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第 1 页 共 4 页 企业名称预先核准申请书 范本 范本 第 2 页 共 4 页 申请企业名称广州市医药 有限责任公司 变更前名称 备选名称 1.广州市医药有限责任公司 2.广州市医药有限责任公司 经营范围化学药制剂、中成药、抗生素、生化药品、生物 制品、诊断药品销售;II 类医疗器械、一次性使用无菌医疗器 械销售。 (只需填写与企业名称行业表述一致的主要业务项目) 注册资本(金)人民币 1000(万元) 企业类型有限责任公司 住所地市区 第 3 页 共 4 页 投资人 姓名或名称证照号码投资额(万元)投资比例 王 45010121 600 30% 李 440200 1210 40 20% 市医疗器械有限公司 51050121 360 50% 注: 1、提交的申请书与其它申请材料应当使用 A4 型纸。 2、以上各项未注明提交复印件的,应当提交原件;提交复 印件的,应当注明“与原件一致”并由投资人签署,或者由其 第 4 页 共 4 页 指定的代表或共同委托的代理人加盖公章或签字。 3、以上需投资人签署的,自然人投资人由本人签字;自然 人以外的投资人加盖公章。