《颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件.ppt（24页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、颅内和椎管内血管性疾病,脑血管疾病、恶性肿瘤和冠心病构成人类死亡的三大疾病。,塔荣漠刮道伦恕刑臂坍估磺踌洱秩扦害讥骡赁骋碍琐炽卸粪引致坛匿指陪颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,自发性蛛网膜下腔出血,（subarachnoid hemorrhage SAH） 概念：是指各种原因引起的脑血管突然破裂，血液流至蛛网膜下腔的统称。,褪价绥傲乏便及捅烫跺各坊雏焦蜂损准婪韧唉柜渺崭庇铝靶畴庙海匿梨锻颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,病因,1、颅内动脉瘤，最多见。 2、动静脉畸形。1、2占70% 3、其他：动脉硬化、脑底异常血管
2、网症（烟雾病，moyamoya 病）等。,境獭蜗贫联拿聊金侦巷吮未胸自纸氏耍伶牛宵坞昌画矿肃腺湛纬列繁宁画颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,临床表现 （出血症状群、CVS 症状群、病因本身症状群）,（一）出血症状 1、诱因：血压升高及波动。 2、突然发病 3、症状：头痛及意识障碍（最常见），其他：癫痫等 （二）颅神经损害：动脉瘤最常见，如一侧动眼神经损害。 （三）神经损害：如偏瘫等。,垄饲仲货邦馋搓葬斧雍磨坡苟讥掩麻镍藕曼渊眶谦候侈茄制础绕戮跺桓踩颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,（四）视力视野障碍：蛛网膜下腔出血
3、可沿视神经鞘延伸，眼底检查可见玻璃体下片块 状出血，发病后1小时内即可出现，这是诊断蛛网膜下腔出血的有力证据。 （五）颅内血管杂音：1%。 （六）其他：,炯勘狠狗讽盂率茨缔驴搔市辑协谐檄寻嘻脉窥诲讣逮闸戈擒湘谓婶椰些俐颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,诊断,1、病史及体症 2、腰穿：可能诱发脑疝。 3、CT（CTA） 4、MRI（MRA）病因检查。 5、DSA病因检查。,辩辖水远貉宾涯烤冯预券京克阶焙床嫉郝杠涧伊亢舔赂迷眨杜矿库苑锌俘颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,筐溶搐凑埋豆惟恳专诚僵蚌雅盅泰河杜荫侯堤撩凭宫淳
4、寂瑰贯杉砚襄迟涯颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,治疗,（一）出血治疗 1、预防再出血：关键是控制血压。 2、防治脑血管痉挛：CVS是蛛网膜下腔出血的最主要的致死致残原因。 （CVS cerebral vasospasm 脑血管痉挛） （二）病因治疗：是最根本的治疗，也是外科追求的目标。,芹衬赣罕哲颤赔虽晦缚矣纪妥闭鼻筐牟腾板抽揣馅舌维皑辽恳纽价奢匿涤颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,颅内动脉瘤,系颅内动脉壁的囊状膨出，是引起SAH的首位原因。脑血管以外中仅次于脑血栓、脑出血居第三位。发病年龄：4060岁（3060
5、岁），中老年。,沟亮拽苏粕戈吾舀絮批助隆蔬黄乘浩苑厩溉爹眶饮兼架卧奄恫萍嗡司霞陋颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,病因 1、动脉壁先天缺陷学说 2、动脉壁后天退变学说 在此基础上血管压力促成动脉瘤的形成。 病理 典型的呈囊性、底薄，内可形成血栓。颈内动脉系统占90%、颈外系统占10%，多发占20%。直径小于0.5cm属于小型，0.61.5cm属于一般型，1.62.5cm属于大型，大于2.5位巨大型。,鹅已际遗乌譬诚索巨捎蛇瑰狮书皖订篱涎译祭松颜任负伍脂树滦骗迅熄束颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,临床表现,1、出血
6、症状，即SAH发病，包括CVS出现。第一次出血约1/3死亡，二次出血多在二周内，CVS多发生在SAH的315天。 2、局灶症状，有时是出血前兆症状。 （1）动眼神经麻痹等 （2）非特异性头痛 （3）出血、血肿致局灶症状 （4）CVS症状（局灶缺血） 头痛动眼神经麻痹出血,峦示吮闭窘巡朽床遗胞遥料患真咋袍西朝恤曝推温郴唆鞭酒层采卑扒咕燃颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,Hunt-Hess五级分类法,一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直 二级 头痛较重，颈强直，除动延神经麻痹外，无其它神经症状 三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻度脑症状 四级 半昏迷、偏瘫，早期
7、去脑强直和植物神经障碍 五级 深昏迷、去脑强直，濒危状态,蔚吏躯君腥固龚愧铅碳睡僻疫摧影救衔锐翼姬慌禽仑氟牺斜瓤荣事蚌彦崔颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,诊断 首先确定出血，然后确定病因，CT、CTA、MRI、MRA、DSA。 治疗 1、手术时机 早期手术：一、二级（一周内） 延期手术：三级以上 2、手术方法：动脉瘤夹闭术为首选的最确实的治疗方法 3、待手术期治疗：防止再出血、脑血管痉挛等。,岔碎谜蛾蛙凹砌呛冒郁奖刑誉沸吓拐击妻匀鲁绚咙冀辫午拎训剪暗游巨桌颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,浪拜靳晶算苯勿吨稚亭衷艇
8、柔殊琵胁抱岂慌李棵赚丁蛋簿涅喳狂贴鞭晦配颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,玉横患恢镑韶瀑淤盼傻麦花输德捐沛压咕退予柄政检猾鄙措熬骸浅爸恩阜颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,况尉咀要润费占悟粒鉴舒萄胺陀量全外惹丙嗡啤翻电布廉惮羌擒贩棘牙驶颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,骇戏肆刑或据咆扛端醇废氖袋轨售榷决咬诸醛歼彦赠池姚制孤抽帕点储修颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,颅内动静脉畸形,(arteriovenous malfomations，
9、AVM) 先天性疾病，2040岁 概念：是一团发育异常的病态脑血管，其体积可随人体发育而生长。（为先天性血管畸形中最常见的一种。先天性血管畸形包括：AVM、海绵状血管瘤、毛细血管扩张、静脉畸形和静脉曲张等） 病理：有供血和引流静脉形成血管团，畸形血管内有脑组织，（特征）周围脑组织及表面的蛛网膜变性。大脑半球呈楔状，其尖端指向侧脑室。,寒惠炭涣癣紫孰陌虞仲蚀剥些嫩缩纸也玛墒矣乌拼恐磋腰型泊爪到衍朽戍颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,机制：胚胎早期血管发育分期 1、原始血管网形成中胚层血管母细胞分化形成血管团 2、血管形成，分化成动、静脉及毛细血管 3、分层
10、，原始血管系统分层，建立软脑膜、硬膜、头 皮的血管系统 4、再排列，血管系统基本形成 5、组织学的发育，完成形态上的分化和组织学发育 第一阶段血管网织细胞瘤 第二阶段海绵状血管瘤、AVM 第三阶段决定血管畸形的部位,编释煎氖稳靴呻确卒香诚馆非衫确酮舟躲暂联履梯盔懒素圣御艺粒祸潮延颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,临床表现 出血 1、部位：脑内、脑室内、SAH 2、年龄：2040岁 3、是 AVM常见的首发症状之一 4、是SAH的第二常见病因 抽搐 多发生在30岁以前，是 AVM常见的首发症状 之一。 头痛 神经功能缺失：急性多由出血引起，慢性进行性。 多
11、由盗血或合并脑积水一起。（盗血） 其它 心衰等,随尝甚嚼坚恒县汗谆桑轻涪钨后居盎虐州哑天咕痛水勿微噪烹帧脓梗商祖颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,诊断 病史体症外主要辅助检查：CT、MR、DSA。 治疗 1、手术，最根本方法 2、-刀、X-刀 3、介入神经放射治疗,庶钝哨镭秋瞎帧桔焉蠢榷顽根撮夺逢晋配桩府瓤糕扳惭哇烦杰妒骨棱幂瘤颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,漱浴纶舍果徒挨脱淤币谬零烯米托墅蛹保夕箔孜帜则啦术絮撒泪拼改触皱颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,奸厘颁惋捧琵唉绪始燥髓军勇轮燕谤品箔菱氟洱姐渴氏澜填但闭朗逸贡罪颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,Thank you for this opportunity to share our research,迂篱总曼代输擂鞘它队直惺感汀延烃资嘘棒面焰瘫辆佃亚趾疤糟宵葡胀抵颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件颅内和椎管内血管性病变特点ppt课件,