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1、.一 腰椎穿刺技术操作规范一、【适应证】1、诊断及观察疗效 检查脑脊液性质、压力，鉴别各种脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。2、治疗 椎管鞘内注射药物（如脑膜白血病）。二、【操作方法与程序】1、器械准备（1）治疗车上层放治疗盘、腰穿包、手套2副、口罩、帽子、消毒测压管，下层放中单或棉垫、消毒液及穿刺过程中用过的物品。（2）消毒腰穿包（包括带针芯腰穿针、镊子、无菌瓶数个、棉球、纱布、5ml针管）。（3）治疗盘中有2.5%碘酊，75%乙醇，2%普鲁卡因。2、方法（1）患儿侧卧，膝髋屈曲，双手抱头，充分低头弯腰。应由助手协助患儿，以取得最大程序的脊椎弯曲，充分暴露检查部位的椎间隙。（2）术者位于患儿背
2、后，左手在头侧，用示指、中指摸好两侧髂骨嵴，此联线中点为第3、4腰椎棘突之间，在此处穿刺即可达3、4腰椎间隙。小婴儿脊髓相对较长，穿刺部位可选择4、5腰椎间隙。精品.（3）常规消毒，用拇指固定第3腰椎棘突，沿棘突下方用1%普鲁卡因局麻，边进针边推药，深至韧带，用消毒纱布压迫，拔针后稍等片刻。（4）右手持腰穿针，左手拇指固定住第3腰椎棘突，沿其下方穿刺，进皮稍快。进入棘突间隙后，针头稍向头侧倾斜，当有阻力后有落空感时停止进针，拔出针芯，可见脑脊液流出。用无菌瓶2个，每瓶接1-2ml脑脊液分别送检常规、生化或培养。如检测颅压可事先准备好测压管测量压力，此管内脑脊液也可作化验用。如操作过程脑脊液流通
3、不畅，可以转运针尾，助手压迫颈列脉，穿刺针亦可略调深浅。（5）重新插上针芯，无菌纱布紧压穿刺处，拔针后胶布固定，让患儿平卧（不用枕头）。三、【注意事项】1、当患儿有颅内压增高、视乳头水肿，若病情需要，应先用脱水剂，降颅压后再穿刺，并且患儿放脑兴液时应用部分针芯堵在针口上，以减慢滴出速度，以防发生脑疝。2、由于患儿年龄和胖瘦的不同，达到脊髓腔的深度也不同，对瘦小者穿刺时应多加小心，刺入后徐缓前进，以免进入过深引起出血。3、新生儿可用普通注射针头进行腰穿，较用常规腰穿针容易。精品.4、术后患儿至少平卧4-6h。有颅内高压的患儿，腰穿后平卧时间可适当延长。5、穿刺部位皮肤有化脓性感染者，禁忌穿刺，以免引起感染。6、穿刺应在硬板床上进行。7、穿刺时如发现患儿呼吸、脉搏、面色突然异常，应停止操作，并进行抢救。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！精品