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1、第 1 页 共 3 页 乡镇卫生室校验申请报告 范本 第 2 页 共 3 页 县卫生局领导： 新型农村合作医疗是一项“政府得民心，农民得实惠，卫生得 发展”的利民政策，为了积极配合新农合工作，泸县石桥镇卫 生室特向上级卫生主管部门申请校验。现将我室基本情况介绍 如下： 一、XX 村卫生室位于 XX 镇 XX 村村委办公所在地，是原大堰村 中心，交通方便，人员往来相对集中。我室已建成砖混结构， 墙体刷白，使用面积不少于 60 平方米，庭院宽敞，卫生干净， 建设发展空间大， “四室”采用铝合金和玻璃独立规范分隔。 二、医生 XX，2010 年泸州医学院中西医结合专业大专毕业， 2011 年取得助理
2、医师资格证，2012 年取得乡村医生资格证，现 致力于医师资格考试。多年实习和行医，理论联系实践，积累 了不少经验，深受患者满意。 三、在市、县、镇卫生部门引导支持下，我室积极开展创建四 川农村中医先进镇、泸州市甲级村卫生室、乡镇卫生室规范化 管理工作。不断完善硬件，规范软件管理，合理处方配方，合 第 3 页 共 3 页 理收费，热情服务。积极参加初保，宣传预防保健、康复科普 知识。2012 年评为“新型农村医疗合作定点机构” ，2013 年， 评为“泸州市甲级卫生站” 。 四、我室对新农合政策特别支持，努力宣传，接受管理，不断 完善设施，加强软件管理，提高业务水平，创建“泸州市甲级 村卫生室” 。决心为提高群众基本保证和健康水平而作出贡献， 为国家、社会、人民分忧。 敬请上级对我室进行校验审核，提出意见，促进我室工作改进。 申请人： 申请日期：