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1、脑功能区定位,神经外科,大脑半球分叶,顶枕颞叶分界,顶枕裂,枕前切迹,岛叶,脑回,中央前沟,额上沟,额下沟,额上回,额中回,额下回,中央前回,中央后沟,中央后回,顶内沟,顶 上 小 叶,顶下小叶,缘上回,角回,颞上沟,颞下沟,颞 上 回,颞 中 回,颞 下 回,中央沟,外侧沟,顶枕裂,大脑半球外侧面上的沟和回,大脑皮质的分区和机能定位。,Brodmann分区最早由德国神经科医生科比尼安布洛德曼（Korbinian Brodmann）提出。 根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图，每个半球的52个区域。分别用数字代表，称为Brodmann分区。 Brodmann分
2、区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,19,19,大脑皮层Brodmann分区图,3、1、2,大脑皮层Brodmann分区图,大脑皮层Brodmann分区图,大脑皮质Brodmann 分区的名称、部位和主要功能,注：13、14、15、16、48、49、50、51仅存在于monkey大脑。,大脑皮层功能区,躯体运动区 （1）第一躯体运动区 -Brodmann 4区 （中央前回和旁中央 小叶前部） 特点 -锥体细胞多，其中特大 者称为巨锥体细胞。此区构成皮质脊髓束约30% -对侧支配头面部、躯
3、体 及四肢的运动。 -倒置管理：此区与人体 各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。,人体各部在躯体运动区的定位关系（1）対侧倒置 （头部除外）（2）范围大小和 运动的精细 复杂程度成 正比,（2）运动前区 Brodmann 6区 为锥体外系皮质区，与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。 该区损伤可以引起性格的改变及精神症状。 参加皮质脊髓束组成的28%。 电刺激6区可引起头和躯干转向对侧，四肢屈伸运动。,（3）皮质眼球运动区 额叶Brodmann 8区和枕叶的19区，额上回和额中回后部。 为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同
4、时向对侧注视。 此区损伤出现向患侧凝视。 刺激此区引起两眼向健侧凝视，头转向对侧。,躯体感觉区,（1）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2区，中央后回和旁中央小叶后部。 接受对侧躯干四肢的痛、温、触压觉。旁中央小叶后部接受对侧足、趾的感觉。有明确的定位关系。 Brodmann 5，7区，顶上小叶为精细触觉和实体觉的皮质区。 呈对侧倒置关系。身体各 部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。,3、1、2,3、1、2,7,5,5,5,7,人体各部在躯体感觉区的定位关系（1）対侧倒置（2）范围大小 和感觉的精细程度成正比,（2）第二躯体感觉区 中央前、后回的最下端，大脑外侧沟的上壁。（43区
5、） 和全身的痛觉信号有关。,额叶联合区 额叶前部（9,10,11区） 与智力及精神活动有关。 该区损伤可出现智力、性格、精神等方面改变,11,11,视觉皮质区 枕叶距状裂上下唇与楔叶、舌回相邻区（17区） 肉眼可见白色条纹，又名纹状区 接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇接受来自视网膜下象限的投射，下唇接受视网膜上象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。 特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。 损伤导致双眼对侧视野偏盲。,17,17,听觉皮质区 位置：颞叶的颞横回中部（41、42区） 特点：一侧听中枢接受两耳的听觉，以对侧为主，一侧损伤，出现听力减退。 耳蜗底部高音调冲动投
6、射到感受区的后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投射到感受区的前外侧部。,嗅觉皮质区 位置：嗅区、钩回和海马回前部（25、28、34、35区的大部分） 特点：一侧嗅觉中枢接受双侧嗅神经传入，一侧损伤，不产生嗅觉障碍。,味觉区 位于颞叶海马旁回的钩回（34）区,语言中枢,（1）运动性语言中枢 Broca 区， 额下回后部， （Brodmann44、45区） 损伤时出现 运动性失语。 （2）听觉性语言中枢， 颞上后部（42、22区） 损伤时出 现 感觉性失语。 （3）视觉性语言中枢 顶下小叶角回（39区）， 损伤时不能理解文字的意思， 虽有视觉，不能阅读，称为失读 症。 （4）运用中枢 顶下小叶缘上回（
7、40区）。 损伤后出现双侧运用不能。 （5）书写中枢 额中回后部（8、6区），即是中央前 回手区前方 损伤后动作无障碍，不能书写，即失写症。,44,45,42,22,39,40,8,6,命名性失语： 又称健忘性失语，它是指以命名不能为唯一的或主要症状的失语。患者称呼物件及人名的能力丧失，但能叙述某物是如何使用的。别人告知该物的名称时，他能辨别对方讲的对或不对。 定位：优势半球颞中回后部或颞枕结合区 与感觉性失语（ Wernicke失语）鉴别： 命名性失语言语理解及复述正常或近于正常，这是与感觉性失语的主要不同点,构音障碍： 是指由于神经病变（例如内囊区出血），与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或
8、运动不协调所致的言语障碍，而非语言中枢损伤所致失语。 强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。 分类： 可分为中枢性、周围性、小脑性、 锥体外系性、混合性等。,内 囊,解剖结构： 位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间，水平切面呈向外开放“V”字形，是大脑皮层与下级中枢之间联系的重要神经束的必经之路。,内囊前肢,内囊膝,内囊后肢,背侧丘脑,尾状核,豆状核,自外侧观看,大脑冠状切面（黄色示内囊投射纤维）,投射纤维： 前肢投射纤维： 额桥束 丘脑前辐射 膝部投射纤维： 皮质核束 后肢的投射纤维： 下行： 皮质脊髓束（锥体束） 皮质红核束 顶枕颞桥束 上行： 丘脑中央
9、辐射 视辐射（豆状核后部通过） 听辐射（豆状核下部通过）,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,额桥束,丘脑前辐射,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊 髓束,内囊前肢损伤,前肢损伤： 损伤额桥束和丘脑前辐射 额桥束是脑的投射纤维，是额叶脑桥小脑径路的纤维，通过内囊前肢，损伤可产生对侧肢体共济失调，步态不稳。 由于额叶主要和精神活动有关系 ，临床上常用“双侧内囊前支毁损术”治疗难治性强迫症。,额桥束,丘脑前辐射,皮质核束,内囊膝部损伤,膝部损伤： 损伤皮质核束 出现 对侧舌下神经麻痹症状 对侧中枢性面瘫,皮质核束,上肢 躯干,皮质红核束,皮质脊 髓束,膝部及后肢前部损伤： 损伤皮
10、质核束及皮质脊髓束前部 仅出现对侧 面舌瘫及上肢为主的偏瘫 感觉障碍轻或无,内囊不完全损伤,视辐射,听辐射,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,皮质脊 髓束,内囊后肢后部损伤： 主要损伤丘脑中央辐射、视辐射、皮质脊髓一部分 出现另一种“三偏”综合征，即 偏身感觉消失 偏肓 偏身共济失调（肌肉关节深感觉丧失） 偏瘫很轻,内囊不完全损伤,视辐射,听辐射,皮质核束,丘脑中央辐射,上肢 躯干 下肢,顶枕颞桥束,皮质红核束,皮质脊 髓束,一侧内囊完全损伤： 主要损伤下行的皮质核束及皮质脊髓束，上行的丘脑中央辐射、视辐射 出现“三偏”综合征，即 对侧上运动神经元性瘫痪 偏身感觉缺失 对侧视野的同向偏肓。,内囊完全损伤,两侧内囊损害则出现假性球麻痹和强哭强笑。 因内囊与丘脑和基底节很接近，常可并发丘脑和基 底节症状。,其他内囊损伤,第三脑室下部层面,额叶,四叠体池,外侧裂池,枕叶,丘脑,岛叶,尾状核头,豆状核,前肢,膝部,后肢,内囊,第三脑室上部层面,额叶,胼胝体膝部,尾状核头部,丘脑,室间孔,外侧裂池,枕叶,视辐射,半卵圆中心层面,半卵圆中心,额叶,扣带回,顶叶,楔前叶,缘上回,角回,半卵圆区上部层面,顶叶,放射冠,额叶,额中回,额上回,中央前回,中央前沟,中央后回,中央沟,中央后沟,中央旁小叶,谢谢,