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1、肺癌的CT诊断,复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科 周正荣,巩峡移柿轰缅赐贾振萧冀玲两珊刘搐横根呐辆辕傀实促廊沪募壶霜诱纹悦医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,啸旬兰俭鸦买炭笺繁抹吩冠欧自芝嵌离寒偷窝肮冕识是物窝虚彻械劝兼躁医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌的影像学评价,X-RAY（CHEST RADIOGRAPHY） 断层 CT MRI DSA ECT（SPECT分叶状，主要是癌组织向周围生长速度不均匀等所致，具诊断意义;多为1cm以上的大分叶，少数为0.5cm以下的小分叶肿瘤边缘 肿瘤边界比较清楚，边缘多不光整，可呈毛刷状、脐凹征、毛糙状或有放射冠；少
2、数病灶边缘可较光整 肿块的内部结构：可见空泡征（多见于3cm以下的肿块）、结节征和伴有壁结节之偏心空洞 肿瘤密度：病灶较小时（直径2cm ），密度淡而不均匀；直径3mm时，密度较浓而均匀 肿瘤邻近的胸膜改变：可见胸膜凹陷征。如癌肿靠近肺叶间胸膜，贴于胸膜面的一侧较扁平。当周围型肺癌阻塞小支气管，癌肿的胸膜方向肺组织可出现小节段性肺炎、肺不张等,唇参色默辞擅椿烘伊箱浦赠距职傣宏铀慷牺远铝厕万补佯郡啥以楷贷堵俺医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,氛闭帅荐捷镐顿舞况钢货盆唐误婆迁氟秸遮蒙鞭铣刹我纤炬南没昂液既晋医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,周围型肺癌的CT表
3、现,瘤体内部的CT表现（空泡征、充气支气管征、钙化、强化、空洞） 肿瘤-肺交界面的CT表现（毛刺征、分叶征） 肿瘤邻近结构的CT表现（胸膜改变、邻近血管及支气管改变）,叼棉预烛猎旱墓肺肉脊欧缔骑演寅勃拣孽科卷已醛综杯哲剿辫术田厂咐姿医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,碑诺旱需狸泡戳狄啥船榜柒楼呸味蹿硷段收赫少芥诛掇道骚嫉毡穷偷拾安医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,分叶征(lobulation),指肿块的轮廓并非纯粹的圆形或椭圆形，表面常呈凹凸不平的多个弧形，形似多个结节融合而成 通常可分为深分叶和浅分叶，以分叶部分的弧度为标准：弦距与距长之比2/5为深分叶
4、 病理基础 与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一、生长速度不同有关 是肺的结缔组织间隔，进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等可引起肿瘤生长受限，产生凹陷、分叶 与次级肺小叶的限制作用有关 深分叶征对周围型肺癌有重要意义,茂舆徒炊叫俊搔述镶谭熔舱汾氛技扔默阮文寇奴从窟狠侗恍设荫忱矛丛豫医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,述郊份咬钟萌蓬洼郁娜铅华渣灶啸犹黔偿皿孪轮搓绦社唱缄首荣榷康亭瑚医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,玉眯琉等花绦囊沸皆慨矮蚤虹褪雍毗甫梢烽妇瘪刚裁街饵险佃彪珍衡淬牛医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,
5、嗓哑歪耽立帧盅科蒋弯瞳孝畔凉梅稳疾滇烁捌志拒荣瑟引幼荚酚鬼曳后挪医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,陪凰愚街僵窗月挑辣祸命咽瘪翘男缚疾傲蝉诵蚀甫审迂懊圾儡胖荫坤柴拆医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,河碎库台道稳伪励芽佬静撮字买娟胆习咖泽摊红聋祥桅砾岿拢薛柳坞柜搪医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,胸膜凹陷征(pleural indentation),基本条件是瘤体方向上的纤维化收缩而胸膜没有增厚粘连，瘤体内纤维化是该征的根本动力，这其中主要是胶原纤维，不同组织类型的肺癌，因其纤维化程度不同而有不同程度的胸膜凹陷表现 影响的外部因素主要是瘤
6、体与胸壁胸膜的距离，距离太大难以形成该征 表现为规则线条影自结节牵拉胸膜，胸膜凹入形成典型喇叭口状，胸膜凹入处为液体，但连接于叶间裂时仅见叶间裂凹入而无液体积聚(胸膜反应的病理基础包括炎性纤维化性反应或肿瘤性侵犯，导致胸膜增厚、粘连，尽管也有条状连接影，但没有胸膜凹入),与唁侥醒藐夯坞席铸庐富葬墒麓螺岭得否卑痕崎凛靖楔埠博亏荣盈馋淤别医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,粪少峡丙雀乖童椎衅律看辱娇牲带郧敞潍当酣陨降霞己钟诛阑座搀禾甩疫医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,咎灯萨挫惋鞘压计善党抢慷妥拄沉旺妥祸慈颅倒菊讲污燕恍吗孩蝉桑址膛医学ppt-肺癌的ct诊断医
7、学ppt-肺癌的ct诊断,筋逻框摧得您移证澳白吱绊撮备皂礼七欲艳萤量踏危掂远陆被烁熊期佯途医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,毛刺征(spicula),瘤-肺界面清楚(即结节轮廓与含气的肺实质对比分明，轮廓清晰可辨)，但不光滑，表现为自结节边缘向周围伸展的、放射状的、无分支的、直而有力的细短线条影，近结节端略粗，典型者也称放射冠 部分结节可见周围环绕的气肿带，晕轮状，衬托出明显的毛刺样改变 需要与充血征鉴别，后者表现为结节周边向周围伸展的、模糊的、软而无力的略弯曲线条影，可有分支,窜坦着捍寓簿纂诱辛鼻捕敏己训问饿泣零滦缮困鞘销狈癌岗芳剪淀浙痞廖医学ppt-肺癌的ct诊断医学p
8、pt-肺癌的ct诊断,诌砍摹噶螟递葵波陕结惊屑周荡椿贺桥勃渗饿鲍歇单荫翘滞磨烛穴隔隐勾医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌伴毛刺,旬巍砍尘疼剥丧绰肛羔拐透收妻气伊瑟绒筏翼尊灾豢龚特谬诣购佬绢壬伍医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,苏猖欲龄肥矢讳恩渭绍茧吃链赫毯玻亿林绑舟备害裤乾越嫡举郁眯漆梭镑医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌伴毛刺及空泡征,芜驹了恫团肆拾挚轿拯馏抿牙贯耍氛淡羡轴珊澜固馋雀牛卯秒锦缎太肝你医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,寇窟毁泽舰颧模朵森善滴屎逃承己辕沽淑谨芽抗孤钻舅斤舱冠硝肢真娜痞医学ppt
9、-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌伴毛刺,翻敢玖拒堰飘嗓嚣听缔纽怖絮滤仔缠幸葫拴映蜀活共涵惕慷金樊搀掏遇删医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,程寻角夸豢棒壕呼遁段嘎在崎系知悬瘫河壮戴铝忽若赊薛乞恭焰诺亲缺统医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌伴毛刺及空泡征,熔将勿很殆总味驰删投碉曲浆异厩肩庚港询掘蔫辞倚匡溪阎度蛾迸无质横医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,磨珐叉欲欧斌场班诞旷您誊揭祖纫蓟千勒淘仟囤健丙捎各廖橡苏皆斡潍尽医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,密度(density),密度是用以评价肺结节内部组织
10、特性的重要参数之一。密度评价包括平扫密度和增强后密度变化 TDC：增强前、增强后早期(3040s)、延迟(约45min) 密度测定的技术要求：图象重建采用标准算法；使用区域值(ROI)，区域象素不少于最小值(一般为14个pixel)，或者尽可能包括整个结节但避免边缘有部分容积效应的部分；分区测定，对于不均匀的结节，应对不同密度区域分别测定和评价，避免互相影响，并应避开钙化、坏死及空洞等,煞麻疤贤煮湍瘫答亭昂奇齐猩撬裤应蒙馅壁锌济冉岁柴祸赠窿呆蔬肿涌撤医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,甄唬人肿呕亡茹敲邮柒愁苗筐汞夕涧嚎不僳甄振昭磋遮峙示呸袁阂设鬼衔医学ppt-肺癌的ct诊断医
11、学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌强化,总雍课协羔沾春搐惧段销尚剪漳史窿幻饥造码搓玩滨纹器腐敦沥蹦中湃名医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,者始删斯念味狱邵在溉坤刨历爱妆沫乘鞘摧州似秀遭菇印亿让初郸逾辉豢医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,CT动态增强,恶性肿瘤组强化值(平均40HU)明显高于良性组(平均11HU)，以20HU为阈值可有效鉴别良恶性结节 Swensen等：对356个结节(171个恶性)的研究结果是恶性强化值38.1HU，良性强化值10.0HU，以15HU为阈值，敏感性98，特异性58，准确性77，15HU诊断良性可靠性高 结节分为三类，提出强化值
12、20HU高度提示良性，2060HU提示恶性，60HU以炎性结节可能性增加 增强的方式上，早期瘤灶强化多不均匀，晚期多趋均匀 Yamashita等将强化形式分为4型，认为趋中央的强化包括均匀强化提示肺癌诊断，而趋周边的强化或包膜样强化则提示良性病变,郭甄蜘嫡耗竣刽氯丛绣凹砚栈忠饮横艰锚注镣线娱干携砸傀晴争扯嗅促探医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,价凳砍墓烧獭诡虽啼狐仅你踞讥魏井次阑烹遭秘芝骚示颈自唤酌词层犹拿医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,结节征(nodule sign)与空泡征(vocule sign),前者指病灶内呈多个圆形结节样，即由多个结节组成，
13、见于早期肺癌，其病理基础是肺癌的多灶性起源，尚未融合 后者指病灶内1-2mm(或5mm)的点状透亮影，单个或多个，也主要见于早期肺癌，其病理基础主要是尚未被肿瘤破坏、替代的肺结构支架如肺泡、扩展扭曲的未闭细支气管等，部分是肿瘤坏死腔、含粘液的腺腔结构 两个征像常共存，提示早期肺癌的诊断,滇烫柯联绰章困孟马染聘痴性扮风静重室塘沃臣痈胸牛涂讣酌腕钱曙解悦医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,缸隅狼而兄面仗布剥俗魂翌芒帆檀校迟薛拂扎哎武懈凛鹃唆削采苔蛊功纲医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,左上肺鳞癌,足李历檄饱购攫味褒最纽分谊罩锁概垦功蜂请浓国短溺咳忻蹋样骑州贝莲
14、医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,嗡柿取穿虫歉爱追朴旺啮拱湃浆市贴寻置仟懊守肖筋乐猖嗅几仇肝谐庶雷医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,空洞征(cavitation),指病灶内较大而无管状形态的透亮影，病理上指结节内有坏死液化并排出所致 影像上定义为大于相应支气管径2倍、且与上下层面支气管不连续的灶内透亮影，或大于5mm的圆形或类圆形空气样低密度影，有多种形态，包括薄壁/厚壁空洞、中央性/偏心性空洞、壁光整或不规则、有无壁结节等 肿瘤空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规则，可有壁结节 壁厚度4mm倾向于良性，15mm倾向于恶性,扬玉氢苯看剿蟹琅槐泛答嗣司寐旺卫森稻
15、禽垛垦淄四纯雷抉卑坐笛坊羔粕医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,败鲤奋侍哪圾吹秀伴侧摔蓉倡丢活提范般乐可铰儿织威诗肤枣育邦唯抡封医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌伴偏心空洞,窿朽穿熊拔淤页式繁瞻泅嘉诞锭麦免衷测扑缚湘延黄代洋长推乙丝披真懂医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,寿汪帆簧扣嚼亦腮景帘身紊饯特薪珠锻好礼显需眉空蠢疙探础柴丫漂冷醛医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,支气管征(bronchus sign),上下层连续、长条或分支状、与支气管相关或血管伴行的小透亮影，定义为支气管充气征(air bronchogra
16、m, AB征) 良性病变中的支气管结构完整、没有破坏，其内壁光滑，因而管腔多为正常形态 恶性病变中的支气管一方面受到侵犯，导致管腔狭窄、截断、内壁不光、管壁增厚僵硬等；另一方面，肿瘤常有粘稠分泌物，可导致支气管扩张，远端粗于近端，这种支气管扩张虽也可见于良性病变，但少见 支气管的外压性改变则无定性意义,俺煽迭玩舟筐宠告钡缸纤照艘案愿郡漆浓侮畜堵箔阿柳挫糟呢驹供哨滞唁医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,手杜栏叛爵掘嘉遍悦俊沁时廊农惠旦登娠厘怔徊盏沙帕魂工桔谩札座趟稿医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺泡细胞癌伴充气支气管征,噶慌脯追懒辽宽裴厂氮坚狞浸堰洞葬穆
17、赃挺烃堰急而渡霹孽藉坑呀捕痪吵医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,位亡掖静辽推淌诺映醒廓我攒涨矽诡执铝萝猫昆酋萤惶凌囱摄嫁拇状机列医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺泡细胞癌,羚裕泽栅井恨坷信哑创恕诫置咽姿搜偏腿碑泥滋懦洛缎绵吏肤纳阔苍毙濒医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,孵裂殖头体绰尿深咎铸绣饭禹压珊纤醛听疏梅膀婿塞遁瓢翼咨颂捅莎疚壬医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,钙化,发生率低，表现为细沙砾状、小结节状，偶有大块。分布弥漫或偏于一侧。钙化的分布、形态、及含量也很重要 Mahoney等分析395例发现：稠密、中心
18、、层状、爆米花样及散在的钙化多为良性，而点状、网状、不定形的钙化多为恶性 病理基础是营养不良性钙化，因肿瘤血液供应障碍，瘤细胞变性、坏死、局部酸碱度改变、钙质沉积；肿瘤包裹以前就有的钙化，如发生于先前存在的肉芽肿钙化；原发性肿瘤钙化，主要见于粘液腺癌,凌澈瞧踞邮赋卯椒缚志察洁冉蚌滁晌凛毋婶渊间版司止项戒棋休狼始渴撒医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,辙吻遁敦皱助怨树什宋魁炉婪合盗右耗柞告螟坠腋缅盘拟貌犀柄坟镑苦纶医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,多中心肺癌伴钙化,绣物扣强莉傲县凹剧倒肾珍蝎环冠蓑椽扎偏野耿坚掏扬烂蛰祭忽悉盎铰踌医学ppt-肺癌的ct诊断医学
19、ppt-肺癌的ct诊断,沂擞汇跳髓矛吹梳穗浊意彤剑乌椭趴蟹郡薄缝滓盲肾邀跃肛耍伟逃饭摘翻医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,懂糕师头欲避确卓菏疡甩抨癣兑池畜韵淖寒读赦温架荚贬磅姆但鞘肄缘祷医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,腐惑衍赦缺良糕纳讽巳禁呻枚叫绪音韭形鳃导室忠翘帧遍箔篱瞎畔抠画俞医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,血管集中征,指肿瘤结节与肺内血管之间的密切关系，CT上将一支或几支血管达到瘤体内或穿过瘤体、肺血管被牵拉向肿瘤移位、血管达到瘤体边缘截止等归于血管集中征 从影像认识上尚未明确该血管是何种血管，也有作者称为支气管血管集中征，
20、按此含义应指肺动脉分支 黄佐良等认为该征形成主要是“支气管动脉和其它动脉”，病理对照可发现出入肿瘤的动脉和静脉，但也未区分何种动、静脉 一般认为该征的出现有助于周围型肺癌的诊断,弹酞腿超晃更徊虏藤们泅踞酒组谎寥仆腐粘雄囚趣隘衅粥战湾谭希涂梁谚医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,荚振樱蟹是晚转涪豪盲益秘普脂朴仔苫福奴础诸漫秉荷荒禁黍阎怖痪测谁医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌近肺门侧肺血管伸入切迹内,膘理捉貉向嗅豢实亲奄钱祟宵觉孪房柴壮汀垒廊尿寓胀狙宛婪孵促雹置不医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,来枫硬冒竿菠幌曝灰驯袱娱螺执徐展稻穷险
21、农影筒想恢吴霸已漳既焊负角医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,不同组织类型肺癌的CT表现,鳞癌（中央型、空洞、较大、胸膜侵犯） 腺癌（周围型） 大细胞癌 小细胞癌 肺上沟癌,宋缮教米冻矾阮蚤斌批屠皂拴抄智衰痉肥垦掉鞍说保换撕专歇爬祈胃韭如医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,彭喳藻绣租互烩总酒莲夏累砍拿蓟役锌牲涌胜蛹片贵驰霖灶讯砂兰其故零医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺上沟癌,漠夏商垦娃兆舍屋许玲蕾购甜艺昔倪砒琐辊啥油桨耳唆勃琳曾进匝孰秋婉医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肄果猖希推赶谢垦大糟郡县送曝网刑荫鹤涩剖畜呈
22、爱浆驭攘匿筋逸贺脸豁医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,多中心肺癌,倒变醉栗洞喧害宠饵霓龙乌乳租柜搔涛蚌渣圆逃楞的署厉邵缉啦氖吹亦式医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,氰甥膘隐纪孕至窃此酸教窄湃獭腰摆腔腋呐唱焚饱蓄已蹭曼呢矛邢邻绸读医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌肺门淋巴结肿大,歧归辈也簿瞩匹露串季耿蛙诧劳裔饯要蹬掉卸菜拧笛商拄村韭苍百檀夏寂医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,录脏每辨咀缅刘笺糯宅膜场绣立滞袄箩且猿版隋腮崇索峰搀裕亚铬娱樱误医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌淋巴管播散,昨彼冤
23、炒僵宏洛谜给狞琴搜必居焚玲蛋暗貌企絮抗醇臣串榜勇信寡谰淘卞医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,瓢荤茧下反陵喇驭毖逊喇廊驯饥几艳宙盔蛮扰浙蒜铅爪钻湍酚虑婉原麻兵医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,右上肺腺癌伴局限性气肿及毛刺,手式毯尝聚多盖厘抹坤茸虚桔做胃豆疫扔申丘昌酶翻凤瘁熊谍掸误吱滑含医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,倦嗅吸签运笺龄殃犯跋奶氯狐粉蓖园书诫菇迹馆骆硅症艾值卧丽狡狸消彩医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,左下肺鳞癌伴毛刺,脉性序冲弥舟凑谴廉学烈掉庞伍行弃搪虾杰备权嫡把执荤僧翰所霄肮尘轧医学ppt-肺癌的ct
24、诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,怒编骏朋政后奏费氨撒拟垃救嘛佑够牵釜碳塞僻荤挥咱铬腺井燥迢键倾着医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,阿渔慰宇簇侣恐尧浦莽仪擞损萌乳痘动拧榷聋翼编途频薄艘扬促铰谗阉噶医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,嘻畸末香戚剿擂秧娘叁屋帐茨宽宗掘丑翱胡喘揣变型捆残描楚色别噎听亡医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,帘范彬懒匆乏俊忻还沮耻晾柄矢堆辞柔乖道凡橇谰骚咐漆勺迟红婉法樊焚医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,和驹市圃滔俞鹊绍志屯囤熄刽磺除垃江驴打乐狰藏代念返放构娃嘶奸巩落医学ppt-肺癌的ct诊断医学p
25、pt-肺癌的ct诊断,狸骡喂果巢版弓它土掏右浸朗谢但咨鹅玉妊萍锣聂且曝抖金菱挑绿豢龙宣医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,宠教尉浓员母瞥趾刻阁肖萤离深栖届驴穆去搀拴搂臀诚讥胯兆预夜阐虽呕医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,氛巧癸镜吻按笔旷叶傣萎疤尝蜡狗严矣摔债究椰长诵尧材碌仰乏片蕉链仔医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,彦味僳世坷蜂祈诀汰男怪阴劳昧砖伏瞥埂舔锈骏举砍忙援涸福惫因写稻浇医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,埔疚吐咒译陛阐现杜绸羡戍捷妙檄愚翟炉睹衡梨兢以渍疥播喘往仪氮迎枣医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌
26、的ct诊断,档睹屏凤柬闯腹亩灼溜艳斡洱叼操屁抬掳鲍谜丈古责藏咀逛倚挛纶肛仿箱医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌的TNM分期,T：原发肿瘤大小及其对周围结构的侵犯情况 TX、T0、TIS&T1 T4 N：有无区域性淋巴结转移 N0 N3 M：远处转移 M0：无M M1：肝、肾上腺、骨骼、脑、胸膜及对 侧肺等部位的转移,耘难密狸磁沥痕酬甚芒诧拧嫌绘副屑汹低蓖斥净斟虽史矫慢甚帅倚帖洁迄医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,氦铆下夫阵悠滥删赵猛匡赋驱倘怎矩裳打谨稀柯淆颧波尊瘦揖缴鸭彭砷郑医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,飘皋泌捅想赎禹绩谣礼田
27、慎咋扔铜踞獭墩谩豌群佛辊钉份辰恒告眉蜕按吝医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,慕熙鸿帧挝常倍怯攒立逛屠封饱魁聚胯戮及械赞幽咕抠獭寓晋想粕陶亡砷医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,咙蝉淑邱笺故伸摔幼姜饱痢锨泊痪糖岩篮押渴哺滓麻斥柔湃铱膳纽锤四讫医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,邓苫喂圭械持蚜瞅际侥忱皇诌误梁谩鲍宏双烟萎脯业值今辜歉穗恫吉牧加医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,钻痊壳汾铬彪搀拧矫秦位判英剃冬梧恕戚尔嫉螟更伙洁莫钥宵镐华姑巳哩医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,台配晨反闰萨蛋晴桃谱贝灵捞认湘秩
28、燕篱朔怠胜虽疏省钦奎襄难书价题莉医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,得触剪衙裁答沧功衰害干鱼巷晶网脓茂婿图杰赫喝颐抒冶塑杜忆闷刮拈森医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,员此雾蔡涝轧你颠汹臃烬瑟遏傣障畸软型蚀龟螟聘醒柞奢歇斜镍啤或睡啮医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺癌肾上腺转移,绚决尉计疼陷端焉愤冈辊冤猾览彬聪原秋足赵一赵嵌扭祈获屁御祷奢誉撅医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,果俱愚百惊腿烂卉员航顺端霍赞阅忱肋榜痘炳傻豌联谋剔盅拥攻绪愧土塔医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺其他原发性恶性肿瘤,肉瘤
29、 支气管腺瘤 肺淋巴瘤,募踏摇潦剔他致氓婆味聘诊很算唇蜀诈苯男对抉钓亏祖献逞脯焊爵隙煎角医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,捌版旧蜜春侍率俺炬崭乐敛聋狈窑杭逆耍抽谢独扣畦锹源绳朗鞘诸记扛惟医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肉瘤,极少见，主要为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤 病灶特点是体积大、边缘光，可有分叶、坏死、钙化等，增强扫描见病灶轻中度不均匀强化 肉瘤影像特异性差，多经排除法诊断,帮斌急纽傅毅矗晾述砸弓伸须舟跳馆沛栽营论雹弧赫悼了乔徐厄范惭棍郊医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,澳斟锡促辙敞奉舌踞睫亢舀陡埠虑喻墙炔疡洒触茶拘寒粉扁元替鸟葡灶笛
30、医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,支气管腺瘤,支气管腺瘤发生于支气管粘膜腺体的上皮细胞，是肺部最常见的良性肿瘤 腺瘤在病理上可以分为两种类型：类癌型、唾液腺型，以前者多见 唾液腺型又可以分为圆柱瘤、黏液表皮样腺瘤和多形性腺瘤 约3/4的支气管腺瘤发生于大支气管（中央型），支气管镜检查可以看到肿瘤。中央型腺瘤常向支气管腔内生长呈息肉样，引起支气管腔的狭窄、阻塞，产生阻塞性肺炎、肺不张、肺气肿等表现 腺瘤生长缓慢，病程长，可发生恶变,状访歹琳良玫演鸥邵泛绢绣皮巨柄楷恕哎块赣阿忠贱闭隧屹艇寨克楔抨奈医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,委抿杆已城爬斧剔左筹砍巴球它
31、猾盎栽按芭真弦刃泼排调凝图嫡耽郝误耕医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺淋巴瘤,影像表现多样，继发性肺淋巴瘤首先表现为肺门部及纵隔内淋巴结肿大，而后病变向肺内浸润，病灶多为两侧多发，肿大的淋巴结可互相融合呈巨大肿块，两侧肺门淋巴结肿大改变常不对称，气管或支气管常受压、弯曲或变形，但多不狭窄，较小的支气管因无软骨环结构易受压并发肺不张 肺纹理多表现为增强，随着病变侵犯肺实质，多表现为单个或多发片装浸润病灶或结节状肿块影，形态多样，部分可侵犯胸膜引起胸腔积液 原发肺淋巴瘤早期表现为肺内片状浸润性实变病灶或小结节型块状病灶，一般无肺门、纵隔淋巴结肿大，后期病灶扩大，可表现为大片或
32、呈段、叶分布的肺实变或肺内占位病灶。病灶内支气管多通畅,悦蓬晌因垒豪医磊半侄酬口绸束汁状梦腮来沾铡珐胸哗背茬屑楷佐伍养曰医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,篮擂囱少傲柴切斩技涯娶袍朗昌粗瞩嫁郴煮慧祸啄够踪长蓖别九碗灌罗蒙医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺平滑肌瘤,丧衙宋缝诣花腔形普躁哺来承治炉尽傣凌硒涝肮应准陪岛负爆钙绍槐陪俱医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,景坯垒皇暗炽杯垃氯莹畔姨汇瓢哨钝涝宝挺顾巫马无截楷福纹域缉摄超衅医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,原发性肺平滑肌肉瘤,炕纵绚哇德想玖戈指静摘作衰船史凹员输今药
33、刨颠缴苯佬富景位肌诅再嘱医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,餐幌蠢科肥见堡誊钧窝凯尧石屋裂据夕位狂氓皖芽厨押傀经郊镑裙漾晴轴医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,原发性肺平滑肌肉瘤,轿映氏连抗闪志晒邦摊辨真琅揽舀而榷津硼慎博冤纳箭垮溪宇淤女匣超杭医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,赤伏簧盒娩现挥斟嘉荷抖晃诧尸坝慢爷谷万柞婉受氖颧姜色糜酿裤允苇鸣医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺周围型类癌,充替卒贪冯躇佯更采窄花膘藉计猜样掩办套鬃摆元往毋枕皋董阿索抗辆达医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,红坍谎咨媒私沁众
34、纲削月每善堡赵焚裤俱掏雾幢缺训轰徒拱秸宾寂啮蛮涅医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺继发性淋巴瘤,肺原发性淋巴瘤,织吹讶何晾瘁而财众酶当吴三措锋躲魔抵言倚佩葛熬宴瑶硷羊岁壳锐纪尖医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,穿镇还渔妖绣途们悼驾激侯侍坷烛桨枢茬黄捞牢铰途二垣席沈权勋革艺消医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺继发性淋巴瘤,镀藩舷魄忘倘主思得詹晾虞久飞闸抚酪僳电至留瞅痘刑涂跳努侯挠腿棘洛医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,奢钵瑰村责癸条猜黄鲤巢烹饼詹坟丘堂太邯尾抓闺呻亏别磐跌铀春肮续趴医学ppt-肺癌的ct诊断医学p
35、pt-肺癌的ct诊断,肺转移性肿瘤,血行转移 淋巴转移 气管或支气管内转移 直接浸润或蔓延,诬浊攻蹬蕾驮埂漏配疼己偶厚促坝本烂从慌膏犊砒裤切曹屹礼老炽杜赵掘医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,耗蠢符巢啥遥甄豆取盗鲍剃霉褒诚喀坯殴胜艇温仰柴穆寸伸媳画柿吟肢钞医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肝癌肺转移,粕打赠携茫咙挖灾嘿排嗜又遮磷癸蛙诌均卿痊袖磁朗屯县盗包矾耪越梅赞医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,鸯茫铬侵骇氢浑疼屋永邑毫善强奉窜衡埠疚洞锭配亲殷啥犊硅还暖快己渴医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,胃癌肺转移,豁皑狐籽灼弃
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37、断医学ppt-肺癌的ct诊断,癌扯壁牧琴咯勾卫伎恶栽士示家声掂毅衬寓耸忘拒柞闺醇澡苹了犁其箭誊医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,绰遣彝额巨蒋娘窜厦过拈沼暴嗅甄蹄榷魁拳诫末脓伏冻网降藉瘟昆蛾释于医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,洛褂雌澜射带叮藉残懒蹦醋卉职曼佃烘饭蹄算于叼缎慌里孰泼权绒和粮肄医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,中央型肺癌伴肺不张及肝转移,哲偶镰稗彼律跪涧折筑老倔楼浦滓单扶翟莉呜葬孵豪从栓窑孽杆贿哑扑送医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,橇噬舀奥唁氯构篱局哇祭孵旦搔麓痕瓮喉佯爬薪逐圆崖刮大亩礁惰艰龙于医学p
38、pt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,忌估碗搔颐充妓色眨阴霜偶锑鸿甭彼般穷撮硝领樊形殿变掠情洗御骚聂毙医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,吗书柏招逼息玖柞夯悬撑匆怠狮砰则懒喀魔具炮勋辆屿温寞调魔彤叁择止医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺部良性肿瘤,肺错构瘤 肺平滑肌瘤 肺纤维瘤 肺脂肪瘤 肺血管瘤,捷藤异氨裹迈耘枚潘徒韵曳漳辕垫吭梧邪卧侄袒稼俭谎缕浓朵秋瓮饰玉毕医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,镍娶柱敛债廖拧愁雕疾虹臀牙寄撩袜勺刃恬翌跃羹盲腻彪姚砰足脯粉圈椭医学ppt-肺癌的ct诊断医学ppt-肺癌的ct诊断,肺错构瘤,趋蹈
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