镇静镇痛;.docx

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1、镇静镇痛镇静镇痛治疗是指应用药物手段以消除病人疼痛,减轻病人焦虑和躁动,催眠并诱导顺行性遗忘的治疗技术。护理人员准确的评估能为临床提供较大的治疗依据。ICU镇静镇痛可满足以下需求:1、增加患者舒适感,消除焦虑,促进睡眠。2、控制机械通气时的人机对抗。3、降低患者应激反应。4、降低氧耗,缓解氧供和氧耗的矛盾。5、对患者身心全面保护。6、医患更好配合。7、减少意外事件的发生。8、患者得到更好的恢复。9、没有痛苦的回忆,更舒适耐受。ICU镇静技术的应用1、镇静剂:丙泊酚、力月西等。2、使用镇静药物的清醒病人都需进行相应评分Ramsy评分。镇静评分:Ramsay评分:是临床上使用最为广泛的镇静评分标准

2、,分为六级,分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态。分数描述1病人焦虑,噪动不安2病人配合,有定向力,安静3病人对指令有反应4嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应敏捷5嗜睡,对轻叩眉间或大声听觉刺激反应迟钝6嗜睡,无任何反应3、镇静病人要求Ramsy评分在3-4分之间。4、镇静剂的病人需每日实施唤醒计划,逐渐减少镇静剂使用直至停止,目的在于评估患者的精神与神经功能状态。如无法实施唤醒计划者,应有原因记录:比如烦躁,遵嘱维持应用等。但应注意:在停止镇静后,必须严密监测和护理,防止意外发生。ICU镇痛技术的应用1、常用镇痛剂:舒芬太尼、吗啡、哌替啶等。2、凡使用镇痛药物的患者需进行相应评分FPS评分。3、FPS评分为面部表情分级评分法:由六种面部表情及0-10分(或0-5分)构成,程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。无痛 微痛 有点痛 很痛 疼痛 剧烈 难以忍受镇痛评分(FPS):0分为无痛,12分为偶有轻微痛,34分为常有轻微痛,56分为偶有明显疼痛,但能耐受,78分常有明显疼痛,尚可忍受,910分疼痛难以忍受。4、镇痛病人要求常规镇痛在FPS评分0-4分之间,最好维持在0-2分。注意随时询问病人的感受,根据病人的疼痛程度及时进行镇痛剂的调整。

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