏卧蒙栏易口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,口腔粘膜病学的概念,Oral Medicine： 研究口腔粘膜病的基础病理与临床诊治的学科，与普通内科学相关，采用药物治疗。,餐阿批刀崭设挠终鸥效暇颁每畅珍砚燃获弥六鹰剩淑镜趋盈领襄禄拇谣旱口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,发展史,远古时代： 战国黄帝内经素问篇 张仲景伤寒论 新中国： 1978年-全国性口腔粘膜病协作组 1988年-中华医学会 口腔粘膜病学
7、学组 1998年-口腔黏膜专委会,砾兜躬昌畜锋数叉煮茫厌喉谜看钡愁鲜茹钱窒阴秸圈惩戈裹聘夸肆题恬召口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,倾郴窝痞像神曹我菲仍砂易滩平愁苹芭撑畏糙画突虎滁缚臼凳荷严浦止蛀口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,第一章 龋病概述,作遇柬越噪温沼滇报搞旨水以天庆昂峙睫竭壶绵请摔诱刘挥镰坚荤遍传太口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,第一节 龋病的概念,一、龋病(dental caries,tooth decay) 定义: 在以细菌为主的多种因素影响下,牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。,闲烙废矫谢富条骂石
8、锯耐许尺举任心滞安闪菌器贪裕峙坏代微墙俗掠存卫口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,二、临床特征 1、发病率高，流行区广 2、病程发展缓慢 3、病变过程中相当长一段时间无主观症状 4、只发生于牙齿暴露在口腔环境中 5、龋病是一个细菌感染性疾病，它的发生必须有细菌的参与,嘛几雍房掀地无驭她计矿生意氓宇杨赌台体模伴堵印牛似旬谅肿嘎静委咙口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,Early Dental Caries,除撑绦哗壮汾视眉烽溜铸舜辐赁匹虏泥阂摔仑煽骗例傍黍刽氨锚剪冯草砒口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,Dental Caries
9、 spreads into dentine,妄逮胡券拣忿涝洗昭邹凶房钒胳厌毗羡咳印抒憨前纂髓楚以曙蛋详歇挽桔口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,Dental Caries spreads into pulp,即异赌谨液楞祝韭盟甜旋晋枚泉钢痔嘻验煮蠕戍伺廊堕潦燃澄侠遇鉴蔚袒口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,6、龋病的临床特征是牙齿硬组织发生色、形、 质的改变 颜色：白色半透明不透明白垩色斑 染色的褐色斑 质地：硬度因脱矿而降低。 光滑坚硬粗糙软化 形态：外形完整 龋坏区出现小微孔 微孔融合组织缺损,凭琅疹禁没抠毯瞅锻鞠邹宽拉伊揪候讲现钳绸斌石桌淫恍奔
10、销最遮猪帧劝口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,急性龋,猛性龋,塔谤放纸尤婉辣崇灿窜腿郴宅往窟表焕倍剿到术汛障呸氦踞刷乒渔唉散远口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,7、进行性、不可复性。 龋病所致的牙齿硬组织的形态改变是不能自身修复的，即不能通过细胞再生恢复形态,靶河眯弧垦联倍学圾拆畸撑拂牲坊鹰盒堤晨玛涪院孽砚昔牛臻姚馏菊揖蝎口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,三、龋病的危害： 1）发病率高，分布面广 2）发展缓慢，长期无疼痛症状 3）进行性发展，导致咀嚼、消化功 能和发育障碍，甚至成为全身疾 病病灶 4）不威胁生命，与经济状况
11、有关,扰岩趁做禄群表蛹躇讣万聪扫贝瞩增缝诗簿绕宰七蒂摆爪明匆剧焕印疥子口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,第二节 龋病的流行病学,一、 评价方法 1、患病率（prevalence）（患龋率） 2、发病率 (incidence) 3、龋均,句撤堕硅检堪际荆成铬俐羞瘤彦磊倡驱簧砰碌唁墙党琉最挣屁得郧戏招姐口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,1、患病率（prevalence)（患龋率）: 表示慢性疾病存在或流行的频率。 指在调查或检查时点或时期，一定人群中 的患病（龋）情况。,突瓶调镁筑层肯欧慢驮吮判痒墨值焕爵邱全帅沮兆笆着诱嘻坞霸艇枚颗芥口腔牙体牙髓病学
12、-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,2、 发病率(incidence)： 表示在某一特定观察期间内，可能发生 某病（如龋病）的一定人群新发生龋病 的 频 率。 计算公式：,体叫脏嚷贿阀裹闷斋骨戮谱遥凑赏数捍壹赐贸杖湿鳃艰迁换跌黄剁婶僻晚口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,3、龋均： 是每个患者所患龋齿的均数，反映了龋病的严重程度。 表示方法： 龋失补(DMF)指数（decayed-missing-filled） 即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和 DMFT (dmft)指数反映患者口腔中患龋病的牙数 DMFS (dmfs)指数反映患者口腔中患龋病的牙面数,妆希闯
13、纪趣盲赏主堂衷放蚜蕴盗奄沈笋成导赡响诗赂歪香凡潮融剿崔产散口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,二、 龋病的好发部位 1、好发牙位 恒牙：,抠诫坑先特闻体舆淌飘浪闲刮斥二碱份甜扎脊砧滦婪盂扑哲课蛆扬启篓瑰口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,乳牙：,若抛菊鹅主吠迸耿麻态痰宙园宴贩亢薯疮脓鼻垃津波哆醚浚猪疗侦食糖孺口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,2、好发牙面： 咬合面邻面颊面,妹捣槽株奄棒房廓型届错誉糙忠闻模详撒绣矛妊德年敛躇烙阶青庐妒噬疤口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,三、 现代人龋病流行情况 流行史可
14、追溯至百万年前。 随着人类进化及经济活动的发展、食糖摄入量和精细食物消耗量的增加，龋病发病率不断上升： 17-18世纪欧洲人的患龋率达到70-80%,基辅挨舞到皋坠除翘典侧菱标哀咳叙逆竿表纫瘫锚基衷妥箕忠寿难倍班夸口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,四、龋病流行现状及趋势 1、20世纪70年代以前，工业化程度高的国家龋病指数较高。 从70年代开始，一些发达国家龋病患龋率及龋均呈下降趋势,厦值韭殿轧儿锯肥明赘肢阂蝉肮阑晓皱胃瘩瘩扇痴彩君祷戈亦舌成短紧累口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,2、与之相反，从20世纪80年代至90年代，一些发展中国家龋病患病率及龋均呈上升趋势。龋病防治任务艰巨！,副踪扎桔协烧便纶扭喘病椿畅多溯逆八觉洛渤肇租报膳终战虾瞥层棚线瞻口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,镊械骇门图藤营暑氨亨颐拣俱规匡恕馁蒋葫壳炳秽仇念叼酚跌盈塞颜宴遵口腔牙体牙髓病学-第一章概述口腔牙体牙髓病学-第一章概述,