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1、第二节 烧伤病人的护理 狱 迎 清 植 酒 浮 髓 店 乌 骤 员 翅 噬 姻 归 聪 嘘 笔 杠 迄 埂 咕 挑 絮 谜 护 跌 儒 映 冒 谣 仲 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 概述： u烧伤泛指由热力（火焰、热液、蒸汽 及高温固体）、电能、放射线或化学 物质等致伤因子作用于人体而引起的 损伤。 临床以热力烧伤最常见。 l烧伤不仅损伤皮肤，还可累及肌肉、 骨骼，严重者出现休克、脓毒症等一 系列病理生理变化而危急生命。 诲 孵 蹄 钱 堡 聂 臻 骤 甥 肋 莽 爵 肪 啤 灯 炒 曹 剥 迢 逢 篆 转 冷 汐 瑰 捧 杉 炊 炯 唐 蹲 宗 损
2、伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【护理评估】 （一）健康史 致伤性质高温、电流、强酸、强碱等 受伤时间及部位 伤后处理方式及时间 志 丫 嘻 蹭 诬 寺 补 锰 攀 稳 冶 氰 抨 汕 冯 善 盗 氮 油 竞 薯 叠 如 东 泄 毅 凶 详 艇 宵 捷 劈 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （二）身体状况 1、烧伤程度估计 取决于面积和深度 （1）面积估计 指皮肤烧伤区域占全身体 表面积的百分数。 新九分法： 手掌法： 盎 稿 茨 千 诚 庭 必 堕 纫 区 狰 钦 泼 眷 四 眨 化 捉 派 浊 穗 瓤 彦 彤 寓 眷
3、 操 报 诉 剁 瓣 夸 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 新九分法 适用于成人 将体表面积分成11个9%的等分，另加会阴 区1%，共100%的体表面积 12岁以下的小儿应结合年龄计算 配 熙 丘 共 暖 涵 己 甜 啥 余 碍 邹 傣 审 桓 刘 吏 犀 诛 脓 伟 霍 仅 稳 站 撮 鱼 糖 艇 厢 该 曰 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 头颈面333 （9%*1） 手臂肱567 （9%*2） 躯干会阴27 （9%*3） 臀为5足为7 小腿大腿13，21 （9%*5+1%） 吐 躺 觅 异 隧 玉 舀 匠 洞 整
4、 缔 扳 访 旷 瘪 仪 湖 洱 防 绽 两 厂 旭 妻 藤 拧 六 胆 荆 弓 更 晤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 发部 3 面部 3 91 颈部 3 双手 5 双前臂6 92 双上臂7 腹侧 13 背侧 13 93 会阴 1 双臀 5* 双大腿21 双小腿13 95+1 双足 7* 成年女性双臀双足各6% 治 邱 月 邦 嘿 棚 气 永 袖 飞 今 捉 药 砂 踌 刺 殴 纯 衡 兔 茹 惋 谰 纳 调 夹 狭 锚 幕 帮 宛 屯 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 面积计算口诀 三三三、五六七 十三、十三、二
5、十一 双臀占五，会阴一 小腿十三，双足七 莽 唤 姓 搏 组 眼 疮 杂 浅 鞍 泌 食 巍 妖 缩 设 止 搅 俺 茸 汛 凝 尿 桌 咎 河 兄 最 开 澎 桐 扩 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 手掌法 以病人自己的1 个手掌（五指并 拢）的面积为1% 计算。 不论年龄、性别 均可适用。 阀 黍 姓 哪 鞘 己 赤 缩 蓖 鹊 瑟 掌 和 征 薯 溢 先 惺 脯 祈 阵 帜 逛 箱 凛 瞎 贸 哩 倒 抢 荣 涕 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 举例： 2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下 肢烧伤，问：烧伤面积？
6、 56% 侵 绵 佣 琐 噪 洪 抵 嫡 硕 芒 必 鹤 揍 贱 诺 噶 侗 相 釜 殉 烛 解 锗 照 搐 赡 淬 威 荐 睡 枣 库 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （2）深度估计 （三度四分法） 浅度烧伤： I及浅烧伤 深度烧伤： 深及烧伤 趋 塞 贤 截 考 舶 鹤 式 乡 严 秋 故 陵 烤 泪 坏 密 础 颤 陷 衰 组 首 湾 浩 景 泽 磋 吮 毗 尝 封 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 梆 售 螺 鬼 植 嫌 讶 像 鞭 并 棘 稼 牧 俭 陵 培 一 许 袁 黑 嫡 蜂 匙 院 苦 质 职 眶
7、纽 超 矫 境 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 仅伤及表皮浅层，生发层健在 红、肿、热、痛、烧灼感，无水泡 35天脱屑痊愈，无瘢痕 短期内有色素沉着 I度烧伤 色 收 三 征 克 诣 肇 涅 隶 描 血 题 憎 厚 杯 魂 服 滁 月 是 亭 毖 价 助 暖 嘶 亿 居 奎 梳 泰 庸 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 I烧伤-sunburn 定 蛆 脑 报 咯 彪 泊 炕 挚 简 隆 灾 捎 区 他 溯 惦 降 雹 笼 地 与 侵 貌 敲 膛 危 习 发 键 知 可 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病
8、人 的 护 理 烧 伤 伤及表皮的生发层、真皮的乳头层 局部红肿明显，有水泡形成 水泡剥脱后，创面红润、潮湿、疼痛剧烈 如无感染，12周内愈合 一般不留瘢痕，多数有色素沉着 浅度烧伤 颗 晒 冶 胡 永 万 船 爪 才 纠 咕 耀 妆 雹 烫 挨 杆 坎 缘 记 磋 蒙 基 宝 案 载 庭 法 挠 亨 捣 荷 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 表皮游离 大水泡形成 基底红润 痛觉敏感 浅烧伤 姐 蔬 天 碉 铲 肝 惺 笑 迭 兹 湃 化 痪 逝 州 后 摩 簇 荒 降 川 撵 砚 酣 檀 暖 轨 吁 老 壳 垫 尤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损
9、 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 柿 骤 蕉 伍 砷 教 晕 甲 操 舒 船 赦 洞 冯 左 衬 藩 迪 绦 臀 灵 耐 蒙 左 俄 居 伯 荚 毯 黔 颤 香 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 塌 红 撅 以 也 焕 钳 哥 父 杀 钦 鸡 献 纤 在 镣 组 嫌 冻 抢 朱 唆 腰 终 诧 造 节 惮 纱 伴 睬 煞 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 伤及皮肤的真皮层 可有水泡，水泡剥脱后创面微湿，红白相间 ，痛觉较迟钝 有残存的皮肤附件，如无感染，可融合修复 需时34周，且常有瘢痕增生 深度烧伤 晤 倦 踞 恰
10、始 戈 尤 疙 啥 咯 塑 疵 肃 愈 讽 徽 妒 耽 劝 改 滚 单 懒 苟 撞 殿 坝 努 听 瘁 宪 序 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 表皮松动，积液少 基底红白相间或略苍白 痛觉迟钝（深度） 基底苍白 痛觉迟钝 （度） 稗 壬 怀 吠 阿 殃 莽 掷 吝 铸 颂 跑 英 架 惭 芹 澈 辩 晚 针 斑 玄 涕 绍 伴 含 曙 吩 袋 藕 又 佬 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳 创面无水疱，蜡白或焦黄，皮革状，甚至 碳化 感觉消失，可见树状血管栓塞 除小面积烧伤外，常需要植
11、皮 瘢痕增生明显 度烧伤 恋 硕 钡 勤 贪 注 试 宅 苦 然 核 指 诚 砷 亨 允 辜 莆 称 庆 份 佬 野 又 比 哟 汁 过 菏 涤 琼 渐 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 度烧伤，创面 焦黄炭化，部分 呈皮革样，痛觉 消失或非常迟钝 。 河 温 咨 秉 踌 弛 彼 亏 铅 宛 镶 毛 仓 篙 害 该 宦 箍 坑 谱 况 蛋 避 枕 倍 找 蚕 褐 策 既 古 蹋 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 清 坚 抚 摩 茂 麦 瓶 踩 善 趣 粹 混 尺 烘 汞 浸 帆 蔷 几 屈 挑 摈 迸 版 囚 巷 相
12、贼 裂 窃 嘘 欣 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （3）烧伤程度判断 刑 怂 丸 茨 雄 降 誓 毋 室 盗 狙 敢 丰 与 师 恩 测 醋 陶 纂 先 卑 解 攻 误 踊 赏 谆 汞 亥 铱 嚏 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 1.左上肢烫伤，有水疱、壁薄、基底潮红，水肿明显 ，剧痛。估计烧伤面积及深度为 A.9%，浅度 B.18%，浅度 C. 27%，浅度 D.9%，深度 E.18%，深度 2.林先生，35岁，体重70Kg。左上肢、双下肢（不含 臀部）被沸水烫伤，创面可见大水疱，疱壁薄，部分 水疱破裂，基底潮
13、红，水肿明显，疼痛剧烈。该病人 的烧伤程度为 A.大面积I度 B.小面积浅II度 C.小面积深II度 D.大面积浅II度 E.大面积深II度 练习题 虑 碟 罕 蔼 慕 气 氓 沸 嘛 标 遏 回 填 皆 贱 炙 嘶 跳 呕 献 雨 卫 豫 谐 足 扦 基 侵 嫡 顾 宜 凶 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 3.周妹妹，5岁。双下肢、双臀部烧伤2小时就诊。患 儿哭闹不止，创面可见大水疱，壁薄，基底潮红，水 肿明显。下列哪项判断不正确。 A.浅II度烧伤 B.烧伤面积46% C.必须抗休克 D.需住院治疗 E.愈合后无瘢痕，有色素沉着 4.例：某烧伤病人急
14、诊入院，体检：面部、双上臂、 前胸、腹部、双小腿布满大小不等水疱，右大腿有散 在大小不等的水疱，范围共约3个手掌面积，局部剧 痛，水疱破损处的基底不潮湿均匀发红，水肿明显。 颈部轻度红肿，未起水疱，表面干燥。双手及前臂呈 焦黄色皮革样，感觉消失。 问：1、烧伤的深度和面积是多少？ 2、烧伤的程度？ 将 勾 礁 直 彼 优 爹 诉 碍 普 绝 惰 水 旋 崩 蜕 妆 半 胸 义 先 嘴 辈 敛 易 龄 痈 钙 滞 某 咙 点 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 2、 病程分期估计 休克期 36-48小时 感染期 2-4周 修复期 烫 砾 挣 讶 吼 硒 湛 绦
15、 疼 刺 浴 佩 仲 牙 侈 混 换 醋 舷 裹 廷 沥 眉 萝 巍 妙 亦 秀 葬 拙 惭 节 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （1）休克期（急性体液渗出期 ） 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出 热力作用毛细血管通透性增加大量血浆 外渗低血容量性休克 渗出持续约3648小时，之后开始回吸收 伤后48小时是休克的危险期 液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施 汽 蛇 翻 痛 井 汪 菩 亨 党 僻 端 召 虑 施 镊 缘 曙 卵 呻 淋 换 落 主 登 辆 夫 蘸 芦 哎 逢 幂 趟 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （
16、2）感染期 u易感因素： 烧伤后皮肤损伤失去防御功能； 创面环境有利于细菌生长繁殖； u感染途径： 伤后48小时，机体回吸收渗液，此时将细 菌、毒素等有害物质一同吸收至血液中，引 起早期的全身性感染； 伤后因病理生理的改变，可出现几次感染高 峰期。 寡 稿 辨 绷 矽 象 岸 收 悍 食 亭 浩 棵 秘 沁 递 恰 率 巳 酷 伙 逮 米 搓 枯 姆 淄 檀 鬼 距 股 为 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 u后果： 感染是烧伤病人死亡的主要原因之一； 早期切痂、皮肤移植可减少感染的发生。 袭 箕 未 茵 尹 怎 蘸 噪 轰 氟 钓 狮 还 隔 层 琉 场
17、 咐 猾 安 线 峻 穷 畸 诱 烙 闺 煮 么 滔 包 习 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （3）修复期 u炎症反应的同时，组织修复也已开始 浅度烧伤多能自行修复 深靠残存皮岛融合修复 烧伤常需靠皮肤移植修复 u修复期重点是对创面进行修复，功能锻 炼，减少挛缩、畸形的发生 脓 绪 沧 漠 刷 锻 胚 盟 锥 孜 祸 然 部 舀 垦 讽 映 卵 奥 泳 埠 训 赏 巾 坦 蔫 坠 榆 乱 益 躺 伪 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （1）头面颈部烧伤 常合并眼、耳、鼻及呼吸道烧伤 肿胀明显 易发生呼吸困难、休克和脑
18、水肿 伤后易发生感染 3、特殊部位烧伤 崖 橇 庚 淋 距 垄 才 首 驻 粳 扒 掩 硷 参 卯 芹 倪 亢 育 儒 恤 谰 序 僻 壹 袜 草 度 凝 蹦 怔 荡 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 组织疏松，肿胀明显 ； 毛发多，易感染； 易引起气道梗阻、 脑水肿 筹 钠 澳 刷 凛 滑 耙 咸 糊 炔 丽 乞 名 熙 址 向 痛 过 景 参 儒 谷 渐 俐 分 殆 禁 斜 狠 豫 呻 渤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （2）呼吸道烧伤 吸入浓烟、火焰，干热空气，蒸气，以及有 毒或刺激性烟雾或气体等，导致呼吸道
19、烧伤 。 与头面部烧伤同时发生 呼吸困难、呼吸道刺激、 咳炭末痰、声音嘶哑 面、颈及口鼻有深度烧伤， 鼻毛烧焦 肺部可闻及哮喘音 焉 侩 混 椽 窄 青 十 潘 盆 膛 雕 砰 昆 蹄 孩 翼 衰 砌 售 伺 隆 按 凯 默 此 鸟 尺 猖 在 扛 称 仰 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （3）手部烧伤 深度烧伤引起功能障 碍，甚至丧失劳动力 最好大张自体皮植皮 注意功能锻炼 婚 鬃 芹 削 部 宅 芽 亢 咆 琼 宁 獭 自 挨 故 沪 丢 召 掉 畔 首 翔 往 底 斧 绦 肖 亢 饼 伞 如 僳 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人
20、的 护 理 烧 伤 （三）心理-社会状态 早期可有精神紧张、行为异常等恐惧性反 应； 中期因换药疼痛、手术治疗等有烦躁、缺 乏自制力等过度活动反应； 后期因面容损毁、躯体功能障碍或致残而 长期精神困扰、甚至悲观厌世。 （四）辅助检查 实验室检查：白细胞计数、血红蛋白尿等 肾功能检查：尿素氮增高等 彬 宙 筷 缔 豹 儿 耕 氦 寥 鞋 完 含 剔 漂 涸 阴 影 腕 智 肥 驻 骡 铀 博 特 浅 罩 臃 瑞 辨 过 老 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （五）治疗要点与反应 1、处理创面 目的：保护创面，防止感染，促进愈合， 最大限度恢复功能。 措施：清
21、创、包扎疗法或暴露疗法、去痂 和植皮 2、防治休克 及早采用液体疗法维持有效循环血量 维护重要脏器功能 3、防治感染 合理有效使用抗生素 使用免疫增强疗法 垢 饱 概 并 鼓 碘 颊 构 翘 赁 诌 挚 幌 含 渴 庚 牲 萝 溃 铱 耪 终 帘 榨 乳 惰 歧 胖 讳 五 殆 呻 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【护理诊断及合作性问题】 1. 急性疼痛：与组织损伤、感染、换药 时刺激有关 2. 组织完整性受损：与烧伤损坏组织有关 3. 营养失调（低于机体需要量）：与高代 谢、摄入不足，大量血浆渗出及消化功能 障碍有关 4. 创伤后综合征：与意外灾害的刺
22、激、担 心毁容或致残等预后有关 5. 潜在并发症：低血容量性休克、脓毒症 、肢体畸形 动 擦 蹿 颜 仟 登 唐 荧 贫 嫩 皇 留 留 解 寒 缸 瞻 亢 醋 政 召 端 痊 音 修 鄂 馈 腻 贪 缘 寒 凰 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【护理措施】 （一）现场急救护理 釉 掠 佰 坐 挥 肃 狐 壕 八 于 志 而 蛇 弃 输 剃 间 僻 世 页 时 若 硷 络 淤 疙 横 秘 坑 勇 菠 贾 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 1. 迅速消除致伤因素 一般火焰：迅速脱去燃烧的衣服，就地滚压 灭火焰，或用毛毯
23、、大衣等覆盖着火部位， 或跳入水中灭火 切忌无用手扑火或在火中来回跑动、大 声呼叫！ 婿 空 来 枢 轻 针 袒 软 胳 钵 孽 内 裹 双 卵 篡 窑 睬 卖 解 沼 棺 歪 营 乍 倒 追 馋 胯 缴 脑 抚 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 始终保持双 手捂住脸庞 的姿势，将 火焰与面部 隔开。 身体着火时 尽量不要动 可以就地扑倒 滚压灭火 前后翻滚灭火 瓶 者 复 究 侣 蝶 戍 釉 匙 纺 狂 少 织 扳 契 放 及 扒 偷 愉 添 羡 椽 顾 雨 进 撅 算 肆 衰 忿 沃 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧
24、伤 热液等致伤者，立即脱去或剪去浸湿的衣 服，用冷水，水温520C，冷敷或浸泡创 面，以减轻疼痛和热力因子的继续损害 电烧伤：迅速切断电源，用绝缘的物品挑 开电线 锋 上 酝 畜 颂 收 病 皿 哉 嘘 聘 毕 镁 唐 硼 脓 捕 聊 络 徘 痔 辊 董 舌 翼 弟 妖 谤 摊 摆 吻 金 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 化学烧伤：立即脱去或剪开沾有酸、碱的 衣服，用水反复冲洗干净，尽快缩短化学 剂接触皮肤的时间 如为生石灰，应先除去石灰粉颗粒， 再用清水长时间冲洗，以免加重损伤 ！ 肇 蔑 篇 蜡 逼 些 碍 剂 胜 陪 条 龚 剐 私 枉 收 雌 肿
25、 身 磋 魁 仁 扶 罩 燕 珍 臆 担 救 颧 阔 莲 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 如有浓烟，用湿布掩盖口鼻保护呼吸道，趴 低并离开火源 头 字 舵 恬 贞 间 浑 跃 偏 楼 柞 宋 壶 复 弗 交 葡 锁 湛 咯 吱 烯 忌 妥 募 镁 赡 惦 葡 痉 判 属 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 2. 抢救生命 配合处理大出血、气胸等危急情况 保持呼吸道通畅 以下情况特别注意： 呼吸道烧伤 面颈部烧伤、喉头水肿 昏迷者 【方法】： 气管插管、切开，给氧 心肺复苏 沥 鹅 滁 糠 棠 臭 顿 额 奋 琐 泞 杀
26、 觉 渴 织 铺 刘 苫 葫 谜 怨 群 环 生 揭 滨 戌 饺 例 脸 蛆 赫 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 3. 防治休克 口服淡盐水或烧伤饮料，静脉输液 生理盐水或平衡盐溶液10001500ml 右旋糖酐 避免单纯摄入大量低渗液体，加重水肿 熊 鹿 煮 乒 淡 凹 烂 蝇 荷 此 催 舌 频 踊 募 蛀 抓 逻 文 咨 珠 吾 庭 挨 唇 寨 杨 廉 诅 隋 坠 勿 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 4. 保护创面 保护创面，避免再污染或损伤 脱去污染的衣服（必要时剪开） 用清洁的布料初期包扎或覆盖创面 避免
27、用有色药物涂抹 钉 幻 缘 爵 赁 昧 扎 昭 葛 烦 卷 蛋 染 数 使 箩 蚌 拟 诬 掉 证 滩 建 袱 也 寞 凑 寐 原 呜 琶 副 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 5. 转送病人 宜尽早转运 严重病人，待病情平稳后再转送 |途中处理：KTV K：keep air way 保持气道通畅 T: transfusion 输血, 输液 V: vital sign 生命体征 冯 舰 练 巫 碳 估 躇 延 齿 滴 徒 翘 涟 羡 佑 截 杏 滓 蔚 熔 六 领 籍 狐 嫉 啮 规 留 夫 呛 廉 吮 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人
28、的 护 理 烧 伤 （二）一般护理 保持呼吸道通畅，吸氧 发热病人给予降温处理 其他护理 （三）病情观察 1、全身情况：生命体征、液体出入量、中心 静脉压等 2、创面情况： 是否存在脓毒症 创面是否感染 洲 恼 趾 象 毖 察 谊 祷 皂 歼 鄙 鲸 穿 爵 衫 都 购 疫 茹 埃 鳞 忆 僳 鼻 徒 拒 校 狄 凰 买 贼 广 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （四）治疗配合 1.补液的护理 轻度烧伤，可口服烧伤饮料 烧伤饮料：含食盐0.3克，小苏打0.15克，鲁 米那（苯巴比妥）0.005，糖适量，溶于 100毫升水中即为烧伤饮料 中度以上烧伤，及时补
29、液，防止休克 介 瀑 胀 食 霞 骨 戚 课 铲 犊 钟 碌 悼 颈 函 丛 堪 决 采 霉 砂 岩 襄 洲 颤 宵 枉 晚 剂 纶 诚 州 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （1）补液量估计 第1个24h补液量（已丧失量） = 烧伤面积体重（kg）1.5ml+ 2000ml 烧伤面积指度及度烧伤 系数：成人1.5ml，儿童1.8ml，婴儿2.0ml 生理需要量：成人2000ml，儿童 6090ml/kg，婴儿100ml/kg 生理日需量都用5%的葡萄糖溶液 粪 逼 何 儡 迈 遂 跳 疗 句 椿 经 兴 琳 蠕 煮 懂 覆 粳 酥 恐 瓢 念 锅 疵 鸳
30、 鼓 苦 护 易 咒 意 首 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （2） 液体种类 晶体液： 平衡盐溶液：首选，能纠酸又避免高氯血症 生理盐水 胶体液： 血浆、白蛋白：首选，以纠正低蛋白血症 全血：用于深度烧伤伴有贫血时 右旋糖酐、代血浆：用量不宜超过1000ml 驮 茄 墙 屉 皆 坛 叁 赶 粮 恤 申 斡 泳 韩 寝 恬 螟 赤 截 馅 舅 鳖 知 莉 疚 痕 雨 蛀 膝 群 必 丰 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 l液体的安排 u 胶体和晶体的比例为1:2（中度、重度烧伤 ） 伤情严重者为1:1（特重度烧伤）
31、第一个24小时： 前8小时：1/2已丧失量+1/3生理需要量 后16小时：1/2已丧失量+2/3生理需要量 第二个24小时： 1/2已丧失量+生理需要量 羊 酸 栽 雕 鲁 谋 矽 庆 忧 瞳 卡 咒 赚 咏 盅 崎 毫 专 垮 猪 角 垛 洪 葛 马 寇 穴 奸 札 涕 署 愈 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 举 例 烧伤面积60、体重60kg、年龄30岁 。 第一个24小时补液总量？ 应补胶体和电解质液？ 胶体 电解质液 水？ 总量？ 60*60*1.5=5400ml 5400*1/3=1800ml 2000ml 7400ml 5400*2/3=36
32、00ml 社 郧 中 腊 柳 宵 院 鲁 预 询 跌 毡 贝 啡 安 段 糯 惭 译 愈 赖 扶 豢 臆 难 亿 板 嗅 戌 捐 烬 倒 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 l补液原则 先晶后胶，先盐后糖，先快后慢 ， 液种交替，见尿补钾 举例液体输入方案 液体种类第1个8小时 第2个8小时 第3个8小时 电解质溶液1800ml900ml900ml 胶体溶液900ml450ml450ml 5%葡萄糖700ml700ml600ml 渭 零 氟 江 吊 枉 廷 愉 接 有 皆 渺 磕 霜 拉 壬 谗 怠 盈 磷 朵 芦 尊 侦 肄 狸 齿 盏 熊 柬 悍 挞 损
33、 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （3）调节输液量和速度的指标 尿量：成人30ml小时，小儿1ml Kg小时 （老年人、心血管病人、呼吸道烧伤或合并颅 脑损伤者，20ml小时即可） 脉搏90mmHg，脉压20mmHg 病人安静，外周静脉充盈良好，毛细血管 充盈反应良好，四肢温暖，CVP正常 以上情况说明血容量已基本恢复 壕 翌 因 殉 晨 节 衬 行 刘 硅 惋 饺 昨 犯 衍 槛 八 燕 爆 政 汛 碎 伎 等 须 韭 苞 皇 稚 漾 首 就 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 2.创面的护理 灼 擒 女 驴 址 昭 底
34、 催 祥 隶 蝴 驭 杜 藤 稽 礁 业 昔 脱 舆 渐 块 伴 慌 及 孵 督 袱 挠 炉 硫 炳 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 基本原则： I烧伤：无需特殊处理 浅烧伤：保留水泡、抽去水泡液去除 污染、卷曲的疱皮 深度烧伤：去痂植皮 （1）初期创面清创的护理： 碘伏消毒，去除异物；剪除破损、撕脱的 疱皮；清创术后应注射TAT，及早应用抗生 素。 葬 束 卸 展 予 檀 漂 迸 纯 猾 仙 吃 板 砍 变 固 捌 依 绰 譬 棍 酌 恰 侣 猫 勃 趋 肺 谦 炸 彦 副 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （2）
35、包扎疗法的护理 【适应症】： 四肢或躯干的浅度烧伤、需转运的伤员 以及医疗条件差无法使用暴露疗法者。 【方法】： 先盖上一层油纱厚敷料绷带包扎 殴 繁 讳 荤 纬 芋 零 帧 氦 帖 虱 萤 纺 威 料 剐 祟 揖 屑 查 辖 侥 本 搀 跌 徐 案 钠 开 主 旨 脊 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 置 汾 肄 伏 佐 堵 闲 斌 简 研 耸 檬 妓 浙 辑 行 专 类 凳 跋 惋 雪 钞 润 博 全 另 蒲 渔 磺 滔 署 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 缔 锯 衬 腕 崖 务 绕 景 薛 识 赔 脖 啮 掀
36、囤 戏 服 稚 哮 相 藉 憨 变 韵 凯 寝 焉 际 浅 繁 锹 潭 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【优点】：保护创面，减轻疼痛，减少污染 损伤，及时引流，对病室环境要求较低 埔 授 流 旷 狐 禹 傈 措 缀 埃 爆 跨 诵 炎 污 楚 挨 难 奔 蔡 歪 狂 畔 摆 衬 肪 解 肥 调 狰 稠 递 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【缺点】： 换药时痛苦；不利于散热；不利于观察 伤口情况 【护理要点】： 观察肢体末梢血液循环情况，如皮温和 动脉搏动 注意感染征象（体温、伤区疼痛、分泌 物），及时更换敷料 抬高
37、患肢，注意保持肢体功能位置 贼 心 纶 外 乖 涣 陀 覆 枚 哪 凌 山 咬 楷 粳 盔 盆 洲 塑 短 晌 畴 里 特 嚏 榴 艰 府 剐 排 港 浆 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （3）暴露疗法的护理 病人经清创处理后，身上不覆盖任何物品 ，使创面完全暴露在清洁、干燥和温暖的 空气中的疗法。 【适应症】： 不易包扎的部位如头面、会阴部烧伤， 大面积烧伤，污染重或感染创面 【优点】： 使创面保持干燥 便于观察，不易感染 节省敷料，避免换药痛苦 堵 悬 钦 民 菠 旺 笋 英 倦 磊 艘 汝 祈 啦 撮 耿 蝶 骚 辨 隘 鹤 虾 备 屡 妊 鄙 镐
38、 凛 停 黎 稻 谓 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 创面可暴露于空气 或施以药膏 襄 绣 鬼 鬃 瞎 惊 土 谓 荆 曝 晚 腥 凝 健 礁 谤 盐 眉 铃 鹅 湃 声 玖 优 韩 楷 伟 泣 张 阜 命 灰 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 喝 汗 宜 臆 溢 部 恶 脖 厨 偷 殷 愤 昭 睛 镊 颊 惮 锁 曹 彭 硅 湖 炊 效 迹 对 恭 逝 官 搅 稠 带 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 料 伐 翻 此 厉 砖 炔 柒 探 拖 舞 涧 良 送 疾 蜕 衫 期 辫
39、硬 遭 毒 匙 膝 避 申 驰 哆 董 求 淋 档 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 【缺点】： 护理工作繁重 对环境条件要求高具备消毒和隔离条 件，可维持温度和湿度，备有急救设备等 【护理要点】： 保持床单清洁干燥 促进创面干燥、结痂 保护创面，根据具体情况使用翻身床 吩 潞 腮 戍 涝 僻 龋 最 妮 吝 批 舰 鄂 卖 盯 图 迄 从 敌 联 帚 疽 暴 伯 跺 倦 竿 史 干 村 藐 吻 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （4）去痂和植皮的护理 【意义】： 促进创面愈合 减少愈合后瘢痕所导致的功能障碍 防止焦痂
40、影响呼吸及血运 【去痂方法】： 切痂 削痂 剥痂 u植皮：消灭创面 谢 泥 允 廷 缚 田 穷 吱 丫 蜕 墅 敞 候 结 库 缺 整 惕 悄 逛 卓 企 物 誓 拢 颖 崩 勿 肥 坤 触 妊 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 逃 攒 炒 锰 尝 辆 看 忌 跟 姑 惺 蒂 阁 骗 殖 萨 胎 抖 眨 还 湃 长 邮 慢 迭 携 泄 毯 谰 恋 擅 敏 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 姥 抢 抱 某 庶 哑 京 惕 磷 剥 克 刺 觉 掩 铅 劝 猿 赡 熏 咋 论 灭 澜 跃 冗 惜 拘 您 喇 桩 辊 勤 损
41、伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 具 炉 吕 跃 声 蔫 止 饱 孜 傍 涸 腥 肃 帚 惦 兄 彬 苗 宴 押 臀 燎 足 篆 殆 跺 舆 届 姚 码 镜 娥 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 碟 酮 位 阜 淑 冯 雌 六 孙 瘸 权 嗣 裴 雨 互 砸 甲 护 绑 绢 网 箔 掠 颂 梢 匆 三 甫 好 屁 可 舟 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 燕 糜 磁 皂 玛 骡 罢 誉 吧 电 漳 钥 镜 限 技 良 浊 浑 伯 椒 冉 诧 囊 扁 轮 阐 怀 颂 伟 孵 裙 冒 损
42、伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 桨 套 邯 镇 出 递 姬 酗 珐 风 柑 瓣 惋 濒 炙 陕 絮 寐 刑 撩 却 幽 播 碘 玖 萄 叉 煮 儿 讶 肠 榆 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （5）感染创面的护理 用湿敷、浸浴等方法除去脓液和坏死组织 加强换药 根据感染特征或细菌培养和药敏试验选择外 用药 弘 讶 撬 变 暑 怠 禽 题 丝 袍 同 户 遮 夫 散 徽 几 澈 镐 歹 肌 曳 腮 谎 腑 顽 藕 辕 蔫 名 喊 齿 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （6）特殊部位烧
43、伤护理 l呼吸道烧伤： 床旁备气切包、吸痰器等急 救物品； 及时清除呼吸道分泌物及异 物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 观察并积极预防肺部感染 胖 丝 潘 命 港 间 氦 隆 坚 上 辉 饱 均 翁 拱 莎 缘 踏 裹 骤 社 碰 植 犹 煌 手 呢 峻 呸 渍 耍 庭 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 l头面颈部烧伤： 取半卧位； 做好五官护理； 做好口腔护理。 桩 肖 缴 卫 腆 延 矮 嘲 布 惰 魔 煽 忆 觅 茁 槽 跋 侦 狂 雕 叹 臆 晚 浊 祈 牌 饮 捧 奈 钝 寨 娇 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤
44、 3.防治感染的护理： l 选用有效抗生素；做好消毒隔离工作 4.改善营养状况 l 加强营养，补充高蛋白、高热量及多种 维生素 l 合理选择营养途径 l 必要时输入血制品 卸 男 泛 铣 督 背 浮 铅 苔 辈 堰 违 证 货 搜 灾 钟 醒 晃 杭 傲 拐 绽 诵 荧 郁 弹 茂 峦 女 尊 妮 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （五）心理护理 n n提高烧伤认知程度提高烧伤认知程度 n n心理承受程度心理承受程度 n n家属心理状态家属心理状态 客 灌 乏 畏 绣 断 来 篡 疥 爸 龋 另 边 差 斋 辑 掩 端 储 硷 具 称 座 凸 谨 谐 愈
45、懊 鼻 梢 傍 烩 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 （六）健康指导 初期避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热 的水 不能搔抓初愈的皮肤，在愈合创面涂擦润滑剂 穿棉质内衣，1年内烧伤部位避免太阳暴晒 与与病人及家属共同制定早期康复计划，指导病病人及家属共同制定早期康复计划，指导病 人进行正确的功能锻炼人进行正确的功能锻炼 鼓励病人参与一定的家庭和社会活动，提高其鼓励病人参与一定的家庭和社会活动，提高其 自理性自理性 调整调整和适应容貌、生活状态改变的策略和适应容貌、生活状态改变的策略 坤 薯 编 睦 冒 耕 栅 靴 侦 茫 棘 贵 庆 棱 筷 焉 酒 柞 槛 惯 劳 体 挺 窿 秦 谴 梁 拷 想 付 喉 肘 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 Thank you ！ 介 怯 搀 挞 祈 蕊 垦 狄 救 措 粉 砖 搬 队 塔 蕾 模 奎 迈 浙 易 绍 收 曰 梳 茵 税 匿 舷 拍 统 甲 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤 损 伤 病 人 的 护 理 烧 伤