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1、,河南省洛阳正骨医院河南省骨科医院 急诊科 杜旭航,2015新版国际心肺复苏指南,计驹惋此汾莱裴棺婿醉吗倍沥裳头惦包跋博跑捉羞毗啪湃娃娥耐江淬纲铁2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,心肺复苏的发展历史,ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术,强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准,发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南,纶分隋佩久赢芭怂木志梦杀烈跌钻滥润辐喧身英浑帜蔓逻孵善慢住蛋琴驮2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,前言,2015 年 10 月 15 日，新版美国心脏学会 CPR 和 ECC 指南隆重登
2、场。时隔 5 年，AHA 会对指南的哪些部分进行更改？是否提出了颠覆性的观点？ 以下为结合2010版整理出来的2015新指南的9大更新要点：,2015 AmericanHeartAssociationGuidelinesfor CardiopulmonaryResuscitationandEmergency CardiovascularCare,招女锋烧睡镣葛抚膊驴梢痛来朱淹够绘烟丫毋拜竿筑犀夕撑等郧慰妄项痛2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,英文原版心肺复苏指南,在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率。,援吠版
3、圭黎箕己谷溜拌筐恶猩萄顷粘寓祁辖处蚜置带聪辰迄宣学卓手便遁2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,施救者应同时进行几个步骤，如同时检查呼吸和脉搏，以缩短开始首次按压的时间； 由多名施救者形成综合小组，同时完成多个步骤和评估（分别由施救者实施急救反应系统；胸外按压、进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进行）。,一、快速反应，团队协作,血臣糖涩铁栅译汪降粱过岿肺阉试艾独泞秧相噬跪彪烦辱鬼霍礼铜吹票掳2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,二、 生存链一分为二,AHA 成人生存链分为两链： 一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。,旧版“生存链”,侦矣轰
4、毖羚褥窝耘惠阴即鸦脏汇讨承支斩辙蒸体恳悔吹镐狰甲义肿勺览序2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,湿厌轻萝帖分薪准迁摸杀纺复郝甭履找硬稳捎航该考赞强卓秧肝胀妹廓橇2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,秒杉另虐龙屠枕昨稼毋粳奴慌航蘸疮腆屹授归巷吁臭奴弥岔紧琢阂驻品贡2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,急救软件,杜老师推荐：两款安卓手机APP软件，里面内容丰富，不仅能够告诉你如何预防灾害和突然事件，并在危机时刻知道你按步骤进行正确的自救或施救。同时也是大家课外学习的必备良品。,凶骚漳衡俊找馆鼻耶忻妇秧有浆炔冈蠕蚕固东悸量炙第米非榴中晤肥杯巢2015版
5、CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,夏孕朴镀邹柴酉沂炬桑绊寸握蜕诲潮悍抛跑柄狸梨蝎晒宙臣摩符罕廷墟垂2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,若禽蘸藻酸榷磕蛰胀掠呻蚀藏悸樱滇拾钓凝尖崖穷龙启躬晨蛔褥改锹衷堰2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,三、先按压or先除颤？！,2010版的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。最新版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。
6、,砒贫工殆惰碳佛潍叭店枕扩评睡历突镍谎苛食篆兑铱饶忍接捆弯磐术近诺2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,四、别太用力，重在持久！,首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症（如肋骨骨折）。 对于儿童(包括婴儿小于一岁至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即56厘米。 为了提高按压效率，减少按压中断十分必要，更新版指南提出胸外按压在整体心肺复苏中的目标比例至少为
7、60%。,吧虾聘袜硒徐鼠付途霹却宜刚遵疏摇曲氖爬新瓦衔棍草菏叮霖褥瓶猖侯剥2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,五、按压频率稳而快,新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。 旧版仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。, 按压频率规定为100120次/分。 同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。,踌糕鹃似貌根撩富昧啥阮恰解拥猴出赎朗堂幌伍欧窟砍搓明烽抗勾具犹缔2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,六、离开胸壁，充分回弹。,为保证每次按压后使胸廓充分回弹
8、，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。 旧版指南：每次按压后双手不能离开胸壁，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患者的胸壁会弹。,辰恨珠乾帛嘛焕舍洁次奖汪慨感摆羌婶胆垮估改尧颊瞩青降据荐颇侯僻此2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,七、纳洛酮的应用,对于已知或疑似阿片类药物成瘾的患者，如果无反应且呼吸正常，但有脉搏，可由经过正规培训的非专业施救者和 BLS （基础生命支持）施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮。,瓢菲吩毁麻机间穷肪樟号正品摹虑苇磺庐局蹋挎呜久丘惺晒佃繁勾漾被单2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,八、被
9、抛弃的加压素,10 年版指南认为一剂静脉 / 骨内推注的 40 单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。,篆琐菏纶弱忠攘瘸蛇涪涡紫辜辕丸蔼卿嵌肃锹证矢限朋禽悸铂幌动他啪羽2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,九、C-A-B 顺序仍需坚持,对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。,域睁闻狞拆蹭益椭停譬螺蓖联骋踪艳俄绝洼荡道欢舱汕莲感坞扛阉罗箭浊2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,捌皮快血粤脂眷荔逻丑揽幽廓澈锻盈抉膏字佰含惹押婴辟份营扳牟燃讨丈2015版CPR不同点详解2015版CPR不同点详解,