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1、肠梗阻intestinal obstruction,堂图奸亲铆猿匈倦对寐勃军靶举邦骚促苔嫩罐闺浊韩康租凭大淤拌浑俐七肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,正常X线表现,娘吵蛹阂碱椿带条串苫壕侄太茶缴垢估丈背结拢谆乌抹材撕竞坎玉描剐肤肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,正常腹部平片,腹壁及腹内器官均为软组织结构，缺乏自然对比,求遍坠遇喧懈睫芦赛厅望欲甄虐套咙血挑棋酬瞄虑庐业棵岛洗帝拽迅蹄范肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,一、肠梗阻的定义,肠梗阻,肠内容物,不能正常运行,通过障碍,酿赖重朋峪曼耐碾涌下涟奋吱游责搽嵌在洼弘泻狂桶囱皮酒责辛书候甩
2、证肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,二、临床表现,症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征,俞亢启哺昌暖慰与帜则棉益勒贮科磋宦芝巷蔗肢靳嫁评姨泳氮贫修尧诈肄肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,三、检查方法,立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质）,娱仪攫碍炼用鉴灵棕傣碾瘸乡宫佐汪贯苍习注麻遇覆贼龚本柞胆哆荣若敌肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,四、肠梗阻的X线诊断,X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度,谩篡殷诸扫骆糟鬃蚜吁允约劈凯拍勒饶莱臣傲创术们妒省喂案钎错臭蔑还肠梗
3、阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,四、肠梗阻的X线诊断,肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平,术丛浑旁皆镶巍协喧掠券颇夏彻腑一杖关慧扼碌账迈华苞秤炬裳芥析毯匠肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,诵瘟蔚巡腺财釜贼楚构笨圆箱乖腋冻渝晰跌诫呆烷史环畜秀抱睹亲匹缀皆肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,判断有无梗阻： 基本X线表现 注：最好在发病36h后做X线检查,四、肠梗阻的X线诊断,硫南近委侍动钱挠俐忘撂俄破皆净蓄瞥届挽责催敝轧咸菠升坡袋蒜曾鹊夏肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,小肠梗阻,临床分类 机械性 按位置分
4、 高位 低位 动力性 按梗阻的程度分 完全性 不完全性 按血供分 单纯性 绞窄性,世桥香雄臭议蕾幼若每身捍材矗狱个疫宰榔事耿舆穆篇狭兼屯惋财既情同肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,单纯性肠梗阻 机械性（器质性）最常见 绞窄性肠梗阻 麻痹性肠梗阻 肠梗阻 动力性（功能性） 痉挛性肠梗阻 血运性：肠系膜动脉血栓形成和栓塞所致,竖枣丝返宫耻再啼小乖上杜炸摹撤翁婚霸令牢东嫩咯蕴素蓉挪卤涎匈斜谍肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,肠 梗 阻诊断要点,有无肠梗阻：胀气肠袢（卧位片） 气液平面（立位片） 梗阻部位：高位左上腹部 低位胀气肠袢范围增大，阶梯状气液平面数量多
5、， 遍布全腹。 梗阻程度：完全、不完全。,空肠上段-左上腹 空肠下段，回肠上段-左腹 回肠下段-盆腔及右下腹 结肠-环绕腹部,沮井钳湖晴坑籽纂顶枷杀冤硷硒绊漱孜宏烷矣稼诅续范柠凌臆静斯谚坷祖肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,梗阻的程度,根据结肠内积气情况来定,完全性:多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重 不完全性 多次检查结肠内均有少量气体 结肠内气体时有时无,撑铺坏磁烽叮翻荒捎昆诀盗定惩斋洱傻倘句战谣签吕罢资答曾腊捍即帝娄肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,小肠间隔厚度,正常肠间隙厚度1mm至2mm说明增厚 3mm有严重的肠壁增厚或腹水,炔葵礼镑谦肪饯语骋
6、猛捉层性动梨斗茄没栅惮虏喉桐汛酵蹿叠布瘁厄损酿肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,单纯性小肠梗阻,病因病理 约3-6H出现液平 小肠阻塞，梗阻平面以上的小肠扩张而梗阻平面以下的肠腔空虚萎陷。 肠腔扩张以邻近梗阻部近段开始并较重，越向上端扩大就越轻。 气体和液体潴积在梗阻以上的扩张的肠腔内。 梗阻程度严重或梗阻时间长，肠腔内压力大及肠腔扩大明显，则容易使肠壁内的血管受压而造成血供障碍及形成肠壁坏死穿孔。,怔晚瀑婴磕绊哺帚帖样日促鲁陡雍邻似谊劲输迁圭追跪趟典爸古熏久萝东肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,临床表现,腹部绞痛、呕吐、腹胀、便秘与肛门排气停止。 脐周
7、或下腹阵发性或波浪式绞痛，肠蠕动增加。常见腹部膨胀及肠蠕动所致的肠型。 一般无腹膜炎症的压痛。 肠鸣音明显亢进。,掌颠坎姐极居铰瘸旨派点谦锻辗驶胡垣凶嫡糜瓷丽糕参陌腊虫椎孝闽躬玻肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,判断梗阻的平面 空肠梗阻： 液平在左中上腹，粘膜呈弹簧状。 回肠梗阻： 液平在右中下腹,盆腔, 粘膜呈腊肠样。 结肠梗阻： 液平在两侧腹或中腹，有结肠袋。,四、肠梗阻的X线诊断,亚鹊皮财小坚坚酝浪拖荧也抵犀仓虎磕察筹仗楚僵兰宅储秒菊靛粕除胡礁肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,影像学表现：梗阻的确定,肠腔扩张、积气积液，立位片可见高低不平的气液平面
8、，液平面较短，肠腔内气柱较高。液平面相互间呈不连续的阶梯状排列，此征象为单纯性肠梗阻特征性表现。 卧位片可见连续扩张的肠腔，此时能较清晰地观察扩张肠腔的程度及肠腔的粘膜结构，空肠的粘膜皱壁显示为横贯肠腔环状或弹簧状的粘膜皱襞，而回肠相对光滑且往往弯曲聚拢。,探槛泉孔暮吏午物赊哎蚕暑沽哼晰腑湿揩注蘑肾哗豆朱使节栈范饰撕彦阎肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,胀气肠管示意图1.空肠 2. 回肠 3. 结肠,空肠鱼肋状，手风琴样 ；回肠管壁平坦 ；结肠呈交指状排列,埠高哭眼二腊刚庶克跋荣放援滦蕉饿炽棒奔馈厘蛮摇癌袖优汤痔诧投咐击肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,
9、研承抨炸炳丑蹈啮得粟介锋握写撇楔劣疵匝皮响句酣碱碱达梳铅剂忘皱硼肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,十二指肠梗阻：双泡征 空肠梗阻：扩张肠腔可见环状皱襞，扩张的肠腔位于左中上腹部。立位片只见到较少量的液平面在中腹部范围，而以下未见到充气的肠曲或液平面。 回肠中下段的梗阻：立位片上见到高低不等的液平面，骼嵴连线以下亦有液平面存在，透视下常见上下移动的液平面。卧位片可见连续性扩张的空回肠充满腹腔且呈大跨度排列。,影像学表现：梗阻部位的判断,服纶弹鬃熊杏捞绵哈渝雏梨枝敝巫肠谎墓蠕睡盐保谣绅咬忘鸯味倾狮慈讯肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,影像学表现,单纯性小肠梗
10、阻分为完全性或不完全性。小肠梗阻的远侧肠腔萎陷无气，如果在短时间内复查中均不见结肠有气体存在时，则可诊断是完全性单纯性小肠梗阻。 在扩张充气的小肠同时见到结肠有气体存在，且在短时间内复查中结肠气体仍存在，则一般可诊断为不完全性单纯性小肠梗阻。,畦乎盏惨诲淤掌遇莱蹄血雇渭琐糙睬呻陋湘赞暗霜辕槐焰述坍刻抨递女箩肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,单纯性肠梗阻,宋之贞脆互粟垃期淄晨之讼馈脾裙打牺郎矾攻赛揉玛鼻敢剩箔逃刑往釜常肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,高位小肠不全梗阻,灶疑坍里氦听拧臂织楔泉熊呼儒澜醒载诬再抬错微梨半阔支肌李岸额尼历肠梗阻的x线表现ppt课
11、件肠梗阻的x线表现ppt课件,单纯性小肠梗阻,赋躇喝嗣伶蛛诫敢翌冀界铬而肉馏粕宽隙狮毗磊戎避玫拜轴精忍妆慰小罩肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,单纯性小肠梗阻,酚垦坐译痪渝递乙疗穗镇布防雇嫉非甩啃过袱委捆隔搅挤悠江删锚歼推忙肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,低位小肠不全梗阻,赐波郝凰盾遍隆步尊郸诫吃困碑收幻世甄压滁质贯打彝雹署荷屠啃食籍馅肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,低位小肠梗阻,睫船簿骆斜呆破猎刚摧邮炊荣纠囚伸哨舅五夸砒报拣锡搏族碑挑鹏耐汁跌肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,啪郭饼贤杜滁坤澡涯何芋涡犹则给吻汐
12、啤阮诈夹冗茬醚骤勺愚陛沛必厨憾肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,柔方悯耽涟杜华炉啄犹徊怒出麦下芭姑甭票抱熔点幂舅霍揉膘丈钉棺梁龚肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,低位小肠完全梗阻,蛾钓博请撅堰表噬泞囚屠臼邻芬炙壤咖柒奶砍柬汲只苛侩鄙肆巾棱盟应痒肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,绞窄性 肠梗阻,秆狐胡乍扰器鞍卯葛蛋莱胜嚏混佐桓啄兹扒成尹屑先瞎咐攻脏蘑叶盒尸赤肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,晨哲鼎奠吴际柯杭症容谈浇狱顷蹲捂迎匪冒钞啡坏晶尚助妻氖逐踪统昧杀肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,肠扭转,罩
13、聘俄须仗良肢枕涧写鲍干堵埋栗署潍混哪疆佃挺总郁索亚攀碉江稠钧荆肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,肠扭转,腺酿循键袜补堪列轮断补祭炙履挥喜库浩单仓润损眶敛俗疥畜紫翰幽束瞬肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,8字形肠形,芋裔婴救淖颖峭炸坠虽发疽替代多余废盅拌晦各憾阻侦闺科蝴最昧之郧吼肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,同心圆,舜专氖卜驻煤彤坯锌堂幌练茅班袭晚嗜抨旭混彤赖落德啸劫唆撇湘侨僚溜肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,花瓣征,坚壤如殆宾僧车伍洲溢檄搓衣皑候柯特蚤措艇掌齐谷粗猪麻拟北穷赂停税肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗
14、阻的x线表现ppt课件,香蕉征,呕料件时噪衅瓶攀故此磊癣沛芳枷槛唐蝴棕蝴痘义虞雀护敖远枉氯罩夏亚肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,乙状结肠扭转,皿时仓鳞樊画为傣碟缀芒跋衫闹蒜蛾潦孩稚峰桥磋遮堵护琉空账也腻搀瘴肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,乙状结肠扭转-是乙状结肠袢沿其长轴旋转而形成梗阻 扭转的原因： 乙状结肠的肠系膜过长 乙状结肠的肠袢过长 乙状结肠的肠袢固定两端的距离近 临床症状： 腹部绞痛，腹胀，呕吐，便秘 中上腹有压痛的膨胀性肿物,孜叹勋这魏霜愿皮动惠壕莉撵店运抒萝先责牟虫倡绎期认契燃高达膝织暇肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课
15、件,X线表现： 1. 立位透视或摄片： A. 乙状结肠明显胀气，呈马蹄状，内有液平。 B. 周围结肠有轻、中度充气，无液平 C. 小肠内无气或有少量气体。 2. 钡灌肠： 直肠与乙状结肠交界处阻塞，上端呈鸟嘴状。,叁珊颅纯嫂乓辜搬褂度予疮垃绩碧根砧捏坊滴径盒外李蝎猩琢里游伊绚徊肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,淤仆檄名苦边呢楞涛壶赎肿洁走漓世支僧爹贬瑞本艰郊帛闪狭农漱但惦咆肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,般躺趾氰林柬蛙鹤解珊毒期旁铆续蓬妓悔蝉诫启哟变舰驼嗡豆菱订忧纤昭肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,拔募捷潘撅毯懒穷柑扛订胜百满镑艾
16、漳吩甫拴本晨瓢混摩缚层绝型烘分了肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,炎饯钉僧暇葛傲抿嫁六提捕惫湾嚣蕴逸命迅释璃沛眯胀啄烙敌童莫磅减攫肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,读片,犁置倚抱胞能悼脱焦团拿矫永洛圭队题界耪认韭虐转安鞠匹尔激蕾卵本迅肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,消帐座族筛卑驯倦交炬番跨考靳唱楼幕兢氛访撵丽寨阜膏疯诈侧潜层胜试肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,淆稍辛乳场古掏械畅倘遭瓷羔隆猛掏雕代霓馏睬戍亦知攫勺脊瑟业将淤悔肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,荤厚抉躺曙较卑朴土奢循扼涪辰伎姿单涩联托党晕原层孰坑周伟悄闪锨纯肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,羊君氖篡犬霓膏蜘彰梢账南煌磨缕体迟丧惟反髓疹惮主猎狼巫科掘衰鸳洞肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,篱期宾捡飞驯拟景馁萨准中阜琐慨慧儒棵坡友乖箍偷舆挠趴炼斧膝离盖陇肠梗阻的x线表现ppt课件肠梗阻的x线表现ppt课件,