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1、精品模版 助您成功目 录1、4042之间的记录22、体温符号23、脉搏24、手术后天数25呼吸26血压37.入量38、出量39大便单位310体重311身高312空格栏31、4042之间的记录应当用红色笔在4042之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写，如死亡时间：“死亡于X时X分”的方式表述。2、体温符号口温以蓝“”表示，腋温以蓝“”表示，肛温以蓝“”表示。 注:体温不升时，可将“不升”二字写在35线以下。（或用蓝笔在35处顶格用“”表示，“”占23小格。 3、脉搏 （1）脉搏符号：以红点“”表示，每小
2、格为4次/分，相邻的脉搏以红直线相连。心率用红“”表示，两次心率之间也用红直线相连。 （2）脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“”。在肛温“”内画红点。 （3）脉搏短绌时，以表示心率，红点。表示脉搏，两者之间用红色直线相连。 4、手术后天数自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。5呼吸 用红色笔以阿拉伯数字表述每分钟呼吸次数。如每日记录呼吸2次以上，应当在相应的栏目内上下交错记录，第1次呼吸应当记录在上方。 使用呼吸机患者的呼吸以R表示，在体温单相应时间内呼吸30次横线下顶格用黑笔画R。 6血
3、压 （2）记录方式：收缩压/舒张压（130/80）。 （3）单位:毫米汞柱（mmHg）。如为下肢血压应当标注。7.入量单位：毫升（ml）。 （1）记录频次：应当将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。8、出量单位：毫升（ml） （1）记录频次：应当将前一日24小时总出量记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。9大便单位次/日。 （1）记录频次：应当将前1日24小时大便次数记录在相应日期栏内,每隔24小时填写1次。 灌肠后大便以“E”表示，分子记录大便次数，例：1/E表示灌肠后大便1次；0/E表示灌肠后无排便；灌肠两次排便一次1/2E；“”表示大便失禁，“”表示人工肛门。10体重单位：公斤（kg） 如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上“卧床”。 11身高单位：厘米（cm）。12空格栏可作为需观察增加内容和项目，如记录管路情况等。 使用HIS系统等医院，可在系统中建立可供选择项，在相应空格栏中予以体现。工欲善其事必先利其器