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1、,乳腺科 郭昭泽,如何判断PICC导管头部位置,上腔静脉,影像学解剖知识,1、上腔静脉由左右头臂静脉在左右侧第一肋软骨和胸骨柄交界水平汇合而成，宽1.52.0cm。沿纵隔右缘几乎垂直下行68cm进入右心房上部。在老年人主要为升主动脉构成。下段右心缘较圆隆，由右心房构成,影像学解剖知识,2、侧位居中，略偏前，在其下行过程中稍斜向前方。,（一）胸部正位相 在胸部正位相中，PICC导管的末端判定参考标准： 1.右侧第一、三前肋内端之间中部（脊椎右旁）或右侧第一肋软骨和胸骨柄交界水平（脊椎右旁）下方46cm间 2.脊椎右旁、右侧第一肋软骨内端与心脏大血管阴影右缘上下两端交界处之间中部。 3.脊椎右旁、
2、第六胸椎水平上下处。,X线影像判定参考标准,X线影像判定参考标准,（二）胸部侧位相 通常为右侧位，若为左上腔时选择左侧位，PICC导管的末端应位于纵隔、肺门影前上方，主动脉窗前下水平。,X线图像定位分析的注意事项,1、判断PICC管位置是否正常以立位胸部正侧位（平静呼吸状态下）为准。 2.对于幼年和青、壮年人，胸部正位相的3个判断标准均可参照，老年人主要以1、3判断标准为准。 3.明显驼背的病人以胸部正位相的1、2判断标准为准。,黄秀翁（静内）,李金莲（第6胸椎水平，约上腔静脉内）,李秀连（右心房）,冯月好（右心房）,钟焕（右侧无名静脉区）,个人经验,垂直向下；,圆弧之上。,周少玲（正常）,谢谢 愿批评、指正。,