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1、伤口敷料的选择与应用,2016年08月,伤口敷料的发展,最佳敷料,能为伤口保持湿润的环境 能引流出多余的渗液 允许局部气体流通 能阻止细菌进出伤口 更换敷料无痛 能无创清除,新型敷料,泡沫敷料 赛肤润 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料,泡沫敷料,机制原理： 经高分子材料发泡而成的敷料，表面常覆盖一层多聚半透膜，吸收性的泡棉层可吸收大量渗液，减少浸润，提供一个湿润、温暖及密闭的伤口愈合环境， 当与潮湿的伤口接触时，脓血等伤口渗出液被毛细孔吸收入泡沫之中，并由接触面向泡沫的内部和后背面转移，从而起到了把渗液从伤口表面去除的作用。 当与比较干燥的伤口接触时，泡沫的结构可防止水分过分地从伤口上挥发，
2、以保持一个潮湿的环境,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料,泡沫敷料-何时更换？,新型敷料,泡沫敷料 赛扶润 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料,赛肤润,赛肤润,赛肤润,赛肤润,新型敷料,泡沫敷料 赛扶润 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料,水胶体敷料,水胶体敷料,水胶体敷料,水胶体敷料,溃疡贴主要适用于有低到中度渗出液的伤口如:腿部溃疡和压疮；也用于浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。,透明贴主要用于渗出液较少的伤口如：浅表烧伤、部分皮层烧伤、供皮区伤口、手术后伤口以及皮肤擦伤。,水胶体-透明贴,水胶体敷料,1、先用温水清洗干净病人受压处的皮肤；再用生理盐水擦洗受压
3、部位皮肤，如果有伤口，用生理盐水冲洗伤口，轻轻擦干伤口周围的皮肤；将保护纸撕开，将有敷料、有粘性的一面覆盖在伤口上。 2、更换敷料，根据伤口渗出量的多少和敷料本身保持的好坏情况而定，一般13天更换1次;当溃疡贴、透明贴吸收饱和时，敷料外观变成乳白色透明状，此时提示更换敷料。,新型敷料,泡沫敷料 赛扶润 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料,水凝胶敷料,水凝胶敷料,水凝胶敷料,水凝胶敷料,新型敷料,泡沫敷料 赛扶润 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐敷料,藻酸盐敷料,主要成分：天然藻酸盐，与渗液作用形成凝胶，保持湿性愈合环境 ；,藻酸盐敷料,当渗液减少到不足以使藻酸盐形成凝胶应停止使用,压疮各期敷料选
4、择,1期：长期受压，血液循环不良，缺血缺氧，小动脉反应性扩张，使局部呈充血状，局部皮肤表现为红斑及轻度水肿 可选择敷料：赛肤润、水胶体、泡沫敷料,压疮各期敷料选择,2期浅层溃疡：生理盐水清洗伤口，碘伏消毒周围皮肤，根据渗液量选择泡沫敷料或水胶体敷料 2期压力性损伤水疱处理： 一、未破的小水疱（d5mm）:无菌操作下加以处理 A 按照伤口标准消毒后，在水疱的边缘抽出液体 B无菌棉签挤压液体或者无菌纱布吸干液体 C粘贴薄型水胶体敷料，水疱吸干后再揭除，如果水疱 又出现， 消毒敷料外层，重复A&B步骤，小块薄膜敷料将穿刺点封紧，直至水疱完全消除 D敷料松动，可更换新的薄膜敷料,压疮各期敷料选择,3期
5、，皮肤全层受损 干痂：水凝胶+水胶体 黑色坏死组织或黄色腐肉：水凝胶+泡沫敷料 肉芽生长期：溃疡糊+泡沫敷料 窦道： 渗液少，溃疡糊+泡沫敷料 渗液多，泡沫敷料+藻酸盐 感染伤口：银离子敷料 换药间隔根据伤口渗液情况确定换药,伤口处理步骤,无菌镊夹生理盐水棉球，由内向外环形旋转清洗，清洗范围至直径大于伤口5cm处，棉球由内往外擦拭一次后即丢弃，切勿来回擦拭 若为感染伤口根据细菌培养结果选择杀菌清洗液，先用杀菌清洗液清洗伤口，再用生理盐水棉球将杀菌清洗液清洗干净 用无菌纱布吸干伤口表面及周围的生理盐水溶液 根据伤口情况选用合适的敷料 根据需要选用外层敷料，外层敷料大于伤口2-3cm，以防伤口受到污染 固定敷料，如用胶布固定，胶布粘贴方向与肌肉走向垂直，稳固性较好,伤口处理注意事项,记录伤口外观、大小、分泌物的色、质、量及病人的反应 若怀疑伤口有感染，及时做细菌培养，同时不能选用密闭性湿性愈合敷料 位于骨突出或不易固定的伤口，可用固定网或弹力绷带固定，弹性绷带固定应从身体远端至近端包扎，并注意不要太紧，保持良好血液循环,敷贴粘贴注意事项：,1、要注意清洁皮肤，可用生理盐水，去除油脂，面积大于敷贴大小 2、皮肤一定要干透，否则会影响粘贴效果 3、敷贴粘贴后用手温1-2分钟，粘贴效果好 4、注意裁剪,谢谢!,