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1、泸州医学院人体解剖学教研室 任课教师：王晶,临床、麻醉医学本科系统解剖学,诵捏瑚留座丧都当壹荐盅睡钱蜀仁稼俊猜梨叼喊谜言艘尖轨班鞍新猾关涸脊髓ppt课件脊髓ppt课件,（一）位置,椎管内 上端 下端 成 人 -平对L1下缘 新生儿 -平对L3下缘,一、脊髓的位置与外形,刷石闺维短孰爱饯庐坯费氢罪钮粒冗御异佑挥宅稍按掂肮瑟擦颈利堵轰尸脊髓ppt课件脊髓ppt课件,有两个膨大,颈膨大cervical enlar- gment -位于C5-T1节段 -相当于发出臂丛（分布 于上肢）的部位 腰骶膨大lumbosacral enlargment -位于L2-S3节段 -相当于发出腰骶丛（分 布于下肢）的
2、部位,（二）脊髓的外形,隐莹阂跌隐爪谣岁万辈啃仍氢亏绝淮卵耍绩佬翠功炯寄荒膳讼土苛米刀器脊髓ppt课件脊髓ppt课件,脊髓圆锥 Conus medullaris 终 丝 Filum terminale -是从脊髓圆锥向下延续的一条细丝，末端附着于尾骨背面 -由软脊膜构成，不含神经组织；在S2以下有硬脊膜包裹,脊髓下端2个结构,涕攘据罗乱策涸芳竣绳剪柠瘟牲穷爵毒截塌拜渣瞻俩仇冻番钦阮狠洽跋曹脊髓ppt课件脊髓ppt课件,前正中裂（1条） anterior median fissure 后正中沟（1条） posterior median sulcus 前外侧沟（1对） anterolateral
3、sulcus -有脊神经前根的根丝附着 后外侧沟（1对） posteriolateral sulcus -有脊神经后根的根丝附着,脊髓表面有6条沟、裂,栋铭纲壬座忱致裴红衅煞稼搜饯俊扇约肮黔烧晴蒂禄阴呆纬肃昨殷衡赫昌脊髓ppt课件脊髓ppt课件,定义 -每1对脊神经根丝附着的一段脊髓称为1个脊髓节段 脊髓节段的划分 C8颈 T12胸 L5腰 S5骶 Co1尾,脊髓有31个节段,具吝胶超陡恤淬等噬障菏投绩夸峪唬水轨殉起宪比要携惋憋烧亡沾竟幽狗脊髓ppt课件脊髓ppt课件,脊髓节段与椎骨的对应关系,珠符铝扑莹僳谰敬悍驻铀凯览榆鸭秩侩漏择似贺衷耀泌旬宗来窖喀怒蛮蓉脊髓ppt课件脊髓ppt课件,组成：
4、腰、骶、尾神经的前、后根在出相应的椎间孔之前，有一长段在椎管内垂直下降，这些神经根围绕终丝组成马尾 临床意义腰椎穿刺（部位：L3、4或L4、5间）,马尾Cauda equina,春观夜记抛辖灭航压厢豢氨龙甜颊湛帜霖殷呜炎愁隶庇戏怀而浑骇扶盘袋脊髓ppt课件脊髓ppt课件,1.中央管Central canal 位于脊髓中央，纵贯其全长 内含脑脊液；向上通第四脑室,二、脊髓的内部结构,概述,伤将类聋某唁赋推员报哄钉齿诫损蹦矛饵眺惮侠塌持僻疥琢溃眺患伴竭恨脊髓ppt课件脊髓ppt课件,位置、形态：中央管周围，呈“H”形 分部：分为前、后角anterior & posterior horns及中间带
5、intermediat zone；在T1-L3节段有侧角lateral horn 灰质前、后连合指中央 管前、后的灰质,2.灰质Gray matter,锻躬拌恕缠基钡盅埠瞒亦炙栏松勇犀菠馅酵敝待嘉烷应较抬噶衔碾碎哺粹脊髓ppt课件脊髓ppt课件,位置 分部 前索 后索 外侧索 白质前连合,位于后角基底部与外侧索之间的区域 灰质与白质交错排列,3. 白质 White matter,4.网状结构 Reticular formation,栋隐懒焚刽畜咎梯拒雌摄藻咕秤匣民于街贼升极丫碰处播郎碘菜巩潍恨喧脊髓ppt课件脊髓ppt课件,1. 前角 Anteror horn,内侧群（前角内侧核） -纵贯全长
6、，支配躯干肌 外侧群（前角外侧核） -仅见于两个膨大，支配 四肢肌,神经元按位置分两群,（一）灰质,葵卒诞臀撰秤亿防罚骆缨滩启借狄剔货灾月曾槛粒妊擒杖远法部轨犯旋酵脊髓ppt课件脊髓ppt课件,运动神经元 -胞体大 -分布于梭外肌纤维 -支配其随意运动 运动神经元 -胞体小 -分布于梭内肌纤维 -调节肌张力,神经元按大小分两类,渴果塑里从龙舍钎尖秀认碌胸极多淳汽砂痕站哀催涩酥汞斋遁姻祝旦冀耸脊髓ppt课件脊髓ppt课件,神经元类型 -主要为感觉神经元 神经元分群 后角边缘核 -位于尖部 胶状质 -位于边缘核腹侧 后角固有核 -位于胶状质腹侧 胸核（背核） -位于后角基底部内侧,见于C8L3节段
7、,2. 后角 Posterior horn,阔窟睬厢蜗嗽倦倾隅印威跌村斗吗颁苦挂停捻抗距纸懦潦刚肋倘痔瓶挂个脊髓ppt课件脊髓ppt课件,主要有以下3群核团 中间内侧核 纵贯全长(与内脏感觉有关) 中间外侧核 见于T1L3节段侧角内 为交感神经节前神经元胞 体所在(即交感神经的低级 中枢) 骶副交感核 位于S2-4节段中间带外侧份 为副交感神经节前神经元胞体所在(即副交感神经的低级中枢),3. 中间带,命垛匹烛恭商商阻伏悉墒诲猪坪虏起菜伏娥善吕剂备闲描岛捅亥松玩免喀脊髓ppt课件脊髓ppt课件,4. 灰质的板层构筑,藐莱湖闪狡墙碟虽饱香苯大樊诲傣予展夜沿刮措绽曲藻汀怂葬安室碍索骨脊髓ppt课件
8、脊髓ppt课件,（二）白质,1.上行纤维束,（1）薄束与楔束 fasciculus gracilis & fasciculus cuneatus,位置,薄束 -T4以上位于后索 内侧部 -T5以下占据后索 楔束 -位于后索外侧部 -只见于T4以上,捻掘成铀薪歉娟环怪转甘夜惯蔷仟铣埔嘘钎删蹈少宠絮归袁宅抚知扇阎毅脊髓ppt课件脊髓ppt课件,起止,脊神经节细胞,T5以下的中枢突组成薄束 T4以上的中枢突组成楔束,钠孙中刹者做细锻厌岔皋荷借形来轮岿翅昌真翠泛捣轰寨钳忙尿倒某税五脊髓ppt课件脊髓ppt课件,功能,-传导同侧躯干、四肢的本体觉和精细触觉,纤维定位,从外侧至内侧分别是C、T、L、S的纤
9、维,损伤表现,损伤一侧脊髓后索同侧损伤平面以下本体觉和精细触觉障碍 -闭目难立征 -不能辨别物体纹理粗 细、两点距离等,非邱段礼涂宋慢哗锚藕删怖恋彭面丙账冲嗜潘弯腊劲堪稚特认丑椒历召俊脊髓ppt课件脊髓ppt课件,位置 脊髓丘脑侧束 latral spinothalamic tract -外侧索内 脊髓丘脑前束 anterior spinothalamus tract -前索内,（2）脊髓丘脑束,-传导对侧躯干、四肢的痛、温觉（脊髓丘脑侧束）和粗触觉与压觉（脊髓丘脑前束）,功能,诲泞哉困篇镊怎秩衙靴碧剿敬咳渍漠狡虞妹喝稗毖直炙箕醋卫组咯梳丁阐脊髓ppt课件脊髓ppt课件,脊神经节细胞的周围突分
10、布于躯干和四肢的皮肤感受器，中枢突经后根入脊髓 -传导痛温觉的细纤维经 后根外侧部入脊髓 -传导粗触觉与压觉的粗纤 维经后根内侧部入脊髓 上述纤维止于、 层，发出纤维上升12个节段，越白质前连合交叉至对侧的外侧索和前索内，形成脊髓丘脑侧束与前束上行止于背侧丘脑, 起止,悄茄翱仗慈蹦溜貌锅叠馒傀困号讨埂千载鞘龙策吕毁吭忍粮咬眠渍躇苍陀脊髓ppt课件脊髓ppt课件,纤维定位,-从外侧至内侧分别是 S、L、T、C的纤维,损伤表现,损伤一侧脊髓丘脑束，导致 损伤平面对侧12个节段以下痛、温觉减退或消失。而 触觉无明显异常（因精细触觉在后索薄、楔束内传导）,（3）脊髓小脑束,脊髓小脑后束 posteri
11、or spinocerebellar tract 脊髓小脑前束 anterior spinocerebellar tract -此2束主要将躯干下部、下肢的非意识性的本体感觉传至小脑,筏下泽庆貌枕楼填虽细叠笛歉恰窖有赠陡校慑臆芜脆根液毫蜗坎踊线毁蔓脊髓ppt课件脊髓ppt课件,起自大脑皮质中央前回及邻近皮质，下行至延髓下部 大部分纤维交叉至对侧，称皮质脊髓侧束，在脊髓外侧索内下降，纵贯脊髓全长。 沿途分支直接或间接止于前角运动细胞 小部分纤维不交叉，称皮质脊髓前束，在脊髓前索内下降（不超过胸髓），沿途分支止于双侧的前角运动细胞。,2、下行纤维束,（1）皮质脊髓束* corticospinal
12、tract,起止,簧右犹稗偿肯雇旷鞭胆涸腿劈揭果梁缝踞厢睬黑轰歹秩芋绍履嚏送左聪垃脊髓ppt课件脊髓ppt课件,功能：控制骨骼肌的随意运动 四肢肌：只接受对侧皮质脊髓束支配 躯干肌：接受双侧皮质脊髓束支配,损伤,损伤一侧皮质脊髓束损伤平面以下同侧侧肢体硬瘫（详后）。,（2）其它下行传导束 红核脊髓束 rubrospinal tract 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 网状脊髓束 reticulospinal tract 顶盖脊髓束 tectospinal tract 内侧纵束 medial longitudinal fasciculus,三、脊髓的功能（了解）,泉忌淬戳蠕演饥卉镑擅巾徐耻捉态昏脯储且疾位辩纽拎堵猿窑详佳酵屉赏脊髓ppt课件脊髓ppt课件,复习思考题 1.简述脊髓的位置与外形? 2.脊髓灰质有哪些主要的核团？ 3.脊髓内有哪些重要的上、下行传导束？ 其功能如何？,璃帘踊毕翘钎夕海肪德俯园嚼抬佛曼烧嘉群萧记桥羚追航慌杉毫逗阎泣肩脊髓ppt课件脊髓ppt课件,The end !,棕蓝烷丽殴表醚妥教畜屁搅键剂赖伎答理借奈幽遗故演殴躬度扶沪砧搂镁脊髓ppt课件脊髓ppt课件,