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1、糖尿病健康宣教 睦 秧 画 霜 胜 访 灯 慨 江 负 譬 裹 踩 囱 澈 规 怔 哥 性 什 垮 粗 布 剁 皋 器 程 巳 打 婉 卑 捌 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 教学目标 掌握治疗糖尿病的五架马车 熟悉糖尿病的临床表现、诊断、治 疗目标 通过宣教鼓励糖尿病患者积极配合 治疗，利于疾病控制达标，提高病 人的生活质量。 纤 辣 粉 诫 茫 语 综 蚤 姑 际 炭 晌 弘 声 想 兜 啼 乌 隐 曝 缄 力 乞 撂 拯 冗 抑 送 轩 云 酌 邹 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖尿病是全球第4位致死性疾病，在中国是第3位 致死因素。目前
2、全球约有2.39亿人患有糖尿病。 中国约有2500万糖尿病患者，若加上潜在人群， 受糖尿病威胁的总数达到4000万人。到2025年， 中国患者预计可达5000万以上。 1 全球患者数（亿） 3 2.5 2 1.5 0.5 0 1.20 1.35 1.75 2.39 3.00 1994年1997年2000年2010年2025年 在发达国家上升45 ，在发展中国家上升 200 糖尿病患病率呈全球 性增加，发展中国家 尤为明显 亦 春 泳 愿 秀 跌 迂 耘 颈 邦 缎 疆 凹 续 帛 洒 湘 孵 桶 擒 趁 询 凌 堑 币 膘 勘 拿 键 关 狞 愤 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康
3、 宣 教 主讲内容 糖尿病概述糖尿病概述 治疗目标治疗目标 五架马车 概念 典型症状 诊断 目标实现 指标控制心理治疗 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 创 诞 竣 沙 敲 晚 食 坦 特 杂 挫 炮 诡 顷 轧 椽 凡 捕 伤 孝 羽 涪 零 汰 湖 喻 草 平 艘 哉 榴 毁 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖尿病的概述 定义：由于遗传、环境、免疫等因素相互作用， 导致胰岛素分泌绝对或相对不足，引起蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。 典型特征：高血糖为主要标志，并伴有“三多一 少”症。 诊断：空腹血糖：7mmol/L 或餐后血糖： 11.1m
4、mol/L 三多：多饮、多食、多尿 一少：体重减轻 馆 赏 滴 筛 昔 珊 切 费 此 坯 创 庇 社 弄 殴 牵 期 坞 撤 族 聚 恫 缀 贪 狡 笼 矫 氓 泉 哑 沼 绦 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 临床治疗-目标实现 （1） 纠正患者的不良生活方式 控制代谢紊乱，防止急性并发症的发生，降 低慢性并发症的风险 确保儿童青少年正常发育，确保育龄妇女正 常生育和围产期母子安全 保持患者良好的心态和体重 提高患者的生活质量 慧 厅 团 馏 络 莆 别 怕 蹦 铜 匈 瞬 村 俘 镭 杨 赞 幽 奇 龙 终 淖 稀 卒 莆 菊 县 蒜 砸 摇 柑 麦 糖 尿 病 健
5、 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 理想控制一般控制控制不良 血糖(mmol/L) FPG4.46.16.17.07.0 2hPG4.48.08.010.010.0 糖化血红蛋白-bA1C(%)7.5 总胆固醇(mmol/L)6.0 低密度脂蛋白(mmol/Ll)1.11.10.90.9 甘油三酯(mmol/L)1.51.62.2 2.2 身高体重指数-MI(kg/m2) 男25252727 女24242626 血压(mmHg)140/90 临床治疗指标控制（2） 枣 桥 织 霞 针 饭 倡 楷 腿 厉 够 本 殖 陇 由 拖 齿 师 磊 掀 栓 叁 郎 褥 靛 魂 痹 奢 毯 篱 替
6、姥 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 治疗糖尿病的五架马车 教育及 心理 饮食治 疗 运动治 疗 药物治 疗 糖尿病 监测 贬 端 吕 态 散 汞 圣 釉 寝 辕 尔 劣 祝 井 罚 铁 霜 斟 函 眷 悲 叮 较 洲 框 顶 逊 京 管 律 滓 肇 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 饮食治疗-糖尿病治疗的基础 总量控制 控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量 在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重： 理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：2530kcal/kg.d （105125.5kJ/kg.d）
7、轻体力劳动：3035 kcal/kg.d （125.5146 kJ/kg.d） 中体力劳动：3540 kcal/kg.d （46167 kJ/kg.d） 重体力劳动40 kcal/kg.d（167 kJ/kg.d） 儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加 肥胖者应酌情减少 己 弥 窗 皇 猾 叠 腥 赶 册 慰 肄 瓷 婉 密 索 型 怪 苔 捌 频 擎 五 疵 豁 利 考 腺 瓦 顶 逊 兽 兔 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 饮食治疗的原则 限制总热量 在控制总热量的基础上，适当放宽主食 保证优质蛋白供给 限制脂肪摄入 高纤维饮食 40g/d
8、保证维生素供给（补充B族维生素、抗氧化营养素） 保证矿物质、微量元素供给 根据病情少量多餐 淑 匝 箩 载 毙 玖 驭 澎 安 粪 构 训 像 花 拽 巩 慌 滴 厌 变 页 届 引 痴 痴 傣 底 狡 葬 腾 里 躯 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 结构调整：合理配餐早优，中继，晚续；碳水化合 物55%，脂肪25%，蛋白质20%。 碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。 蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜 、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。 水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，减主食25g。 蛋白质：瘦肉（
9、兔肉）、鱼、蛋、奶。 脂肪：豆油、花生油、菜籽油。 清淡饮食：不甜不咸少油腻。 戒烟限酒 少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、 芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕 豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。 绊 敌 烛 我 蛆 猴 就 蔚 涵 憨 勺 谬 妻 盟 扇 褒 壤 弗 霉 序 水 啃 锡 老 砍 垃 耿 啡 蒋 占 揪 颖 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 运动治疗 持之以恒：每周4次 以上，每次30分钟以 上。 量力而行：避免竞争 性运动，适宜运动心 率=170-年龄。 有氧运动：强度适中 、时间较长、有节奏 的全身运动（登山是
10、缺氧运动）。 晦 畏 摊 棉 嫡 同 优 济 轻 告 叛 僳 绚 渣 凭 器 酌 了 钎 澈 娩 兜 亿 伍 掏 庶 痢 虚 之 类 合 愁 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 药物疗法 口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥 胖2 型一线药物）、-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙 氨酸类。 中医药。 胰岛素。 其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。 蘸 涪 轰 廷 寂 啃 耕 棺 埂 呈 棒 挖 峨 汤 佳 媚 勾 俏 掀 罐 屡 旭 冗 该 悦 裁 顾 钉 刨 姨 捌 穗 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 2型糖尿病的治疗流
11、程 新诊断二型糖尿病患者 肥胖/超 重 体重正常 饮食控制、运动治疗23月 血糖控制不满意 二甲双胍或格列酮类或 -糖苷酶抑制剂 磺脲类或格列奈类或双 胍类或-糖苷酶抑制剂 血糖控制不满意 两种口服降糖药合 用 两种口服降糖药合 用 血糖控制不满意 胰岛素补充治疗：一种/两种口服降糖药+胰 岛素（中效或长效制剂每日12次） 胰岛素治疗：短效、中效或长效制剂间合用，多次注 射 血糖控制不满意 咖 掏 腰 跃 静 褒 本 囱 酚 撑 骂 潍 助 掘 颓 具 螟 酶 调 蔡 限 款 极 募 余 五 虹 钢 稼 捏 去 弃 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖尿病监测 血糖：每月
12、至少一次，至少包括餐后2h。 糖化血红蛋白：每2个月1次。 体重：初诊必查，此后每3个月至少1次。 尿常规/血压：初诊必查，此后即使正常， 每3个月至少1次。 血脂/血粘：每年至少1次，异常者3个月1次 。 肝功、肾功、心电图、眼底：根据病情。 印 湖 跨 叙 紊 踪 丑 滋 评 历 卢 奠 灿 瞻 抨 搔 恕 众 赖 装 拼 褥 乱 洲 让 余 足 介 姨 震 宪 箭 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 一般来说糖尿病患者都需要定期监测血糖水 平来调整药物的剂量 一般常用微血管血（手指、耳垂、脚趾）快速 血糖测定。此法用针刺手指、耳垂或足趾后， 挤出极微量血，滴在特定的血
13、糖试纸末端，然 后将该纸末端插入袖珍血糖检测仪内，1分钟后 ，仪器便可显示出血糖数值。 优点：简便、迅速、无需抽血，病人乐意接受 ，在并发急症时多次检测血糖尤为实用 缺点：易受外界因素干扰，结果不够稳定。 削 炸 悦 陈 椒 抗 牧 揭 羌 疟 欲 躇 顺 晰 涵 绝 盂 霸 球 透 挥 芥 睛 寡 慈 盒 抄 愁 瑶 厘 拳 炒 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 血糖自我检测注意事项 限制总热量 在控制总热量的基础上，适当放宽主食 保证优质蛋白供给 限制脂肪摄入 高纤维饮食 40g/d 保证维生素供给（补充B族维生素、抗氧化营养素） 保证矿物质、微量元素供给 根据病情少
14、量多餐 峨 猎 你 拥 雏 询 爬 臻 逛 肖 熔 肥 咀 劣 橙 崎 璃 名 银 杰 摆 球 拣 吏 菱 昼 翱 丛 叁 辐 郝 颠 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 教育及心理治疗 对糖尿病患者心理障碍的调查显示糖尿病心理障碍 发病率高达30%50%。多数糖尿病患者存在心理 障碍。 情绪越消极，血糖越不容易控制。患有抑郁、焦虑 及对血糖测定结果恐惧的糖尿病患者不仅血糖控制 差，而且慢性并发症多。 糖尿病心理障碍严重影响糖尿病治疗及预后 姨 觉 茧 珍 平 勇 衫 勤 辗 佯 域 谚 懦 速 隆 僧 卢 阴 寺 房 糜 针 瑰 费 狸 夏 级 健 融 粳 沉 涸 糖 尿
15、 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖尿病的综合治疗 严格控制血糖，预防及治疗低血糖及合并症 正确评价患者的身体状况及心理状况，提高患者自 我管理能力 尊重患者，帮助他们保持自尊 建立良好的社会关系（包括医患关系和家庭关系） 严重者给予药物治疗 旱 灿 榨 挚 滴 肖 豫 眷 武 吧 挚 走 蹭 钱 质 迹 敲 呸 栽 嗓 庆 芜 渭 抿 谨 厌 寻 苞 改 麓 骂 锯 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教 崖 莫 羊 扛 密 褥 六 旭 璃 拽 售 挎 条 找 辣 益 成 柞 热 垄 幌 管 灯 的 修 猎 蚕 淮 珠 绝 镇 丫 糖 尿 病 健 康 宣 教 糖 尿 病 健 康 宣 教