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1、医用缝合针、线的分类及用途,黄金文、刘畅、李思齐,一、缝合针的形状与分类 二、各种缝合针的用途 三、缝合线的分类 四、各种缝合线的用途,引导缝合线穿过组织，实现缝合组织的目的。缝合不同类型的组织需要用不同类型的缝针，以尽可能减少组织损伤，达到最佳效果。 缝针特点： 具有足够的强度； 尽可能细； 具有最适当的锐利度； 具有足够的稳定性，不易弯曲； 具有无菌特性，便于灭菌,缝合针(suture needles),外科缝合针有三个基本构成： 锻模或针眼 针体 针尖,缝合针的形状与分类,横断面形状：三角针、圆体针 曲形针弧度大小：14、38、12、58 针体形状：直针和曲形针。,按截面形状可分为：,圆
2、形,三角形,梯形,矩形,椭圆形,按不同弧度可分为：,1/4眼科、显微外科,1/2 胃肠、肌腱、肌肉,3/8皮肤、眼科、心肺血管,5/8泌尿生殖道、心血管、盆腔,眼科（前房）,胃肠道、肌腱、皮肤,直针,直三角针主要用于皮肤缝合。直形圆体针则主要用于胃肠吻合和肌腱韧带缝合，特殊的有用于关节镜下缝合膝半月板和眼科晶状体置换的穿房针。,雪橇针,可用于皮肤缝合及腹腔镜手术。但由于在组织中角度的改变可造成一定的组织损伤，而且对需要精确进针的部位而言操作困难。目前应用较少。,曲形针,不同规格的圆形针用于不同部位组织的缝合。一般而言，层次越深，医生选用弧度越大的缝针。,根据针尖形状，常用的有角针、圆针、钝针等
3、。 (1)角针：较为锐利，多用于皮肤、肌腱等较坚韧组织的缝合。目前常用的角针刃位于弧度内侧，针体为方形以增加强度，防止弯曲；持针部位为扁平形。一些公司开发了针刃位于弧度外侧的反角针，与传统角针相比，其强度更大，对组织的切割更少，缝合面组织更宽，因而更有利于组织愈合。 (2)圆针：当希望组织中的针眼最小，组织切割最少时多选用圆针，多用于肠吻合、筋膜缝合，妇产科、疝和心血管手术。 (3)钝针：主要用于肝脏、脾脏、肾脏等易碎组织的缝合。,针尖,缝线在外科手术中的作用,（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重
4、建。如重建消化道、血管通道等。,缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度 结节安全性 可操控性 吸收速度稳定性 光滑 组织反应性 可预见其在组织中的表现 毛细现象 价格,缝线的分类,缝线规格,USP与国内规格比较,不可吸收缝线： 有机不可吸收材料： 丝线:柔软、打结牢、不易滑脱、廉价，组织反应大 合成不可吸收材料： 涤纶、尼龙、聚丙烯：柔软平滑、抗张力强易滑脱，较贵 ，涤纶线易断 不锈钢金属缝线： 钢丝：组织反应小、拉力大，难于操作，可损伤软组织,可吸收缝线： 有机可吸收材料： 肠线：炎症反应严重 合成可吸收材料： 聚对二氧环己酮、聚甘醇酸：创伤小、张力强、线体平滑,单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外表面和横截面。 多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。 毛细现象是指感染能通过“灯芯样”作用，利用缝合线感染整个伤口。,缝合线的生物学特性,