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1、骨囊肿,南丰县人民医院放射科 包建华,骨囊肿,病因未明,大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊,进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。,本病骨皮质呈壳状变薄,内壁为薄层纤维组织,深层可见新生骨形成,囊内有黄色、褐色或透明液体,发生骨折时则含血液,有的囊内有纤维组织间隔。 大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状,大部分有外伤史。,影像学表现:,X线表现: 囊肿多位于骨干或干骺的中心,很少偏心生长,一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形,其长轴与骨的长轴平行,向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化
2、边。一般无骨膜反应。多房者结构较粗糙,囊壁较厚。 最常见并发症为病理性骨折,骨折后可有骨痂形成。骨质增厚,骨膜反应。,熊xx 女 17岁,术前,术后,陈X M 28岁 右胫骨孤立性骨囊肿,右股骨骨囊肿 伴病理骨折,2. CT表现: 呈圆形或卵圆形骨质缺损区,边缘清晰,无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄,囊内为均匀一致的低密度,偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度,有出血者CT值升高。,3. MRI表现: 病灶为圆形或椭圆形,边缘明确,T1WI呈低中等信号,T2WI呈高信号,合并病理性骨折,可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号,囊内出血可见液液平面,边缘如有骨硬化,则呈低信号。,鉴别诊断:有典
3、型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变,多种骨囊样病变易相互混淆。 。,(1)巨细胞瘤:也呈囊样改变,但多见于20岁-40岁,好发年龄是2040岁,占65%。 肿瘤好发于四肢长骨骨端,尤其是股骨远端、胫骨近端和桡骨远端,三处发病率占全部的60%70%。 主要症状是患处疼痛和压痛。常为偏心性生长,呈多囊状或泡沫状,于MRI常见有多个液液平面。,刘XX F 17 右股骨颈巨细胞级,股骨巨细胞瘤,桡骨远端卵圆形膨胀性骨质破坏区, 内呈肥皂泡状,局部软组织肿胀。,(2)动脉瘤样骨囊肿:病变多偏心性生长,膨胀程度较囊肿大,囊肿多呈半圆形,囊肿内可有斑点状钙化,边缘不光整,可突入软组织。,右股骨动脉 瘤样骨囊肿,(3)非骨化性纤维瘤:病灶位于骨皮质处,常偏心性生长,呈分叶状,边缘多伴明显的硬化区。,