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1、第 1 页 共 4 页 中学生安全保证书样本(一) 范本 第 2 页 共 4 页 本人因 ，欲在寒假留校住宿，学校及学院(部)已 经明确告知我相关安全要求以及注意事项，为此，本人向学校 做出如下保证： 1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。 2.不在宿舍存放、使用以下电器：电炉子、电热杯、电饭锅、 “热得快” 、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、 小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉 电线。 3.不在宿舍内存放、使用各种火源：蜡烛、酒精炉、煤炉、木 炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、 墙帷子。 4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过 2 台，使
2、用微机时，严 格遵守学生宿舍自备微机协议中的有关规定，不通过微机 观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或 影碟等。 第 3 页 共 4 页 5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。 6.不晚归，未经学院(部)负责联系人许可，不准在外留宿。 7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。 8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。 9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。 10.不参加任何性质的传销活动。 如果本人在寒假在校住宿期间违反法律法规的规定，违反社会 公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施按本人年龄和 认知能力应当知道具有危险或者可能危及他人的行为的，造成 伤害事故的，本人愿依法承担相应的责任。本保证书一式三份 学校、学院(部)、学生个人各一份。 保证人： 二xx 年元月 第 4 页 共 4 页