传染病部分试题.docx

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1、;传染病学部分章节试题一、选择题1. 伤寒出现肝脾肿大的主要原因是 （A） A 、全身网状内皮系统增生性反应B 、伤寒性肝炎、脾炎 C 、 I 型变态反应D 、 III 型变态反应 E 、中毒性肝炎2. 关于肥达反应下列哪项错误（B）A 、应用伤寒沙门菌 “O”与“H”抗原，副伤寒甲、 乙、丙的鞭毛抗原 （“A、B、C”）等 5 种抗原，通过凝集反应检测患者血清中相应的抗体B、对伤寒与副伤寒有确定诊断价值C、通常在病后 1 周左右出现抗体D、第 34 周的阳性率可达70%以上E 、约有 1030%患者肥达反应始终为阴性3. 对曾使用过抗生素，疑为伤寒患者，最有价值的检查是（B）A 、粪培养B

2、、骨髓培养C 、血培养D 、肥达反应E 、血嗜酸性粒细胞计数4. 女，35 岁，反复发热 35 天，患者持续高热 10 天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5 天后热退出院，出院后未接受任何治疗， 2 周后再次出现发热， 体查：体温 38.5 ，肝在肋下 2cm,脾在肋下 1.5cm，血象：WBC 3.0109/L ，N 0.70 ， L0.30 ，肝功能检查： ALT 200U/L,TBIL 16 mol/L, 大便隐血实验， 最可能的诊断是 （D）A、革兰阴性杆菌败血症B 、全身粟粒性结核C、病毒性肝炎 D 、伤寒复发E、阿米巴病A3 型题问题 57男， 15 岁，学生，不规则发热半个月，体温

3、 38 40，无畏寒、寒战，伴食欲不振、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄青霉素治疗。体查：体温 40，脉搏 100 次/ 分，血压： 98/79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋0.5cm, 脾左肋下 1cm,血象： WBC 4.0 109/L ，N 0.65,L 0.355. 最可能的诊断是（ C）A 、败血症B、疟疾.;C 、伤寒D、病毒性肝炎E 、恶性组织细胞病6. 确诊最好进行下列哪项检查 （B）A 、血培养B 、骨髓培养C 、肥达反应D、小便培养E 、大便培养7. 下列哪项处理是错误的 （ E）A 、选用三代头孢菌素抗菌治疗

4、 B 、卧床休息C、易于消化，少纤维饮食D、高热时可采用物理降温E 、腹胀用肛管排气新斯的明8、流脑暴发型败血症发病机制是（ B）A、急性肾上腺皮质功能衰竭所致B、内毒素所致的严重微循环障碍、DICC、血管内皮损伤血浆外渗所致低血容量休克D、高热、失水性休克E、外毒素引起的多脏器功能衰竭9、普通型流脑的临床表现是（C）A、高热、循环衰竭、大片淤癍B、高热、淤癍、昏迷、呼吸衰竭C、高热、头痛、淤癍，脑膜刺激征D、低热、头痛、淤点E、间歇性发热、反复皮肤淤点、血培养可阳性10、流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点(B )A. 发病季节B. 皮肤粘膜淤斑淤点C. 发病年龄D. 有无脑膜刺

5、激征E. 脑脊液结果呈化脓性改变11、至目前为止普通型流脑病原治疗首选( B)A、氯霉素B、青霉素C、磺胺药D、氨苄青霉素E、头孢霉素12、4 岁男孩，发热、头痛 2 天入院。体查：全身皮肤有散在出血点，脑脊液检查：压力 240mmHO,WBC 924106/L, 多核 0.92 ，单核 0.08 ，蛋白 2.5g/L, 氯化物 102mmol/L, 糖 1.0mmol/L ，应考虑哪一诊断 ( D).;A、散发性病毒性脑膜炎B、流行性乙型脑炎C、结核性脑膜炎D、流行性脑脊髓膜炎E、隐球菌脑膜炎13、男， 15 岁，急起畏寒、发热2 天，伴精神萎靡、烦躁不安。体查：全身皮肤粘膜有广泛的淤点、淤

6、斑，脑膜刺激征阴性，血象：WBC 20.0106/L ， N 0.90, L 0.10，为快速诊断提供依据，应做哪项检查( E)A 、血培养B 、脑脊液培养C、淤斑处组织液培养D、淤斑处组织液涂片革兰染色镜检E 、血液涂片染色镜检14、女， 20 岁，急起发热一周，体温38，伴有头痛、呕吐、出汗，已按化脓性脑膜炎治疗 3 天。检查：皮肤粘膜没有发现出血点，脑膜刺激征阳性，脑脊液检查：压力 200mmH2O,WBC 450106/L, 多核 0.75 ，单核 0.25 ，蛋白 2.0g/L,氯化物 99mmol/L, 糖 2.0mmol/L ，临床考虑：（ 1）治疗后流脑，（ 2）结核性脑膜炎，

7、及时确诊有赖于( D)A、血培养B、脑脊液培养C、脑脊液免疫学检查D、脑脊液沉淀涂片革兰染色，抗酸染色检查E、血清学检查15、9 岁男孩，急起高热、寒战，体温 40.2 ，伴头痛、呕吐，精神萎靡，烦躁不安，体查：血压测不到，面色苍白， 四肢厥冷、发绀，全身皮肤粘膜大片淤斑，脑膜刺激征阴性， 脑脊液检查细胞数正常， 临床疑为暴发型休克型流脑， 以下措施哪项是错误的 ( B)A 、尽早应用大剂量青霉素抗菌B 、尽早使用足剂量的磺胺抗菌C 、迅速纠正休克D 、使用肾上腺皮质激素减轻毒血症E 、及早应用肝素阻断 DIC 高凝状态16、3 岁患儿，高热 2 天，昏迷抽搐 1 天，体查：体温 40.2 ，

8、深度昏迷，呼吸节律不规则，瞳孔缩小，脑膜刺激征阳性，血象： WBC 22.0109/L ， N 0.90, L 0.10 ，PLT 80109/L ，下列处理哪项是错误的 ( C)A、快速静脉推注甘露醇B、吸氧，保持气道通畅C、立即腰椎穿刺送脑脊液检查D、降温E、镇静.;B1 型题问题 1720A 、糖正常，氯化物正常，蛋白质，细胞数300106/L, 多核细胞为主B 、糖，氯化物，蛋白质，细胞数1200106/L, 多核细胞为主C、糖，氯化物，蛋白质，细胞数400106/L, 单核细胞为主D、糖正常，氯化物正常，蛋白质正常，细胞数8106/L,单核细胞为主E 、糖，氯化物，蛋白质，细胞数50

9、0106/L, 单核细胞为主17、化脓性脑膜炎（ B）18、结核性脑膜炎( C)19、隐球菌脑膜炎( E)20、流行性脑脊髓膜炎败血症期( A)21、一患者急起发热、头痛、呕吐2 天，体查：体温 40，血压 94/64mmHg，全身皮肤粘膜有散在淤点、淤斑，颈稍有抵抗感，克布氏征阴性，脑脊液压力 280 mmH2O,WBC 10106/L, 蛋白 0.8g/L, 氯化物 110mmol/L, 糖 2.5mmol/L 。诊断为流脑败血症期，以下病原治疗哪种方案疗效欠佳( B)A 、大剂量青霉素B、磺胺药C、青霉素氯霉素D、头孢霉素E、头孢霉素氯霉素22、细菌性痢疾的主要病变部位位于( B)A、回

10、肠末端B、乙状结肠与直肠C、升结肠D、降结肠E、累及整个肠道23、目前菌痢的病原治疗首选（ D）A、氯霉素B、四环素C、磺胺药D、氟喹诺酮类E、呋喃唑酮24、4 岁患儿，于夏季高热 8 小时，抽搐 2 小时，呕吐一次，体温 40，血压46/18mmHg，昏睡状，面色苍白，腮腺不大，四肢紧张，肢冷，腱反射亢进，皮肤花纹状，心肺腹未见异常，周围血象 WBC 18109/L, N 0.86， L 0.14,粪便镜检： WBC 28/HP, 应首选考虑（B）A、流行性乙型脑炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎脑炎.;D、脑型疟疾E、流行性脑脊髓膜炎A3 型题问题 2527男， 18 岁，中学生， 8 月 2 日

11、急性起病，高热 4 小时，大便水泻 2 次来院急诊。体查：体温 39.5 ，面色苍白，四肢冷，脉细速，神志模糊，血压 75/60mmHg，血象： WBC 25.0109/L ， N 0.85,L 0.1525. 最可能的诊断是(C)A 、流行性乙型脑炎B 、霍乱C、中毒性菌痢D、败血症E 、脑型疟疾26. 为迅速明确诊断，立即进行的检查是 ( D)A 、血液中找疟原虫B 、血培养药敏C、脑脊液常规D、粪便常规检查E 、血液生化检查27. 此例患者应立即进行的处理是(C)A 、积极物理降温B 、镇静C、扩容抗菌药的应用D、血管活性药物的应用E 、激素解毒B1 型题问题 2830A 、急性普通型B

12、 、中毒型休克型C 、中毒型脑型D 、慢性急性发作型E 、慢性隐匿型下列病例属于菌痢的哪一型28、急起腹痛、腹泻、脓血便，无发热，有慢性腹泻史( D)29、急起畏寒发热、腹痛、腹泻、脓血便(A)30、急起高热，面色苍白，四肢厥冷及发绀、脉细、尿少( C)31、 革兰阳性败血症 ,哪项最具有参考价值（D）A时间长B. 近有皮肤感染 ,呼吸道感染C肝脾肿大.;D. 病程中出现迁徙病灶 ,脑脓肿、肝脓肿E. WBC升高 , N 升高32、 医院内败血症最常见的病原菌是（ D）A、 表皮葡萄球菌B、 大肠杆菌C、 克雷伯杆菌D、 金黄色葡萄球菌E、 肠球菌33、男， 18 岁，学生，持续发热10 天，

13、体温 3840.5 ，休克 1 天，病前 1周打篮球时右大足指有刺伤史，体查：血压49/37mmHg，右侧腹股沟可扪及数个蚕豆大小的淋巴结、质中、有压痛，右侧臀部可见5cm7.5cm 大小肿块，局部有红、肿、热、压痛，无波动感，血象：WBC 22.0109/L ， N 0.92 ，L 0.08 。初步考虑为感染性休克，最可能的致病原因是（B）A、革兰阴性杆菌B 、革兰阳性球菌C、寄生虫D、病毒E、真菌34、某女， 60 岁，干部，既往有糖尿病史，3 天前开始腹泻，继之发热，体温3940.5 ，出汗多，尿量减少，入院前一天病情加重，血压下降，在当地经抗休克处理效果不佳而转院。体查：体温 39，血

14、压 0，四肢末端冰凉、发绀，注射部位可见淤斑，血象： WBC 10.2109/L ， N 0.82,L 0.18 ，PLT 105109/L ，尿蛋白阴性。诊断为感染性休克，最可能的致病菌是 ( A)A、革兰阴性杆菌B、革兰阳性球菌C、出血热病毒D、真菌E、螺旋体35、 关于败血症的病原学检查,下列哪项是错误的( C)A. 尽量在应用抗菌药物前及寒战、高热时进行血培养B. 宜反复多次送检C. 采血量不宜多 , 成人 2-3ml, 婴儿 1-2mlD. 已用抗菌药物的病例可加对氨苯甲酸等以破坏抗生素E. 有条件时同时进行真菌和厌氧菌的培养36、 引起深部真菌病最常见的病原菌是（B）A、新型隐球菌

15、B、 念珠菌C、 曲霉菌D、 放线菌E、 毛霉菌37、阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的？（E）A、溶组织内阿米巴的机械性损伤.;B、溶组织内阿米巴释放的毒素C、迟发型变态反应D、继发感染E、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏38、肠阿米巴病典型的病变是：(C)A、肠粘膜弥漫性充血、水肿、浅表溃疡与大量渗出物B、肠粘膜水肿增厚散在浅表溃疡C、正常粘膜上散在的弧立而颜色较淡的小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡D、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症E、粘膜广泛充血、水肿和溃疡，触之易出血39、暴发型肠阿米巴病发生直接原因是：(D)A、感染原虫的数量多B、机体免疫功能低下C、机

16、体对原虫过敏反应D、继发细菌感染，粘膜发生广泛急性炎症改变E、虫株毒力强40、确诊肠阿米巴痢疾依赖于：(D)A、腹泻腹痛全身症状轻，抗菌药物治疗无效B、暗红色果酱样大便C、大便镜检有红白细胞及夏- 雷结晶D、大便中发现阿米巴滋养体E、灭滴灵治疗后腹泻好转41、适合于肠内外各型阿米巴病治疗的首选药物是：( B)A. 依米丁B. 灭滴灵C. 氯喹D. 喹碘仿E. 卡巴胂B1 型题A、灭滴灵B、氯喹C、依米丁D、喹碘仿E、卡巴胂41、对阿米巴肝脓肿有效，对肠阿米巴病无效( B)42、对组织内滋养体有直接杀灭作用，但毒性较大( C)43、对肠内阿米巴包囊有作用(D)44、对肠内外阿米巴滋养体均有杀灭作

17、用(A).;A、确诊阿米巴肝病B、排除阿米巴肝病C、阿米巴原虫携带者D、肠阿米巴病普通型E、肠阿米巴病慢性型45、发热、肝痛、阿米巴血清学检查阴性（ B）46、肝穿刺获典型棕褐色脓液，发现阿米巴滋养体（ A）47、无腹泻，大便发现溶组织内阿米巴包囊（ C）48、间歇性腹泻半年，大便发现溶组织内阿米巴滋养体和包囊（ E）A3 型题男， 52 岁，持续发热，右季肋部胀痛 1 月，体温 37- 39，盗汗消瘦明显， 4 天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天 100-200ml ，2 天来咯痰渐停止，体温 38.5 ，脉搏 90 次/ 分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，

18、右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿罗音，肝右肋下 2cm，质中等，明显触痛，血象： Hb 110g/L,WBC12.2109/L, N0.78, L0.22, 胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液49、最可能的诊断为（E）A、结核性胸膜炎B、支气管扩张并感染C、细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D、肝癌肺部转移E、阿米巴肝脓肿并胸膜肺支气管瘘50、确诊最重要的手段是(C)A、CT扫描B、阿米巴血清学检查C、肝穿刺抽脓D、抗阿米巴诊断性治疗E、B 超检查51、下面处理不正确的是(E)A、肝穿刺抽脓B、灭滴灵治疗C、氯喹D、抗生素E、立即手术引流52、男，48 岁，持续发热 35 天，体温 37.539，伴右

19、季肋部疼痛，食欲下降，出汗，体重减轻 5kg, 曾在卫生院注射青霉素， 口服氟哌酸 10 天，近日疼痛加重，体查： Hb12g/L，WBC 12.0109/L ，N0.88，为明确诊断，应重点了解的病史是(C)A、烟酒嗜好和不洁饮食史B、慢性咳嗽史C、慢性腹泻史.;D、血吸虫疫水接触史E、慢性肝病史53、应主要采取下列哪些检查，但除外(E)A、B 超检查肝、脾、胆道系统B、胸透了解膈肌位置及活动度C、复查血常规D、必要时行正侧位胸片检查E、送小便培养54、此患者发热属哪种疾病的可能性最小(D)A、结核B、细菌性肝脓肿C、阿米巴肝脓肿D、伤寒E、原发性肝癌55、住院当晚 12 时患者突感心前区剧

20、痛，呼吸急促，烦躁不安，心率130 次/分。患者病情突然加重原因可能性最大的是(E)A、阿米巴肝脓肿向腹腔穿破B、感染性休克C、阿米巴肝脓肿向胸腔穿破D、心肌梗死E、阿米巴肝脓肿向心包穿破56、此时最重要的处理(A)A、手术治疗B、抗阿米巴治疗C、抗菌治疗D、扩容治疗E、肝穿刺抽脓57、此患者的病原治疗，可交替应用的药物应除外( C)A、氯喹B、喹碘仿C、伯氨喹啉D、灭滴灵E、吐根碱58、疟疾是由下述哪种虫媒叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。( D)A库蚊B 伊蚊C蜱D按蚊E白蛉59、疟原虫感染人体的阶段是（B）A裂殖体B 感染性子孢子C裂殖子D环状体E配子体.;60、疟原虫在蚊虫体内进行的是疟原

21、虫生活史中的哪个阶段（ A）A有性繁殖期B无性繁殖期C有性和无性繁殖同时存在D休眠期E以上均错61、感染性按蚊在疟原虫生活史中是：（C）A、第一中间宿主B、第二中间宿主C、终宿主D、长期储存宿主E、中间宿主62、疟原虫的生活史中，疟疾病人是(E)A、第一中间宿主B、第二中间宿主C、终宿主D、储存宿主E、中间宿主63、疟疾所致的寒战、高热、出汗是由于：（C）A、疟原虫的量多B、疟原虫寄生在红细胞内生长C、大量裂殖子、疟色素和代谢产物从红细胞破裂入血D、毒素E、疟原虫寄生在肝细胞内生长64、近年来认为疟疾远期复发的原理是(A)A、肝内有迟发型子孢子B、红细胞内疟原虫未被完全清除C、带虫免疫D、疟原

22、虫具有抗药性E、抗复发治疗不彻底65、间歇性发热半个月，血涂片发现疟原虫，患者最明显的体征是：( C)A、黄疸B、肝脏肿大C、脾脏肿大D、唇周疱疹E、贫血66、女， 27 岁，已婚，畏寒、寒战，继之发热，体温达 39，伴剧烈头痛，持续 4 6 小时后热退，退热患者感体力尚正常，能进食，每 2 日发作 1 次，共 3.;次，血象： WBC 6.7109/L ，N 0.72，L 0.28，追问病史，停经已4 个月，应采取哪项治疗措施：(A)A、氯喹 +伯氨喹啉B 、阿的平 +伯氨喹啉C 、奎宁注射液作快速静脉推注D 、氯喹快速静脉推注E 、奎宁 +伯氨喹啉A3 型题男， 24 岁，夏季，寒战、高热

23、6 天，间日发作 1 次，退热后活动如常，服氯喹及伯氨喹啉 5 天后感腰背痛，小便如酱油样，量少，体查：巩膜轻至中度黄染，肝右肋下 1.0cm，脾左肋下 1cm，血象： WBC 9.9109/L ， N0.70，L0.30 ，Hb62g/L 。67、最可能的诊断是：（B）A、伤寒并发中毒性肝炎B、间日疟并发黑尿热C、病毒性肝炎合并急性溶血D、严重细菌感染并发溶血E、钩体病68、下列处理哪项除外：（D）A、静滴 5%碳酸氢钠B、静滴氢化可的松C、输同型新鲜全血D、改服奎宁E、立即停服伯氨喹啉69、容易发生的严重后果是：（E）A、急性肝功能衰竭B、胆道大出血C、呼吸衰竭D、循环衰竭E、急性肾功能衰

24、竭B 型题A库蚊B按蚊C伊蚊D蜱E人虱70、流行性乙型脑炎的主要传播媒介是：（A）71、疟疾的主要传播媒介是：（B）72、莱姆病的传播媒介是：（D）73、登革热的传播媒介是：（C）74、流行性斑疹伤寒的传播媒介是：（E）.;A氯喹B奎宁C乙胺嘧啶D伯氨喹啉E青蒿素75、对红细胞内裂殖体有迅速而强大杀灭作用的是：(A)76、能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配体的是：( D)77、杀灭各种疟原虫速发型，对红细胞内未成熟裂殖体有抑制作用的是： ( C) A肝细胞性黄疸B溶血性黄疸C梗阻性黄疸D先天性黄疸E生理性黄疸78、疟疾引起的黄疸是：(B)79、壶腹癌引起的黄疸是：(C)80、

25、乙型肝炎引起的黄疸是：(A)81、吃胡萝卜、桔子引起的黄疸是：( E)82、Roter 综合征引起的黄疸是：(D)二、问答题：1、简述肥达氏反应的临床意义。2、简述 ECM的诊断流程？3、简述 FUO的定义及常见疾病（按类别列举疾病4 种以上）4、简述 SIRS 的概念？5、简述 G+球菌与 G 杆菌败血症的鉴别要点。6、简答细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别要点。7、简述溶血性尿毒综合征( 黑尿热 ) 的治疗原则？答：（一）定义：溶血性尿毒综合征 （黑尿热）主要由于疟原虫感染、患者先天缺乏G-6-PD 或其他红细胞酶缺乏等有关诱因，在奎宁和伯氨喹等抗疟药治疗过程中出现急性血管内溶血, 引起血尿

26、及血红蛋白尿, 严重者导致肾缺血及肾小管坏死起病急骤寒战高热、腰痛、呕吐、腹痛、黄染、进行性贫血、呈暗红色或黑色( 酱油色 ) 尿、严重者可尿量骤减, 尿中出现白蛋白、管型、上皮细胞及血红蛋白。( 二) 治疗对 HUS的治疗强调加强支持、早期透析和积极对症处理的原则。1. 对症治疗 针对感染、 贫血、高血压和肾功能衰竭进行治疗。输血时应选择洗涤红细胞，避免再次诱发溶血。2. 抗高血压药物的应用 例如硝普钠 (nipride) 、米诺地尔 (minoxidil) 、肼屈嗪 (hydralazine) 、硝苯地平 (nifedipine) 等。.;3. 腹膜透析疗法 早期透析可明显改善急性期症状，

27、降低病死率。适应证为无尿 12h、氮质血症伴脑病或 BUN53.55mmol/L、血钾 6mmol/L和 ( 或 ) 心功能衰竭、顽固性高血压者。 目前较为广泛使用的是腹膜透析。 尽可能早施行此疗法以控制高钾血症 、水中毒和严重代谢性酸中毒 。4. 支持疗法 及早加强营养支持、维持水、电解质平衡。5. 特异治疗(1) 输注新鲜冰冻血浆或血浆置换疗法。 能补充刺激： PGI2 生成的血浆因子，去除 PGI2 合成的抑制物。每天或隔天置换1 次， 34 次后逐渐减少。(2) 激素和抗凝剂的联合应用。(3) 纤溶制剂、血小板解聚剂、抗氧化剂等。6. 肾移植 存在争议，因移植肾可再发 HUS病变 ; 但也有成功的病例报道。7. 其他疗法 肾上腺皮质激素、 肝素及链激酶、 抗血栓制剂 ( 阿司匹林、双嘧达莫 ) 、纤溶药物和 维生素 E等疗效不确切， 一般并不提倡。 对有血小板聚集者，可用依前列醇 (PGI2) 静滴，其机制可能为抑制肾小球内血栓形成，利于肾功能恢复。初始剂 量每分钟 2.5ng/kg ，1 周内逐渐加量，疗程 812 天，剂量大时可致 低血压及心律改变。.