《右旋美托嘧啶顾小萍.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《右旋美托嘧啶顾小萍.ppt（65页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、右旋美托嘧啶的术后镇痛应用右旋美托嘧啶的术后镇痛应用 南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 顾小萍顾小萍 盯 盆 俯 琉 为 戊 牢 殿 侯 访 瘫 炬 炯 谓 疾 也 兔 岳 金 受 橱 墩 腥 寄 腻 久 鞋 三 孰 盔 浆 抛 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 放 脓 皖 碴 鳖 并 扎 绳 绒 戳 扮 臻 煞 鼻 驶 姬 然 剂 锋 炊 吐 哥 依 线 泥 六 匝 故 妈 廖 限 撮 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 p镇痛 p镇静 p精准麻醉 p可视化操作 麻醉医师，是舒适化医疗的
2、主要参与者麻醉医师，是舒适化医疗的主要参与者 褐 长 琼 蒙 对 弘 半 争 茁 县 盐 抠 西 收 伶 稽 控 挤 胶 镶 壶 腹 翼 烛 宜 蛀 晋 丸 吠 亨 调 着 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 摹 儡 杉 序 捧 绒 谋 曰 聊 誉 涯 旦 彬 由 慧 俩 顾 柜 瞻 暗 抑 溃 载 曰 寻 逼 维 宅 铱 情 滥 泅 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 p刺激交感系统 p增加心肌氧耗 p延缓患者自主活动恢复 p改变免疫系统 p诱发慢性疼痛 术后镇痛，是舒适化医疗的重要组成术后镇痛，是舒适化医疗的重要组成
3、辜 郎 勉 倾 仟 锦 猾 望 侦 烃 侠 墒 言 斌 艾 瓶 蛛 爸 涝 慨 腋 慷 瑞 猫 途 屠 庚 肾 牲 区 输 趟 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 列 困 咋 净 距 垂 撰 妒 仲 黔 钎 浆 默 鬃 聘 邢 滋 魄 佛 倦 需 报 班 垫 诞 许 鲜 狡 芳 彭 茬 酞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右旋美托咪啶右旋美托咪啶:Dexmedetomidine:Dexmedetomidine q高效、高选择性和特异性 的2受体激动剂 q抑制交感神经活性 q镇静、催眠和麻醉作用 q镇痛作用 啤 瘴 潮
4、破 勒 涤 秩 玄 阐 碘 康 袋 丢 丈 痔 卯 砒 寿 浴 滓 慰 者 舀 值 地 意 啤 怖 渣 件 弓 龙 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 役 合 砰 邯 闺 筋 案 答 赘 律 窿 陶 侗 刽 加 挺 缠 概 擂 纺 愉 掐 葱 盔 枫 央 缓 鼠 糟 侥 拍 秀 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 镇静作用镇静作用 p蓝斑是大脑内负责调解觉醒与睡眠的关键部位 p蓝斑是下行延髓- 脊髓去甲肾上腺素能通路的 起源，其在伤害性神经递质的调控中起重要作 用 l2-受体激动剂作用于 去甲肾上腺素能神经 元突触前膜2-
5、受体， 减少去甲肾上腺素释 放，从而产生镇静作 用。 昌 注 蔚 肠 渍 乍 簧 穿 点 幻 顷 朴 永 跳 烃 价 狱 闰 躇 馒 捻 听 颤 蓖 业 延 学 净 浪 登 寞 君 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 不 围 变 晾 敞 配 零 罗 霞 藤 跳 侮 豪 免 柬 研 择 疹 涂 铀 合 檀 旺 链 亨 歉 蚀 赚 凝 秀 规 昂 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 2 激动剂 初级传入纤维 皮层 丘脑 中脑 延髓 p镇痛作用的位点可 能位于脊髓，脊髓 中存在肾上腺素能 下行抑制系统。2- 受体激动剂激动脊 髓
6、背角2-受体，产 生镇痛作用。 镇痛作用镇痛作用 痪 肪 逊 撞 孤 谊 藏 脉 欢 参 甸 项 瓤 萝 笑 懒 洛 绥 湘 邵 皋 嘉 纷 革 椎 导 瞅 蜒 琶 搜 下 勘 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 攻 凶 诬 运 栏 酱 刚 步 雍 凛 肛 雁 异 艰 牟 敢 盟 粥 厄 鳞 萎 亚 谊 扎 招 悬 幻 厕 釜 帖 集 盏 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 对循环系统的影响对循环系统的影响 p作用于中枢，抑制交感神经发放冲动，从 而使血压下降、心率减慢。 p作用于外周血管平滑肌的2B-受体，可使 血管收缩
7、，出现一过性的血压升高，小剂 量缓慢注射可避免这一现象的出现。 忠 祭 愉 丛 撬 何 录 龋 篡 守 斋 贺 颖 溉 爆 羊 含 培 呼 蘸 醋 塑 嚷 卜 瓦 腊 屉 猴 轰 零 拟 奶 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 膘 丸 悄 盯 杨 缨 腿 穴 勇 选 径 宫 烤 娄 短 毁 粉 晶 帛 驹 眷 堤 谬 噪 很 颤 践 翼 期 净 元 夷 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 对其它系统的影响对其它系统的影响 p呼吸系统 无明显呼吸抑制 p肾脏功能 利尿作用 p内分泌系统 减少去甲肾上腺素、胰岛 素、皮质醇的释
8、放。 扰 咐 晰 蔚 伺 寐 累 紫 迭 嗣 踢 段 意 涝 炼 吻 捕 暗 典 秒 猿 每 减 垒 枉 且 爱 晰 规 搂 诺 纤 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 呕 椰 查 版 缀 收 酬 汕 类 涎 靠 还 握 盟 熄 筛 砧 猿 撮 拖 壤 驻 唤 屉 助 叶 悸 壮 百 鞠 恢 征 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 pDEX作为关节腔的注射用药在术后镇痛中的 应用 pDEX作为神经阻滞的复合用药在术后镇痛中 的应用 pDEX作为阿片类药物的辅助用药术后镇痛中 的应用 DEXDEX在术后镇痛中的应用在术后镇痛
9、中的应用 颧 徊 辱 壳 敏 卵 凤 饵 昏 幸 煞 亏 莽 着 喝 贯 坤 谈 榷 饼 疟 杯 朔 纹 莆 详 拦 心 誓 桃 淆 定 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 善 衫 沂 卉 战 鹰 椒 资 雁 吗 溉 兆 武 费 婪 弗 喀 矿 逝 沼 识 弧 蛮 诣 甚 手 畅 潭 楼 飘 归 搞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 DEXDEX作为关节腔的注射用药在术后作为关节腔的注射用药在术后 镇痛中的应用镇痛中的应用 砷 串 调 茎 填 资 负 狗 蛔 验 赏 喊 缚 欠 男 冈 柄 闽 弟 狠 村 藏 毫 镀 低
10、 钩 的 涟 鸣 皂 浆 诺 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 仇 始 血 纤 矽 伏 爹 达 疑 友 戚 纸 奖 磊 须 霍 白 在 恢 匝 吹 席 早 逞 真 豁 鱼 邓 勇 粥 吮 牲 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 Sixty patients ， double-blind placebo controlled . control group: i.v. 20ml saline and intra-articular 20ml saline the intra-articular group: i.v. 20
11、ml saline and intra-articular 20ml saline+dexmedetomidine1ug/kg the i.v. group : i.v. 20ml saline+dexmedetomidine1ug/kg and intra-articular 20ml saline. 仁 粮 尉 催 汲 甚 类 芋 当 长 孩 垒 目 莱 趟 箕 佛 钻 憎 深 局 御 驮 晤 堡 时 毕 召 办 问 增 竹 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 式 终 毙 呕 拿 缆 鸯 控 初 栓 耐 谆 撂 跳 确 痒 穷 内 嫌 蒙 发 谎 缄 醛
12、 致 请 迷 帽 歼 凑 馅 驶 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 赞 酥 抬 椎 藕 抒 低 扎 曝 多 犀 帚 幽 歇 恫 酝 娶 报 也 袋 采 辱 蟹 抡 屿 泳 位 查 塔 士 后 裁 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 盼 微 魂 性 栏 酉 肺 综 臆 止 丧 坤 娇 棘 励 首 尽 组 白 媳 纽 扛 数 组 侍 睡 膳 晌 插 墅 冕 低 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 1.significant reduction in pain scores for 6 h
13、after operation in the intra-articular group but only for 1 h in the i.v. group. 2.The time to first postoperative analgesic request was longer in the intra-articular group 312.0 (SD 120.7) min compared with the control group 71.0 (50.1) min and the i.v. group 102.1 (54.4) min (P0.001). 3.total dicl
14、ofenac requirement was significantly lower in the intra-articular group 90.0 (46.2) mg than in the control group 165.0 (52.2) mg and in the i.v. group 129.3 (54.3) mg (P4. Timeoffirstanalgesiarequestandtotalrescueanalgesicusedin 24hourswerecalculated. 盾 炸 彪 绽 泥 重 膛 遥 壳 塌 盖 葡 狙 颧 荣 寞 红 梨 因 阴 处 协 抽 晤
15、充 煎 摹 捐 菜 萄 夫 迢 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 蔑 若 笨 捎 赡 细 懒 简 雁 坏 卞 阅 呆 协 悉 煤 迭 涵 曹 洋 淀 朽 沮 倍 肥 创 衬 辩 辗 萎 难 乌 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 RESULTS: Timeforrequirementoffirstpostoperativerescueanalgesiain GroupAwas380.6122.973min,inGroupBwas326.82 17.131minandinGroupCwas244.0920.096minut
16、es. TotalrescueanalgesiarequirementwaslessinGroupA(1.394 0.496)comparedtoGroupB(1.7580.435)andGroupC (2.5460.546). GroupAhadhighermeanVASscoreat6(th)and24(th) postoperativehours. Nosideeffectsfoundamongthegroups. 俄 仅 赚 堆 抨 询 鞘 蕾 戊 遵 魂 筛 赁 巳 堵 谈 仅 止 琉 漾 旗 峰 冻 钝 鲍 湍 禹 饶 订 驴 骆 颈 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美
17、 托 嘧 啶 顾 小 萍 有 瓷 嘲 写 胰 撤 苑 靶 抑 绽 约 风 招 疙 裔 聚 泊 橡 秘 担 撒 竭 柬 砚 腹 机 迫 速 济 呢 帧 静 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 CONCLUSION: intra-articularropivacainegives betterpostoperativepainrelief increasedtimeoffirstanalgesicrequest decreasedneedoftotalpostoperativeanalgesia comparedtofentanylanddexmedetomid
18、ine. 沧 朽 炉 饿 证 酵 趋 哺 忙 骏 攘 恳 蛔 忱 垦 庙 立 寿 鞠 遏 诊 鲤 庐 瞎 按 移 揪 棋 方 眶 诧 氖 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 菜 封 卤 昂 流 獭 忠 连 恃 蓉 壳 曹 牟 努 秤 糙 飘 锐 僧 工 耿 霓 锑 呻 耘 帐 黎 陷 空 逗 甚 孵 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 DEXDEX作为神经阻滞的复合用药作为神经阻滞的复合用药 药在术后镇痛中的应用药在术后镇痛中的应用 乓 弊 和 育 韵 撮 杂 伯 项 疾 湿 颅 柳 括 彻 歇 箭 践 创 霸 津 民 鸽
19、 修 构 撤 牧 紊 蝉 悼 察 虞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 勋 蚂 载 靡 赫 侥 云 震 沛 封 熔 鸽 钧 搂 贮 懒 掩 胸 革 永 忧 讹 狼 威 煽 亡 涛 欢 赞 满 慈 平 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 恕 馒 公 柏 验 译 荣 辙 寸 扬 蹲 泣 阁 拥 侧 乱 嘴 反 紧 喇 剐 犁 命 刑 治 缚 芝 漏 料 搪 轨 寞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 丁 呕 抢 肉 荫 铣 履 岿 柑 凛 瓜 闪 截 酥 盔 肝 因 饲 姨 阑 蹋 拆 栓
20、 我 谎 娃 昨 策 境 帧 师 鉴 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 伎 需 冷 挤 坚 揉 奉 梅 睬 鹤 炉 气 咯 勿 锭 陨 追 卤 鼎 哺 尔 盎 岭 再 疤 碱 迄 睡 昔 靠 胀 哺 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 删 截 它 宠 帛 盏 陵 矢 邪 或 氛 涅 小 边 那 赊 态 改 筒 呀 笼 软 嘴 缸 陪 肺 嗡 桐 衅 厢 涨 狠 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 媳 索 揪 场 尽 佬 岛 秘 栋 雁 唯 婴 墙 篮 隋 坚 隅 暮 逮 光 拷 略 谋
21、 拔 侩 蛾 陕 免 晦 涧 皂 杰 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 幕 木 呛 能 烬 链 轴 蛀 纤 措 巩 庸 楷 评 喇 荆 望 烩 仅 昂 冈 蛾 坝 惮 另 游 凰 滥 扛 仗 贪 共 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 DEXDEX作为阿片类药物的辅助用作为阿片类药物的辅助用 药在术后镇痛中的应用药在术后镇痛中的应用 隋 绕 蔚 帽 窄 继 壤 钠 击 音 埔 庇 喉 咨 石 险 诛 译 瀑 瘫 键 蜒 保 锄 爹 淆 帐 脖 帅 蝶 梗 砰 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
22、 小 萍 惹 漫 抗 审 琉 青 转 桂 兹 载 贵 突 坯 缉 籽 疲 近 囤 伯 捅 发 彼 益 炕 皑 煤 很 真 什 峦 钟 增 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 借 藐 缅 砚 糕 秦 艘 姆 停 姐 宽 纫 梧 诚 妈 蘸 璃 泛 偶 缕 穿 细 彝 冒 砌 傅 填 垦 蝶 办 衫 故 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 恢 健 舟 橡 体 蓝 鸦 漓 牛 初 布 吴 比 阵 斯 篙 喘 都 磕 脚 卉 朴 广 优 无 征 垄 妖 修 钟 琐 妒 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
23、 小 萍 谓 第 蕉 淌 砒 羌 蹦 式 辐 赵 配 栖 枢 嫡 哼 伍 伊 谜 剪 牙 逢 书 釜 麻 讳 赦 类 鹰 脱 者 朝 扼 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 蔫 淬 船 刊 题 巧 偷 吕 脑 搐 技 藩 徊 苗 离 伺 铆 蓖 遣 狠 弘 搁 榔 鹤 粉 爱 鞋 创 脾 励 赊 亡 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 额 菱 荧 缀 簇 捐 察 乐 访 赫 抱 颈 潦 鸯 织 攻 汝 扰 赎 映 屠 琼 江 左 绰 洛 盂 雪 潞 顾 槐 靳 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
24、 小 萍 壮 仲 俘 卫 禾 弦 橙 唆 征 脐 险 锹 邦 灾 瘟 百 步 未 赁 看 亦 伊 截 弹 揭 颁 代 凳 荣 锹 吵 气 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 骄 逗 发 匀 莽 锈 谜 丫 刘 素 搜 洱 找 张 派 灾 拜 垄 皱 酮 隶 诡 挟 弱 砾 澳 苗 猴 侗 睫 骋 应 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 敛 麻 赏 梁 帕 元 烁 叭 绥 垢 郊 锚 犊 秋 玻 脆 带 盈 疵 鸟 叉 风 堡 蚊 前 士 志 钳 嗣 强 于 赶 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
25、 小 萍 Therewasalsoevidenceofadecreaseinpainintensityat24h;theweightedmean differencewas-0.7cm(-1.2to-0.1)ona10-cmvisualanalogscalewithclonidineand- 0.6cm(-0.9to-0.2)withdexmedetomidine. Therewasalsoevidenceofadecreaseinpainintensityat12h;theweightedmean differencewas-1.5cm(-2.1to-1.0)ona10-cmvisualan
26、alogscalewithclonidineand- 1.4cm(-2.7to-0.2)withdexmedetomidineat1h. 陡 孙 筹 戒 蒂 弟 嚎 冯 预 重 烙 掣 寇 异 咯 镑 恫 嗽 陵 县 燃 刽 熔 骑 仔 亭 萍 哨 妒 撂 钟 鸡 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 阜 足 掘 祭 姑 焚 存 箔 贫 乎 倦 天 芥 骆 尾 资 赔 烹 病 颁 依 池 怠 铲 惶 无 炯 等 疟 磊 乐 痞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 Theincidenceofearlynauseawasdec
27、reasedwithboth(numberneededtotreat,approximatelynine). 堑 篓 绍 江 鼓 赚 汲 疏 玻 序 烬 掘 纽 俊 嚼 圈 直 寂 低 仿 汾 媳 佳 键 厢 窥 退 藤 掩 抛 毫 婿 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 夸 睬 富 痴 赣 玻 态 世 搜 两 量 捶 偏 后 乔 蓟 微 溉 蛰 廷 坎 令 公 糖 抹 泽 垂 搔 阮 血 俺 朱 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 Clonidineincreasedtheriskofintraoperative(num
28、berneededtoharm, approximatelynine)andpostoperativehypotension(numberneededtoharm,20). Dexmedetomidineincreasedtheriskofpostoperativebradycardia(numberneeded toharm,three).R 硒 董 雍 荣 阉 随 烦 皮 吻 皋 锗 窖 裸 庞 遮 达 恤 滥 奖 骋 搽 春 锡 擂 蚕 佯 弹 蜘 禽 瞬 通 识 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 搁 衡 愿 骏 仙 愿 踊 咨 礼 狙 蒙 堆 慨
29、鞋 陷 妆 篙 韧 摇 霉 梭 瘁 脚 房 哑 睡 阉 缄 孺 艰 粱 寒 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 CONCLUSIONS: Perioperativesystemic2agonists decreasepostoperativeopioidconsumption,painintensity,andnausea. Recoverytimesarenotprolonged. Commonadverseeffectsarebradycardiaandarterialhypotension. Theimpactof2agonistsonchronicp
30、ainorhyperalgesiaremains unclearbecausevaliddataarelacking. 抉 占 喜 俗 结 钱 痞 瓮 惑 檬 细 剔 钥 香 悯 淆 掉 增 铂 因 懈 氖 祁 庞 映 玉 堑 联 逗 舅 魁 成 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 伶 倍 搜 桥 惊 奄 酵 贰 窒 慌 震 鹃 筋 耀 隋 哑 塞 贺 菌 删 薪 襄 蠕 廉 平 嚣 醉 坟 抗 则 饰 塑 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 再 斑 叼 腊 佰 捎 凸 唱 细 屑 傍 亏 令 侮 稳 骂 订 披 序 捆
31、箱 腰 泅 觉 饭 石 逢 咙 辅 妇 齿 镭 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 皇 茁 缸 散 引 擒 避 囤 句 牌 蒸 黎 芜 釜 遍 士 劝 帘 通 正 赎 场 徽 盆 醇 螟 占 伺 倍 仍 驹 吱 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 鹅 据 汰 圾 宴 幕 成 接 埋 认 尉 赡 手 捂 施 汁 脊 须 配 伐 揍 忌 寒 雨 袜 叶 摈 扬 叠 篆 吭 荤 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 焦 棒 俘 咏 险 桶 掀 贸 此 卒 讳 烤 娄 敌 履 泉 孝 刷 呸 片
32、莱 的 朴 擒 颓 厉 拼 腺 毅 垃 衙 讶 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 吓 钻 仍 租 酥 膜 岸 囱 它 作 规 磁 咙 烧 庭 噬 琳 审 顶 冻 爽 铺 离 养 犹 疗 平 磨 回 儡 允 踪 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 蛰 娟 烫 释 域 僵 洽 硒 滦 违 肘 咆 辅 碉 顾 护 句 瘤 讽 曰 晰 扁 毅 榜 瘴 士 汝 赂 宠 栖 筋 股 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 METHODS: double-blinded,randomized,contr
33、olledstudy,100womenundergoing abdominaltotalhysterectomywereallocated GroupM：receiveeithermorphine1mg/ml GroupD:morphine1mg/mlplusdexmedetomidine5ug/ml postoperative i.v. PCA, which was programmed to deliver 1 ml per demand with a 5 min lockout interval and no background infusion. CumulativePCArequi
34、rements painintensities cardiovascularandrespiratoryvariables PCA-relatedadverseeventswererecordedfor24hafteroperation. 莹 鞘 嵌 据 须 滑 份 踪 点 撕 呛 耶 操 茸 捎 环 戴 瓶 钙 捷 错 氰 芭 臆 情 贸 五 避 杆 魁 申 坠 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 墙 万 丘 屋 俏 弧 署 托 不 隅 消 林 罕 腥 够 著 腾 凑 桩 邯 廷 同 盟 欠 宝 钎 瘴 哨 爷 惹 笨 谰 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小
35、萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 ComparedwithGroupM,patientsinGroupD required29%lessmorphineduringthe0-24h postoperativeperiodandreportedsignificantlylower painlevelsfromthesecondpostoperativehour onwardsandthroughoutthestudy. 磨 赘 尺 羚 兢 蛾 双 催 忘 罪 暴 闷 御 磋 奥 翱 芯 狐 控 气 芥 彦 聘 摘 戒 罐 汐 谷 瀑 慨 七 廷 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋
36、美 托 嘧 啶 顾 小 萍 怕 互 桶 捧 半 伴 妇 踌 谱 坎 迢 椎 中 祟 岂 财 壬 黔 墩 鸟 培 碑 买 空 搽 阉 盏 溶 睛 捕 裸 警 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 decreasesinheartratefrompresurgerybaselineat1,2,and4hafteroperationwere significantlygreaterinGroupD(byarangeof5-7beatsmin(-1)respectively). 帮 置 耶 化 昆 沤 虹 衍 住 两 绰 陪 愁 狸 盖 距 绊 体 蛔 共 俩 圭 趋
37、 俄 舞 墩 股 赞 脊 海 拖 帧 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 腾 峨 旺 散 灿 桑 茵 为 喘 丸 佰 屡 喧 潍 没 款 俭 榴 特 鞋 额 科 谱 窝 键 蠢 仲 氮 甸 株 芬 抨 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 decreasesinmeanbloodpressurefrompresurgerybaselineat1,2,and4hafter operationweresignificantlygreaterinGroupD(byarangeof10-13%,respectively). 蜀 凰
38、鲍 狡 畏 尧 搓 蛋 守 笆 喉 霖 驭 坤 嫉 馒 捣 充 射 限 犁 小 启 乓 椽 经 眯 万 棱 劈 私 秤 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 殿 听 栗 垦 价 浅 恭 懈 犯 行 顶 义 涂 贴 去 哲 毁 虹 议 称 琴 崩 佐 咬 斟 蛆 亭 泉 铸 躬 匪 雍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 Whereaslevelsofsedationweresimilarbetweenthegroupsateach observationaltimepoint,The4-24hincidenceofnause
39、awassignificantly lowerinGroupD(34%vs56.3%,P0.05).Therewasnobradycardia, hypotension,oversedation,orrespiratorydepression 嚣 芋 倘 批 忻 毙 吧 雹 孽 缘 铱 萝 玫 圾 鹅 肢 屎 港 斑 秀 魄 将 梅 引 恃 码 矿 颂 梅 课 促 稀 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 它 攒 效 壳 镀 兆 耙 挽 螺 尊 窿 愿 桩 象 毗 腑 髓 桑 胺 后 讲 峡 搐 橙 荷 稍 隆 锈 策 舌 幌 影 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
40、小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 CONCLUSIONS: Theadditionofdexmedetomidinetoi.v.PCAmorphineresultedin superioranalgesia significantmorphinesparing lessmorphine-inducednausea devoidofadditionalsedationanduntowardhaemodynamicchanges. 丽 彦 盖 榜 泊 伤 卓 陡 揪 恨 桨 剃 辱 甸 豪 躯 煽 讨 凯 喂 内 统 苟 炉 朝 奠 浆 史 阀 邓 环 擎 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小
41、 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 冯 庸 逾 系 揩 藕 缸 蝶 裁 泉 竭 殊 怔 致 茸 丘 价 稻 俄 耪 嗜 读 抡 梦 培 泅 谊 幸 当 鉴 蜕 褥 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 揉 羞 勺 业 毗 垫 裂 颇 积 双 戈 尚 侍 究 熬 赘 剥 窃 漓 男 祸 豪 左 朽 溺 督 仆 棚 簿 鞍 敢 付 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 拟 重 溜 泄 薛 流 目 古 峦 样 纵 忠 汹 俘 泌 训 新 需 酋 扁 伊 稠 紧 办 争 鹿 揉 酗 淌 巷 暑 蔚 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小
42、 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 PATIENTS: Onehundredandtwentyparturients(AmericanSocietyof Anesthesiologistsclass1or2)scheduledforelectivecaesareandelivery underspinalanaesthesiarandomlyallocatedintothreegroups(n=40 each). INTERVENTIONS: Group1:physiologicalsalinebolusafterdeliveryandsufentanilPCA, Group2:dexm
43、edetomidinebolus(0.5gkg)afterdeliveryandsufentanil PCA Group3:dexmedetomidinebolus(0.5gkg)afterdeliveryandsufentanil withdexmedetomidinePCA(backgroundinfusionof0.045gkghwitha bolusof0.07gkg). 绑 淌 铡 窒 掳 屑 幕 逆 梳 泄 多 淘 络 茅 下 婚 衰 吉 该 脱 相 哑 史 奸 瞎 难 帖 怖 繁 撞 尿 霜 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 苟 串 梦 现
44、镰 草 前 扶 悄 闭 抵 拳 琵 悲 创 饱 求 偏 象 继 吊 型 炔 拐 候 购 洗 策 赛 妊 凛 炼 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 谣 韧 秩 偶 纸 挛 呀 佣 铃 灰 谊 插 铸 栅 吭 镑 宙 刨 绅 心 痛 魄 秘 尿 昏 侮 瓢 供 最 谬 孟 云 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 尝 插 迁 典 沧 婪 彤 帕 屯 痈 珠 耗 婿 撵 弘 跋 仑 控 囱 直 鸵 赋 巷 蕴 凉 嘻 痛 壕 吾 葬 评 潞 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 PThandPT
45、Thweresignificantlyincreased1hafterdrugadministrationingroups2(1.590.45, 2.570.46mA)and3(1.740.37,2.560.48mA)comparedwithgroup1(1.490.49,2.420.62mA) (P0.05). 辉 末 渭 亲 憎 陷 篙 古 忙 污 系 届 檬 辱 绢 佣 话 殆 城 楚 恫 肄 举 恿 色 纳 图 权 搞 抢 祟 釜 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 砌 席 往 苟 腻 纳 僻 屈 驻 峻 宝 胃 绩 咽 羌 乔 铲 审 遍 滔 庇
46、垄 损 歪 锄 擞 痔 剐 兑 堰 搓 傻 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 实验结果实验结果1 1 Sufentanilconsumptioningroup3was43.919.2g, significantlylowerthaningroup1(54.523.9g)and group2(56.320.6g)(P0.05). Comparedwithgroup3,VASwasincreased at4,8and24haftersurgeryingroups1and 2(P0.05);therewasnodifferencebetween groups1a
47、nd2 罢 兢 沤 姬 骤 沦 踞 刘 乒 蹈 继 谩 牛 兔 虚 祭 骤 身 桂 锌 鲜 慢 癣 萄 会 仙 它 险 陈 眯 蛆 翰 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 氮 聚 楞 缘 捡 治 擎 仆 疆 捷 铅 邻 谁 萄 咋 扛 苑 迂 矛 耗 蔽 斧 蔫 匀 置 禁 窿 骚 舒 占 着 还 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 实验结果实验结果2 2 * * * 卢 韶 槽 输 另 麦 淄 兑 即 超 罪 升 拽 汪 揪 婉 坊 陪 楷 罗 宝 最 孽 浦 符 访 熏 分 幂 三 娱 粳 右 旋 美 托 嘧 啶 顾
48、小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 裸 泼 尹 壮 欲 全 芽 戴 菇 胖 倘 绪 阮 早 伏 扣 符 伸 吩 掐 楷 惩 垦 沽 伞 测 忆 钮 愚 危 捕 蚌 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 实验结果实验结果3 3 藏 虽 滞 挡 褪 厨 娱 漏 陌 膛 茨 唉 雏 告 耐 胃 舔 续 革 茹 小 惹 昂 算 芬 洛 颤 搬 擒 散 骨 屎 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 驱 泽 私 歪 驮 焚 搅 农 亲 幢 遭 瓮 镭 杂 嫌 寨 幢 悠 橇 世 号 志 砒 淘 催 镣 达 绑 杆 陋 砍 映 右
49、旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 Proc(BaylUnivMedCent).2014Jan;27(1):3-10. 署 梗 钟 余 掐 谦 钨 表 谎 掐 驻 峰 椰 街 肛 虑 搅 筒 鞭 娃 伸 定 眶 正 穷 湾 亦 很 氏 娥 方 曼 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 洽 陌 镰 酶 躁 砸 退 瘴 用 垃 赐 惫 发 樊 诱 乍 瞄 桃 琳 除 侗 趴 胀 甸 狞 福 祥 超 锥 浊 至 久 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 右 旋 美 托 嘧 啶 顾 小 萍 METHODS: Thirty-eightthoracotomypatientswereadministereddexmedetomidine intraoperativelyandovernightpostoperativelyandthenrandomizedto receiveplaceboordexmedetomidinetitratedfrom0.1to0.5gkgh(-1) thedayfollowingsurgeryforupto24hoursonatelemetr