《保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《保留灌肠治疗溃疡性结肠炎40例.pdf（2页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2 0 0 5 年 5 月 河 南 中 医 第2 5 卷第5 期 卫 旦 堡 里 Ma y 2 0 0 5 V0 1 2 5 No 5 环障碍作为一种持续的损伤机制贯穿于急性胰腺炎发展的 整个过程犯 ， 清胰汤中丹参、 赤芍、 郁金可以降低血液粘稠 度， 增加毛细血管血流量口 ， 其在改善胰腺缺血状况， 阻止水 肿型胰腺炎向出血坏死转化的过程中， 发挥着重要作用。另 外， 急性胰腺炎病程中， 由于应激因素和肠道神经丛受炎性 渗液的影响 ， 肠道功能受到抑制， 出现蠕动减慢， 甚至发生肠 麻痹 。 肠道内细菌过度生长导致继发感染和内毒素血症， 故 在治疗中， 促进肠蠕动， 加快排泄肠内容物， 减
2、少毒素吸收， 具有重要意义， 而清胰汤中大黄、 枳实 、 厚朴的峻下之功正可 起到此种作用。以上两点 ， 大概是清胰汤能够发挥良好治疗 效果的主要机理。 参考文献： 【 1 中华医学会外科分会胰腺外科学组 重症急性胰腺炎诊治草案 【 J 中华普通外科杂志， 2 0 o 1 ， 1 6 ( 1 1 ) ： 8 0 4 【 2 田伏洲， 黎冬喧 急性胰腺炎重型化的预防【 J 中国实用外科杂 志， 1 9 9 9 ， 1 9 ( 9 ) g 5 2 7 【 3 郭大庆 活血化瘀法为主治疗肾病综合征继发脂质代谢紊乱【 J 中医杂志。 1 9 9 7 ， 3 8 ( 1 ) ： 3 9 ( 编辑 ： 李
3、华) 保留灌肠治疗溃疡性结肠炎 4 O例 李爵平 ( 河南省濮阳市安阳地区医院， 河南 安阳4 5 5 0 0 0 ) 关键词： 溃疡性结肠炎； 康复新； 中西医结合 中圈分类号： R5 7 4 6 2 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 3 5 0 2 8 ( 2 o 0 5 ) 0 5 0 0 5 4 0 2 溃疡性结肠炎是以腹痛、 腹泻和粘液血性便为主要表现 的结直肠性疾病。康复新是一种外科常用药， 目 前已广泛应 用于烧伤、 烫伤、 战伤、 创面感染及顽 固性溃疡、 褥疮等。我 院近几年来应用康复新结合甲硝唑等保留灌肠治疗溃疡性 结肠炎取得满意疗效 ， 现报告如下。 1 一般资料
4、 全部4 o 例均为我院门诊或住院病人， 均经临床、 粪便常 规、 结肠检查确诊， 其中男 2 8例， 女 1 2例； 年龄 1 6 7 0 岁， 平均4 5 岁； 病程最长2 a ， 最短3 月。诊断标准： 根据1 9 9 3 年 全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的溃疡性结肠 炎诊断标准。其中右半结肠炎 6 例 ， 全结肠炎 9 例， 左半结 肠炎2 5 例， 按病情程度分类： 轻度 1 4 例， 中度 1 9 例， 重度7 例。 收稿日期： 2 o Q 5 0 1 1 8 作者筒介g 李丽平( 1 9 6 5 一) ， 女， 河南安阳人， 副主任医师。 5 4 2 治疗方法 患者入院
5、后给予康复新5 0 m l ( 四川佳能达攀西药业有 限公司生产) ， 0 2 甲硝唑液 1 0 0 m l ， 地塞米松针 5 r n g ， 混合 成灌肠液并加温至 3 8 左右， 每晚 1 次保留灌肠， 每次 1 h 以上。 2 0 d 为 1 个疗程。若保留效果差， 则在灌肠液内加 1 普鲁卡因液 3 0 r n l 或 1 利多卡因液 1 0 n d ， 重度患者同时给 予氢化考的松 2 0 0 r n g 加 5 葡萄糖静滴 5 -7 d 。 3 疗效标准及结果 近期治愈： 症状消失， 结肠镜复查粘膜无异常， 停药或仅 用维持性药物， 观察 6 月无复发； 有效 ： 症状基本消失，
6、 结肠 镜复查见粘膜呈轻度炎症反应， 有充血水肿或部分假息肉形 成 ； 无效： 症状及内镜检查无改善。 结果 ： 根据临床症状和结肠镜结果判定 ， 4 o 例中治愈 3 2 例 ， 有效 5 例， 无效 3 例， 有效率为 9 2 5 。本组患者多数经 过 1 2个疗程的正规治疗， 治疗时间最长者为 1 例重度患 者 ， 经过 4 个疗程 的治疗 ， 症状缓解 ， 3 例无效者均为重度患 者 ， 其中2 例因合并出血转外科手术治疗， 1 例治疗 1 个疗程 后症状无显著变化转上 级医院就诊 ， 其 中 1例患者灌 肠 2 0 m i n 出现轻度恶心， 甲硝唑改为替硝唑， 副作用消失， 其余
7、患者均无显著副作用及严重并发症。病情程度与疗效关系 见表 1 。 裹 1 病情程度与疗效关系 例 4 讨论 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 是一种病因 不明的直肠和结肠炎性疾病， 病变主要限于大肠粘膜和粘膜 下层。结肠镜检查结合活检是最可靠的诊断方法。发病机 制 目前尚未完全阐明， 但大多数学者认为是由于自身免疫因 素的存在， 由感染因素转换成非特异性的疾病。本组 4 o 例 患者均结肠镜证实， 其中左半结肠炎 2 5例， 占6 2 5 ， 全结 肠炎9 例， 占2 2 5 ， 右半结肠炎6 例， 占1 5 ， 该病多累及 远端结肠， 因此采用药物保留灌肠治疗， 可使药物直接与病 变部
8、位接触， 取得较好疗效， 且较全身用药副作用明显减少。 本组患者有效率 9 2 5 ， 仅 1 例有轻度副作用， 因此局部用 药有独特的优越性。近年来， 溃疡性结肠炎在我国的发病率 有上升趋势， 已属较常见疾病， 但对其治疗仍有困难， 目前仍 以激素和 5 一 氨基水杨酸为主， 但由于后者价格较高， 临床难 以广泛应用。我们应用的康复新为一种纯中药制剂， 其主要 成分为美洲大蠊干燥虫提取物， 具有通利血脉、 养阴生肌之 功能。甲硝唑可抑制肠内厌氧菌， 并有免疫调节 ， 影响白细 胞超化等作用， 对溃疡性结肠炎有治疗效果。我们应用康复 新 、 甲硝唑加激素保留灌肠， 每晚 1 次， 既抑制了炎症
9、和免疫 。 ， 、 维普资讯 2 0 0 5年 第 2 5 卷 5月 第 5 期 河 南 中 医 HENA N TRADI T1 0NAI CHI NES E MEDI CI NE Ma y 2 0 0 5 V 0 1 2 5 N o 5 反应， 缓解了毒性症状， 又可促进粘膜的修复， 取得了较好的 疗效 ， 且该灌肠液副作用小 ， 安全有效， 价格低廉 ， 值得临床 推广。 【 编辑： 刘晓峰) 中西医结合治疗 突发性耳聋 3 O例疗效观察 李成光。 邢广龙 ( 郸城县人民医院， 河南郸城4 7 7 1 6 2 ) 关键词： 突发性耳聋； 活血化瘀 ； 补肾聪耳； 中西医结合 中图分类号：
10、R 7 6 4 4 3 7 文献标识码： B 文章编号： 1 0 0 35 0 2 8 ( 2 0 0 5 ) 0 5 0 0 5 50 1 1 9 8 8 年 1 月2 0 0 3 年 1 2 月 ， 我院采用中西医结合治疗 突发性耳聋患者 3 0例， 并与单用西药治疗的 3 0 例作对照 ， 现报告如下。 1 临床资料 6 0 例患者按照 1 9 9 6年上海会议标准【 1 诊断 ， 随机分为 两组。治疗组 3 0 例。 男 1 8 例， 女 1 2 例； 年龄 1 2 -6 8 岁 ， 平均 4 2 岁； 发病时间1 4 d 2 0 例 。 1 4 3 0 d 7 例， 3 0 d 3例
11、； 听力9 0 d B8 例； 伴随症状： 耳鸣 2 5 例 ， 眩晕 1 2 例。对照组 3 0例， 男 1 6 例， 女 1 4 例 ； 年 龄 9 6 3 岁 ， 平均 4 0 5 岁； 发病时间1 4 d 1 8 例， 1 4 3 0 d 1 0 例， 3 0 d 2例； 听力 9 0 d B 6 例； 伴随症状 ： 耳鸣 2 2 例， 眩晕 9 例。两组患者资料 比较差异无显著性( P0 0 5 ) ， 有可比性。 2 治疗方法 两组均用低分子右旋糖酐 5 0 0 m l 及胞二磷胆碱 0 7 5 g 静脉滴注； 维生素 B l 2 0 n a g 、 腺苷辅酶 1 3 1 2 5
12、0 0 p g ， 每 日3 次1 2 1 服； 西 比灵 1 0 m g ， 每晚 1 次 口服。治疗组加用 自拟活血化 瘀， 补肾聪耳的中药方剂： 黄芪 1 5 g ， 党参 1 5 g ， 丹参 1 5 g ， 川 芎 9 g ， 当归 9 g ， 白芍 9 g ， 桃仁 1 2 g ， 红花9 g ， 枸杞子 1 2 g ， 柴 胡 6 g ， 葛根 1 2 g ， 钩藤 9 g 。每 日 1 剂， 水煎服 ， 两组疗程均 为 4 周。 3 疗效标准及结果 3 1 疗效标准 】 痊愈： 0 2 5 -4 k I - l z 各频率听阈恢复至正常 ， 或达健耳水 平 ， 或达此次患病前水
13、平； 显效 ： 上述频率平均听力提高 3 0 d B ； 有效： 上述频率平均听力提高 1 5 3 0 d B ； 无效 ： 上述 收稿 日期： 2 0 0 5 7 - 0 1 3 1 作者简介： 李成光( 1 9 6 2 一) ， 男， 河南郸城人， 学士学位， 主治 医师。 频率平均听力改善不足 1 5 d B 。 耳鸣疗效标准 ( 根据患者感觉) ： 显效 ： 耳鸣消失； 有效： 耳鸣减轻 ， 不影响情绪和睡眠； 无效： 未达到有效标准。 3 2 临床疗效 见表 1 。两组患者耳聋有效率 比较， 差异有显著性( = 5 6 8 6 ， P0 0 5 ) ； 耳鸣的有效率 比较， 差异有显
14、著性 ( = 4 8 6 3 。 P 0 0 5 ) 。用药期间两组患者均未出现毒副作用。 裹 1 两组患者疗效比较 例( ) 3 3 两组患者病程与疗效关系 见表 2 。患者病程越短， 疗效越好。 表 2 两组患者病程与疗效结果 例 4 讨论 突发性耳聋的致病因素尚未完全清楚， 多认为与病毒感 染、 血液循环障碍等有关。临床上治疗该病的方法很多 ， 一 般情况下常根据可能 的致病原 因制定相关 的治疗方案 J 。 突发性耳聋中医学称“ 暴聋” ， 因体虚肾亏、 风寒、 风热外邪侵 袭 ， 致肝火上犯， 痰浊阻耳， 瘀阻宗脉而致失聪。中药方中黄 芪、 党参补中益气 ； 白芍养血敛阴； 红花 、
15、 桃仁活血祛瘀； 川 I 芎、 丹参活血行气 ， 养血安神。现代药理研究表明， 柴胡能抑 制毛细血管通透性增加或渗出水肿 ； 葛根有改善内耳循环 ， 促进细胞代谢的作用； 钩藤有直接扩张血管的作用； 丹参与 川芎能解除血管痉挛， 增加微循环血流速度， 增加耳蜗血流 量， 保证毛细胞 的能量供应 J 。中西药合用， 能增加内耳血 流量 ， 改善内耳微循环， 使耳聋、 耳鸣好转， 眩晕症状减退。 本病的预后与治疗时间早晚、 治疗是否合理、 初诊时听力损 失程度、 纯音听力曲线类型、 4 k I - l z 听阈能否测出等有关。本 文统计结果证实治疗时间越早 ， 疗效越好。因此， 突发性耳 聋的治疗主张早期综合治疗， 当然包括中西医结合治疗。 参考文献 ： 1 中华耳鼻咽喉科杂志编委会 突发性耳聋诊断依据和疗效分级 J 中华耳鼻咽喉科杂志， 1 9 9 7 ， 3 2 ( 2 ) ： 6 9 7 2 2 时海波， 程雷 青少年突发性耳聋的临床特征 J 临床耳鼻咽喉 科杂志， 1 9 9 9 ， 1 3 ( 1 O ) ： 4 4 1 4 4 2 3 徐绍勒， 彭斌， 刘佳运， 等 复聪片及其拆方拮抗庆大霉素耳毒性 反应的实验研究 J 中国中西医结合杂志， 1 9 9 8 ， 1 8 ( 6 ) ： 3 6 5 3 6 7 ( 编辑 ： 李华) 5 5 维普资讯