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1、第 1 页 赔偿协议模板 特征码 OeEpvruynWzZGSRGBoqN 甲方：XX 公司 乙方：XXX（女，身份证号码：XXXXXXX） 于 XX 年 XX 月 XX 日在甲方经营的 XX 景点游玩时发生意外 受伤事件，依据有关法律法规，双方本着平等协商、互谅互让 的原则，经协商达成协议如下： 一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、 住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整 （￥4，000.00 元） 三、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何 理由就此事再向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行付款义务后，此事的处理即告终结，乙方不 得再以任何理由向甲方主张权利。
2、以后因此事衍生的结果亦由 乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意 思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙 双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全 满意。 第 2 页 八、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再 无其他争议，任何一方不得反悔。 九、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，经双方当事人签 字或捺指印后生效。 甲方：XX 公司（盖章） 乙方： 日期：XX 年 XX 月 XX 日 第二篇：交通事故赔偿协议书模板 甲方：_，性别_，族别_，出生于_年 _月_日，籍贯_，住址_，身份证
3、号：_. 乙方：_性别_，族别_，出生于_年_ 月_日，籍贯_，住址_，身份证号_： 因甲方_ 驾驶摩托车_ 从_ 到_方向行驶， 在行至_处与 XXX 驾驶的车牌为“XXXXXX”货车相撞，致 XXX 受伤。XXX 受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已 经告一段落，XXX 已基本康复。 经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下 协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。 一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用 27000 元（大 写：贰万柒仟元整）由乙方支付； 二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币 6180 元。 （大写：陆仟壹佰捌拾元）该款由甲方两人自行分配 （如
4、何分配与乙方无关）本款包括住院伙食补助费、住院护理 第 3 页 费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续 进行复查（或治疗）由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙 方无关。病情的变化结果与乙方无关。 三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修 理费各自承担。 四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费 用。 五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不 得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉 讼或非诉讼的形式再主张权利。 六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全 部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应 在签订协议书当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复 印件。 七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行 办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要 求甲方返还；如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙 方取得的保险利益进行分配。 八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。 九、本协议双方签字（或盖章）后生效。 甲方（两人） 乙方： 年_月_ 日 年_月_日 第 4 页 在场人签字：