《【合同范文】金融合同-建筑工程投保申请书[1].docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【合同范文】金融合同-建筑工程投保申请书[1].docx（14页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第 1 页 金融合同:建筑工程投保申请书1 特征码 QysqDRCoWsXTXtKXoHTy 顺序号 工程关系方 姓名和地址 是否被保险人 所有人 承包人 转承包人 其他关系方 第 2 页 工程名称及地点 工程期限 首批被保险项目运至工地日期 年 月 日 安装期限 自 年 月 日至 年 月 日 试车、考核期限 自 年 月 日至 年 月 日 第 3 页 预计工程验收交接日期 物质损失投保项目和投保金额 投保项目 投保 金额 免赔额 （）建筑工程（包括永久和临时工程及 材料） （）所有人提供的物料及项目 （）安装工程项目 （）建筑用机器、装置及设备（另附清 第 4 页 单） （）场地清理费 （）工
2、地内现成的建筑物 （）所有人或承包人在工地上的其他财 产（列明名称） 物质损失总投保金额 特种危险赔偿限额 危险种类 赔偿 第 5 页 限额 免赔额 地震、海啸 洪水、暴雨、风暴 工程详细情况 体积：长、高、深度、层数、地下室层数 第 6 页 地基施工方法、挖掘深度 主体工程施工方法 建筑材料 拆除项目 工地及附近自然条件情况 第 7 页 地形特点 地质及底土条件 地下水位 最近的河、潮、海的名称、距离和以往 最低、一般和最高水位 以往最大降雨量记录 第 8 页 以往遭受自然灾害（如地震、洪水）记录 是否投保第三者责任？如是，请列明下列各项： （）每次事故的赔偿限额及免赔额 赔偿限额 免 赔额
3、 人身伤害 每人 财产损失 （）总赔偿限额 是否投保证期保险，如是，请列明保证期期限： 被保险人中的任何一方是否已向其他保险公司投保与 本工程有关的保险？ 如是，请列明保险公司名称、保险种类、保险金额和 主要保险条件： 第 9 页 请随同本申请书提供下列文件： （）工程合同 投保人签章 （）承包金额明细表 （）工程设计书 （）工程进程表 （）工地地质报告 （）工地略图 日期： 年月日 建筑工程一切险保险单 保险单号： 中国人民保险公司根据投保人第号申请书，在 投保人缴付约定的保险费后，同意按本保险单条款、附加条款 及批单的规定以及明细表所列项目及条件承保建筑工程一切险， 特立本保险单为凭。 上
4、述投保申请书为本保险单的组成部分。 明 细 表 第 10 页 投保人姓名和地址 被保险人姓名、地址及其 在本工程中的身份 建筑工程名称和地点 物质损失 投保项目 投 保金额 免赔额 建筑工程（包括永久和临时工程及物料） 所有人提供的物料及项目 安装工程项目 第 11 页 建筑用机器、装置及设备（加附清单） 场地清理费 工地内现成的建筑物 所有人或承包人在工地的其他财产（列明名称） 物质损失总保险金额 特种危险赔偿限额 危险种类 赔 偿限额 免赔额 地震、海啸 第 12 页 洪水、暴雨、风雨 第三者责任 保险项目 赔偿 限额 免赔额 人身伤亡 每 人 总 额 财产损失 第 13 页 总赔偿限额 注：每次事故引起的损失的赔偿限额 保险期限 建筑期限： 加保的保证期限 自 年 月 日起 自 年 月 日起 至 年 月 日止 至 年 月 日止 保险费总额 附加条款及或批文 第 14 页 保险公司 投保申请书日期：年月日 保险单签发日期：年月日