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1、第 1 页 共 5 页 仲裁申请撤回申请书 范本 第 2 页 共 5 页 撤销劳动仲裁申请书 申请人： 住所地： 法宝代表人： 被申请人：，姓名，民族， 年 月 日出生，住 省 市 区 楼 室。 请求事项： 请求依法撤销 人仲案字2012第 号仲裁裁决 书； 事实与理由： 区劳动人事争议仲裁委员会在审理申请人与被申请人之间 的劳动争议时，违反法定程序，直接导致认定事实错误，基于 此做出的的常钟劳人仲案字2012第 2 号仲裁裁决书显失公正。 为此该裁决符合依照中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第四 第 3 页 共 5 页 十九条规定“违反法定程序”的申请撤销条件，故特现提出申 请撤销。 一、中华
2、人民共和国劳动争议仲裁调解法第 38 条规定， “当事人在仲裁过程中有权进行质证和辩论。辩论和质证终结 时，首席仲裁员或者独任仲裁员应当征询当事人的最后意见。 ” 在本次仲裁中，仲裁员作出事实认定的关键证据为，裁决书中 所称的“本委调查收集的证据，公司提交区劳动监察大队年检 材料 2011 年 12 月正常工资薪金收入明细表”对这份关键证据， 仲裁员在取得后未由申请人进行质证。更未征询申请人的最后 意见，即直接用此证据做为判决根据。显然违反了中华人民共 和国劳动争议仲裁调解法第 38 条规定，剥夺了申请人的质证权 利和辩论的权利。 正是由于仲裁庭没有对该份证据进行证据，没有在取证后 征询申请人
3、的最后意见，申请人没有对该份证据质证和发表意 见，仲裁员又未对该证据内容进行认真审查，导致仲裁裁决认 定事实错误。 （1） 该份证据公司提交给区劳动监察大队年检材料 2011 年 12 月正常工资 薪金收入明细表，是申请人将申报个人所得 税的表格直接抄送给劳动监察大队的。工资一项，该表格中并 第 4 页 共 5 页 没有结构分项，只有总数。根据该表根本不能推算出是否发放 了争议的加班费。该份明细表与申请人提供的工资发放表并无 矛盾之处。根据这一表格仲裁庭不采信申请人提供的工资发放 表没有任何道理。 （2） 该份证据为“2011 年 12 月正常工资 薪金收入明细表” ，而申请人与被 申请人之间的劳动争议区间 为“2009 年 12 月至 2011 年 5 月” 。该证据与本案没有任何关 联性。用距离双方争议时间七个月后的与本案没有关联性的证 据作为裁决依据显然是错误的。 二、中华人民共和国劳动争议仲裁调解法第 46 条规定，裁 决书由仲裁员签名，加盖劳动仲裁委员会印章。该份裁决书并 无仲裁员签名。 综上，申请人认为， 2012第 号仲裁裁决书的作出违 反了法定程序，裁决书本身缺少法定签名要件，依法应予撤销， 恳请中级人民法院依法审查，撤销。 此致 中级人民法院 申请人： 2012 年 月 日 第 5 页 共 5 页