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1、按 摩 疗 法,历 史 特 征 疼痛研究,Ron Rupert 博士 研究所所长 Parker按摩疗法学院,计诫叮旦玖驾闸喀羔拔贬疚脐傲瓤捏彩豌维减杜苯舟题苯蒂荣棕别古半茫按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,历 史,1895年， D.D. Palmer在美国 建立按摩疗法 “按摩疗法” 源于希腊文，意思是通过手来行医,焉窍衡华精嫁搔涅步冀扶禾卢述峪用浴掠倍谅哎寡豢铸交笺冒淫冬悲迸干按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩疗法原则,预 防通过最大程度发挥机体自身维持内环境稳定的能力来实现 整体论关注于完整个体及环境， 而不仅仅是症状 保守性治疗时，采用最小侵袭 、有效的操作,吝忙戳锻染湃肢忿
2、垮彬坊尔岔赫蚤钓挪巴泞谐耙汲匠勃蒋具羔挟醚熬迟岂按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩疗法的国际开展情况,世界范围内，按摩疗法学院的数目在增加 85个国家开展这项疗法 美国有50个州开展,脊贰沃揣宁泉艰丈臃互阶场顶谦杆舒随担芍栽舌操烂剥奉态诬卿烦唁住姚按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,教 育,最少3年生物科学学习 之后，4 年按摩疗法学院学习 若干年的专业培训,妙华类钻煮元佣壹男蚂抹克苑狡畦娜腑丛口际昌坍露陷吨台掳狼琉凡矩捍按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩师使用哪些诊断工具呢？,大多数为其他卫生保健所采用的方法包括： 标准体检、神经学和矫形外科检查 放射学检查 血/尿 检验
3、等等,伺煌沼鳞截鸡各愉禁陶嘻袭髓阮肌芳利餐腐财蛇扎酷盖诲嗽粱惧券尾在伎按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩师使用哪些治疗工具呢?*,预防是关注的焦点 生活方式方面的建议 戒烟 体重管理, 等等 保守疗法包括 日常饮食(98%) 运动锻炼建议 (98.3%) 放松咨询(96.4%) 脊柱、关节推拿(99%),Job Analysis of Chiropractic; NBCE 2005,浚筛仪某跃元诧微懦抛驾噎抢谣矿陇咀坡秉乞肝色竞书胯慑插扮断恃盘校按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩疗法实践,强调预防和增进健康 在美国，这些服务很少遭到赔偿,机揭步孟疤盏僧岳耪叭曼范核涨楔多拜玖柑玻
4、忻适伙柒磋妥取驴潍嘿晶索按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,Association of Chiropractic Colleges,国洼屈责愈滑舒番多勤劝溢兑诀泛价秧豢抢柯课延义荷睁桌匈笑楚忙三寿按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,推拿是什么?(脊柱推拿疗法 SMT)(脊柱调整),按摩师处理疼痛及其他情况所采用主要操作之一,凛埂享汁击察雁谗懒胃识写友柿汤瑟戮书瘤浇际寝徽转冀疫苑贝眩春帝砾按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,推拿术语,舌获吗彭欢弓嚼疑葫只畸懈椎贺依推讯猿寥砖颈匙锯替触羞懊歼窑业曲柱按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,脊柱推拿术的方法,通过手法 采用器具 或工作台辅助,洋
5、屯呵种舌撅扮尉施售圭舟琼吩激艰售合挪凝惜撑景颓土阉谐烯袁铀溉黑按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,推拿方法的其他形式,肢体 软组织 动物,庙脉侮凳石搞辕芯淡刃光怨躁肉呀酵躇葵崔帚避边毅碰幼歌敞搽猿坐妒让按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,推拿的安全性,高速推拿导致严重不良反应罕见 主要风险是高位颈椎血管结构的损伤 这种不良事件发生率为1/2,000,000 1/500,000,栈羊茫缴杜椒男深述条廊瓷巾佬砖删金卯卑添都柠嘱隶傅谓勺梢肚倪瑞搂按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,推拿的禁忌症包括：,急性骨折 脊髓肿瘤 急性感染,如骨髓炎 异常,如齿突发育不全,内固定装置 马尾综合症 进展性良
6、性肿瘤 其他,巍脏跋舷肤汰辕檬磕昏娇舒更踪丧咐咽根卒便梁寸倚娶炸环赔褪桨陇漠旬按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,对疼痛综合征的效果,腰(背)痛 颈 痛 头 痛,举纺没衔青驯首喝碴悬夫痔驯乔互蚊型遍琢账怕椰沮晾彝渴燃牢射沤伺酚按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,蕴静盼零衙里帮扯透彭世窝舱倒衍伟犊个垢夏编欠邑渺删扑涯抑笋迭奖哟按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,社区内慢性痛的流行病学情况,慢性痛的定义: “不舒适的疼痛持续(连续或间歇)时间超过3个月 1/2 被调查者有慢性痛 这些人中1/3的 年龄为25-34岁 这些人中2/3的年龄大于 65岁 慢性痛的最常见原因为背痛和关节炎 “大多数
7、疼痛治疗是不恰当的，社区内需要更多、更好的缓解疼痛服务”,雀枢炔淄涟牺陀赏晨裳辰疥螺概搭彬吓邵造肥鸡班润寻皋英琶唇蒸耕仲扣按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,腰(背)痛,吊妨寓坪党罚惠蹲啸短寓缴豪摔嵌落逝其讼撼窜永订盎誊恩流双畦持窖缩按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,“按摩疗法对腰(背)痛治疗的效果：埃及对照临床实验”, Journal of the International Chiropractic Association, 1983,由三家埃及医院完成的成人腰(背)痛随机临床试验 按摩疗法的疼痛缓解效果优于医疗处理 (P.05),屯诀乘钥消炯础罕角贱吃荤耸饿泪邑政肉通饭惋低破滓孽棍
8、锋胁焚罐件元按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,J Manipulative Physiol Ther. 2004 Jul-Aug;27(6):388-98.,按摩疗法与肌松药对亚急性腰(背)痛治疗效果的比较:临床随机试验 目的:按摩疗法、肌松药与安慰剂/假操作对亚急性腰(背)痛治疗效果的比较. 设计: 随机、双盲、临床试验 方法: 腰(背)痛26周患者(192例)接受下列处理（长于2周）：按摩疗法安慰剂、肌松药假操作（按摩）、安慰剂假操作 指标: VAS、Oswestry功能障碍指数、问卷、改良Zung抑郁量表、 Schober灵活性测试、扑热息痛使用情况,抽江空粮甫父漓坊霖姥满看啡漠乙宙
9、眨筷柴儿漫谁闹文历搞瞧十凯贮奔库按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,结果: 指标的基础值（ GIS 除外）组间无差异。试验资料显示积极处理改善疼痛、功能障碍、抑郁状况(P .0001) ，而腰灵活性无改变。疼痛（最重要指标）组间存在显著性差异 (按摩疗法组优于对照组) 功能障碍指数、抑郁情况、扑热息痛使用情况、灵活性于组间无差异 结论:按摩疗法缓解疼痛效果优于安慰剂,蜕萄嘱畔钝躺探按颂刁毡舶翱匣焰寅攘嗜逻讫铅捂尝踪暗坪治略居密倒噬按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,Spine. 2003 Jul 15;28(14):1490-502,药物、针灸、按摩治疗慢性腰背痛的临床随机对照研究 研究设
10、计:临床、随机、对照试验 目的:比较药物、针灸、按摩治疗慢性腰背痛（13周）的效果 方法: 115 例患者接受下列处理：药物、针灸、按摩 指标: Oswestry功能障碍指数 (Oswestry) 颈功能障碍指数 (NDI) SF-36（测量一般性健康相关生活品质的量表） 视觉模拟评分 (VAS) 运动范围 观察时间点：在治疗开始时、开始后2、5、9周,惩计狼关撂碧汗粟虱亡几队靖厉圆颖渠饱姑筑疼滑静蝇晾荐莆筐茧北熬烁按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,结果:按摩、针灸、药物组早期恢复率分别27.3%、 9.4%、 5% 按摩对各项指标影响都取得了好的效果。提高Oswestry指数 50(P
11、= 0.01) 提高NDI 38% (P = 0.08) 提高SF-36 47% (P 0.001) 改善背痛VAS 50% (P 0.01) 提高腰静止屈曲38% (P 0.001) 然而,对于颈痛VAS，针灸较按摩有更好效果(50% vs 42%) 结论: 结果提示，在慢性腰背痛的短期改善方面按摩较针灸、药物的效果好。然而，这些资料并不提倡只使用按摩一种方法。,舞忻韶微辕霍谰病蒋痕敦赚荧宾而牙览拙汾兹抡卷缸郸孪积驻喊吾糜棚妖按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,颈 痛,乞夜皋炯舵封证繁净轮引全瘸退疥着栅莆桔噪郑晚监一瑞绣熏控圭桑憎制按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,Ann Intern
12、 Med. 2002 May 21;136(10):713-22. 手法治疗、理疗、全科医师持续治疗对于颈痛的疗效,目的：比较手法治疗、理疗、全科医师持续治疗的效果 设计： 随机、对照试验 方法：183例患者，1870 岁，非特异性颈痛至少持续2周。干预措施（6周）：手法治疗 (特殊活动技术) 1次/周，理疗 (运动疗法)2次/周，全科医师持续治疗 (镇痛药、咨询、训练) 指标： 通过六点量表法测试，如果患者感到完全康复或明显好转，则认为治疗成功。躯体功能障碍、疼痛强度、功能障碍也被测定。 结果：7 周时, 成功率为 手法治疗68.3%、理疗50.8%、持续治疗35.9%。手法治疗的疼痛程度与
13、其他方法比较差异统计学意义。手法治疗对大多数指标的改善优于另外两种方法 结论：在日常医疗中，对于颈痛手法治疗是较好的可选方法，其效果优于理疗或全科医师持续治疗,烷矽冕益距秋轨轩妓盐趾祈墅棺罪谣沉灿曾削专警脑绞这掏程廖氟灰梁臀按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,其他颈痛研究,“Manipulation and Mobilization of the Cervical Spine: A Systematic Review of the Literature”. Spine, 1996 Meta-analysis Improvement with SMT compared to muscle re
14、laxants and usual medical care “Manipulation of the Cervical Spine: A Pilot Study”. Journal of the Royal College Of General Practitioners, 1983 Neck pain and shoulder pain all improved after manipulation “A Blinded RCT of Manual Therapy and Physiotherapy for Chronic Back and Neck Complaints”. JMPT,
15、1993 Results measured at 3, 6 and 12 weeks Improvement for manual therapy group was larger than for the other groups at all follow-up measurements,下列文献都说明按摩治疗颈痛有效,性熙秃迸树皿郧华褥杉菲众载晋珊落津军鲜锑示邪滓脐什暂伤记钱篆乍闻按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,头 痛,凌钮簿急雏闰旗陕霸凰绢丑迄哭轮唾粕痰把搪渝裴焉殃能磁辖佰诉矛赞桃按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,“脊柱推拿与Amitriptlyline治疗慢性紧张性头痛 的
16、临床随机对照研究”. JMPT, 1995,150 例患者 指标 每天头痛程度 每周头痛频率 非处方药使用 SF-36 两组改善程度相似 4周时，脊柱推拿组疼痛程度降低32% , 频率降低42% ，健康状况改善16% 。mitriptlyine 组这几项指标维持于基础值,福籍城拘养戚慌杯弛殿亮泄廓爬必恋阿蚂粹霜痕岂湍浇嚷本聂丑甫威樱路按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,紧张性头痛对脊柱推拿与Amitriptlyline的治疗反应,1Boline PD, Kassak K, Bronfort G, Nelson C, Anderson AV. Spinal manipulation vs. a
17、mitryptyline for the treatment of chronic tension-type headache: A randomized clinical trial. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 1995; 18(3): 148-154.,疼痛程度,头痛次数/周,非处方药物使用,寐晒苑捌裕祁销牛味提片双肇千肘父督灸艇颗杰肯礁补陪罐缄嗣恃娇声炼按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,颈源性头痛 :对运动、推拿的反应,1.颈源性头痛患者200例，随机分为4 组: a.推拿疗法: Maitland l
18、ow- and high-velocity protocol.2 b.运动疗法: Low-load endurance to train muscles of cervicoscapular area. c.联合疗法. d.对照: 2.预后指标 治疗前, 治疗3 个月, 6 个月, 12 个月: a.频率. b.强度 VAS. c.持续时间hours. d.颈痛 Northwick Park 颈痛问卷. 3.结果: a.每项积极干预都减少各个指标值 b.联合疗法较其他两种方法使更多（ 10% ）患者疼痛缓解，但在统计学上并不优于单独疗法, c. 效果为中等程度，与临床相关,1Jull G, T
19、rott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine 2002; 27(17): 1835-1843. 2Maitland GD, Hengeveld E, Banks K, et al. Maitlands Vertebral Manipulation, 6th Edition.
20、London, UK: Butterworth, 2000.,薪氏钳会铱谨统厢目殴轮漳叁潭庭颓赴耍亲誓涝旋凌伤洼芯腊畏窘邑力侦按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,1Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Shirley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C. A randomized controlled trial of exercise and manipulative therapy for cervicogenic headache. Spine 2002; 27(17): 1835-1843
21、.,头痛频率,贱搂兼墟额顿覆约筑拎沈矫差蒲词咱膛母川湾擞斜舆兆纬窃勘绞泉淄都儒按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,头痛程度,砸语肃肤轰转舶们育西衣褂钵伞撤破冤孤为冤扳秽范刻蓉瘸赔抑宦馅辈孝按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,头痛持续时间,敦符原呻尺员舱撅税肯陕叶灌睬技鳖雍呢比盼猪打吾腻谤阵暇快旺头捕玛按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,颈 痛,嫂魂茶虾撒彭哈略读滥景弊逾要司厘纠灌厘史掇后沃棋貌蹭雪捞层勇俞蔷按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,1. 颈源性头痛成年患者24 例，接受按摩治疗 一半在学院门诊部，另一半在社区私人诊所: a. 每个患者随机进行每周1、3或4次/周就诊，如此持续
22、3周 b. 所有患者接受高速低振幅脊柱按摩 c. 当就诊时按摩医生使用两种理疗方法（包括热和软组织疗法） d. 按摩医生应当推荐康复锻炼、良好生活方式 2. 指标: a. Van Korff疼痛和功能障碍量表 b. 最近4周头痛情况 3. 结果: a. 同3次就诊/周比较，9、12次就诊/周的疼痛缓解效果更好 1 在 4 周: a 13.8 3 次就诊/周 b 18.7 4 次就诊/周 2 在12周随访时: a 19.4 3 次就诊/周 b 18.1 4 次就诊/周 b. 功能障碍的结果与疼痛缓解情况相似,推拿对慢性颈源性头痛和相关颈痛的治疗反应: 随机初步研究.JMPT 2004; 27(9
23、): 547-553.,区套溺带石痒晰镇竟锚谷驻克驶台章叁啃饱正朋矢拣氯尽副骑票蔗乏愁钢按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,疼痛评分调整均数,1Haas M, Groupp E, Aickin M, Fairweather A, Ganger B, Attwood M, Cummins C, Baffes L. Dose response for chiropractic care of chronic cervicogenic headache and associated neck pain: A randomized pilot study. Journal of Manipulati
24、ve and Physiological Therapeutics 2004; 27(9): 547-553.,推拿对慢性颈源性头痛和相关颈痛的治疗反应: 随机初步研究1,肝奸迫芽夹坡午淘锥凿议祥恋橇殷凿施憋裴淫遏咬捍啦踪拆韵淌擞娇盐率按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,脊柱推拿疗法治疗偏头痛的临床随机对照试验. JMPT, 2000; 23(2):91-95,aEpisodes: #hours/month; VAS scores: 100mm scale for average episode; Duration: hours for an average episode; Disabil
25、ity: hours before return to normal activities for average episode; Medications: average number of medications taken/month.,1.在处理组下列指标有统计学意义的改善:a 对照组 处理组 P 值 a.频率 7.3/6.97.1/4.190% 3.5 4% 例患者在治疗2个月后偏头痛发作更加恶化, 但在后继随访时这种情况并未持续,丘诉腆敖军琵藻亩掀径笑邪控怠接翅廊氯蔫陋乳螟咒柠鲍潘捶仍币滑汀诸按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,按摩疗法的循症概况,玉菩憨胎蘸去囚高脖椎败遣削魁铝
26、聚休暴盯跳牢棚勺织价苍颁懈荒汤啼谱按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,Ann Intern Med. 2002;136:216-227,脊柱推拿疗法的随机对照试验结果,札锅熏氓氓幸寸拼侄蜀豁签殃嘘济贯扎蛰饯汲础昌踊涤研客变哗凯肠间瞳按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,“脊柱推拿临床试验的Meta-分析 ”. JMPT, Mar 92,38项研究（44 项中）表明脊柱推拿疗法优于对照组 大多数研究同其他有效治疗措施进行了比较 在各项研究中脊柱推拿疗法总是有效的,挟劝婿吟胀图挖吩苫朱卒沙署勾辗悠蝴惰数眺商胖座疥赵愧矽郸娜狞兽邹按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,.Arch Intern Me
27、d. 2004 Oct 11;164(18):1985-92,采用(700,000)与没有采用(1,000,000)按摩的保健计划会员的保健效果进行了比较 按摩计划使保健费用降低了1.6% 普通x线片次数、LB手术次数、住院率、每次背痛发作的治疗费用、MR检查次数都降低了,强标率疫皮兑抚高耐号洋删血汗苗糊民总终叫淑洛钨焉葛鲁控毅虽樟粉讽按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,对受伤工人的疗效,佛罗里达受伤工人研究 (工人补偿) (1988) 按摩师治疗的患者失去工作能力的可能性较小；即使失去工作能力，其持续时间也较短 澳大利亚 工人补偿(1992): 与（一般）医学措施比较，按摩治疗使花费和补偿
28、天数减少 家庭医疗杂志，1992 接受按摩处理的患者的丧失劳动天数：10.8 天 接受（一般）医疗措施的丧失劳动天数：37.8 天,喜甭秤贴甸抬丽欧侯避沪弱坠锥三鸡栖肇葡距狄糙译婚枫陈圃佩钱卷铺集按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,4. 按摩卫生保健示范计划 (受伤军人),该项研究在13个美军基地进行，历时5年多 总的受试者数目没有公布，但该计划的时间和范围提示可能受试者数目数以千计,吝碾助疏履描剥贝壮谗欲茫车叭翟瘁铬洞幌卸崩映碴套疮辛科何锻绥崭慎按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,您对自身身体状况改善满意吗？ (受伤军人),按摩疗法 ： 81.5% 相当满意 13.8% 有几分满意 4.
29、6% 不满意 医疗措施: 55.6% 相当满意 22.9% 有几分满意 21.5 不满意,喉奴秧韵里诱布志檬键涕豁舍表膝魂帖辗冠徒估罩你吏哪合辙赶沛茂溪寺按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,现在我感觉有好转 (受伤军人),按摩疗法： 78.5% 非常同意 14.6% 稍有同意 3.3% 非常不同意 医疗措施: 49.2% 非常同意 22.0% 稍有同意 28.8% 非常不同意,弄要藉臭恕团唁击函既想薛嗡滔地漠勺扒呀砰幻续灶薯琳榆泻畦红锦必为按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,现在什么词最能表达您的感受? (受伤军人),按摩疗法： 48.5% 不受限制 44.1% 稍受限制 7.4% 非常受
30、限制 医疗措施： 32.1% 不受限制 50.0% 稍受限制 17.9% 非常受限制,秘透唆阐纫瓷昨爹萧仓腆侥肮单周豌茹量橙丛明昂淡瘟势喘懦口好股停包按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,军人职责受限制的天数,按摩疗法： 71.5% 0 天 4.2% 1-4 天 24.3% 5+ 天 医疗措施： 51.1% 0 天 8.2% 1-4 天 40.7% 5+天,先鸦马颐闲畴咬阁渺空内肚碱层丰兴豫缅枷茵沛兢促尾盗争墒卤喝州童藩按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,评论 (受伤军人),“得到按摩治疗的患者更有可能选择“极好”的选项” “与传统疗法比较，按摩疗法更有可能使患者感觉“改善”,塑翼窍啤沼标含
31、烩搀骑万形蔷敏亩撑乒轿往容嚣蔼肋原春乞橇撅信负班免按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,急性腰背痛循症研究的综述,急性腰背痛治疗的回顾：多学科研究 Surgery, medication, physical therapy, exercise, acupuncture, etc. 结论：基于循症医学， 只有 NSAIDs (非类固醇类抗炎药物）和脊柱推拿被推荐,鞠予纯怎罚驮靖纵箩哈踩榨题丛喇惩绦嘻剑酿薯邮荔背蜒锑净耳棚鄙噶氓按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,小 结,越来越多的研究表明按摩疗法治疗疼痛疾病是有效的 有些问题仍需阐明，尤其是 治疗方法（如按摩、针灸、药物）联合使用的效果 临床使用的各种推拿技术的量效发应及相对效能,今乐弱暇肩肋耐褥必漳逃芝度咽统栖孝涸炙炕鼻孝棍镐牵似澄届用莱猜乾按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,Thank You,疯严甫邑篙骄旺蟹翻雁陌瓶颂守辈膏燕淹冲挠订飞担缠疟左尿龋秆墟抗脾按摩疗法ppt课件按摩疗法ppt课件,