儿童行为量表(CBCL)(可打印).docx

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1、最新 料推荐儿童行为量表( CBCL)Achenbach(家长用,适用于4 16 岁儿童) 者 明: 1.原表用的是大 格 , 多 目平列横排, 适 国内常用16开 的情况,改 上下排列,内容未 。2.各 目后有横 者 用文字填写;有小方框者, 在相 的方框后打。3.本表内容可分三个部分,翻 加了“第一部分:”等三个大 。4.在个 目内加了“ 注” ,以利使用。心理体 表 号:不知道 低一般 高第一部分:一般 目儿童姓名:性 :男女(1) 列出你孩子参加的 、俱 部、 或小 的名称年 :,出生日期:年月日未参加年 :,种族:参加: a.父母 ( 填具体,例如 工、鞋店售 、主 等)b.父 :c

2、.母 :(2)与同 儿童相比,他(她)在 些 中的活 程度如填表者:父,母,其他人何?填表日期:年月日不知道 差一般 高第二部分:社会能力(1) 列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送 、帮( 1) 列出你孩子最 好的体育运 目(例如游泳,棒球人照 小孩、帮人搞 生等)等):没有无 好有: a. 好: a.b.b.c.c.(2)与同 儿童相比,他(她)工作 量如何?( 2)与同 儿童相比, 他(她)在 些 目上花去 多少?不知道 差一般 好不知道 少一般 多( 3)与同 儿童相比,他(她)的运 水平如何?(1)你孩子有几个要好的朋友?不知道 低一般 高无1 个23 个4 个及以上(2)你孩子

3、与 些朋友每星期大概在一起几次?( 1) 列出你孩子在体育运 以外的 好(例如集 、 看 、不到一次1 2 次 3次及以上 琴等,不包括看 )无 好 好: a. . 与同 孩子相比,你孩子在下列方面表 如何?b. 差差不多 好c.a. 与兄弟姊妹相 ( 2)与同 儿童相比, 他(她)花在 些 好上的 多少?b. 与其他儿童相 不知道 少一般 多c. 父母的行 d. 自己工作和游 ( 3)与同 儿童相比,他(她)的 好水平如何?最新 料推荐( 1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)未上学 不及格中等以下中等中等以上a. 阅读课b. 写作课c. 算术课d. 拼音课其他课(如历史、地理、常识、外语等

4、)e.f.g.( 2)你孩子是否在特殊班级?不是 是 ,什么性质?( 3)你孩子是否留级?没有留过,几年级留级质?留级理由:( 4)你孩子在学校里有无学习或其他问题 (不包括上面三个问题)?没有有问题,问题内容:问题何时开始:问题是否已解决?未解决已解决,何时解决:第三部分:行为问题 . 以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字( 0, 1,2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈 2;如无这些表现,圈 0。1.行为幼稚与其年龄不符0122.过敏性症状(填具体表现)0123.喜欢争论0124.哮喘病0125.举动向异性0126.随地大便0127.喜欢吹牛或自

5、夸0128.精神不能集中,注意力不能持久0129.老是想某些事情,不能摆脱,强迫观012念(说明内容)10.坐立不安活动过多01211.喜欢缠着大人或过分依赖01212.常说感到寂寞01213.胡里胡涂,如在云里雾中01214.常常哭叫01215.虐待动物01216.虐待、欺侮别人或吝啬01217.好做白日梦或呆想01218.故意伤害自己或企图自杀01219.需要别人经常注意自己01220.破坏自己的东西01221.破坏家里或其他儿童的东西01222.在家不听话01223.在学校不听话01224.不肯好好吃饭01225.不与其他儿童相处01226.有不良行为后不感到内疚01227.易嫉妒012

6、28.好吃不能作为食物的东西(说明内容)01229.除怕上学外,还害怕某些动物、处境012或地方(说明内容)30.怕上学01231.怕自己想坏念头或做坏事01232.觉得自己必须十全十美01233.觉得或抱怨没有人喜欢自己01234.觉得别人存心捉弄自己01235.觉得自己无用或有自卑感01236.身体经常弄伤,容易出事故01237.经常打架01238.常被人戏弄01239.爱和出麻烦的儿童在一起01240.听到某些实际上没有的声音(说明内012容)41.冲动或行为粗鲁01242.喜欢孤独01243.撒谎或欺骗01244.咬指甲01245.神经过敏,容易激动或紧张01246.动作紧张或带有抽动

7、性(说明内容)01247.做恶梦01248.不被其他儿童喜欢01249.便秘01250.过度恐惧或担心01251.感到头昏01252.过份内疚01253.吃得过多012最新 料推荐54.过份疲劳012其他条已提及者)55.身体过重01285.怪异想法(说明内容。译注:不包括01256.找不到原因的躯体症状:012其他条已提及者)a. 疼痛01286.固执、绷着脸或容易激怒012b. 头痛01287.情绪突然变化012c. 恶心想吐01288.常常生气012d. 眼睛有问题(说明内容。译注:不包括01289.多疑012近视及器质性眼病)90.咒骂或讲粗话012e. 发疹或其他皮肤病01291.声

8、言要自杀012f. 腹部疼痛或绞痛01292.说梦话或有梦游(说明内容)012g. 呕吐01293.话太多012h. 其他(说明内容)01294.常戏弄他人01257.对别人身体进行攻击01295.乱发脾气或脾气暴躁01258.挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明01296.对性的问题想得太多012内容)97.威胁他人01259.公开玩弄自己的生殖器01298.吮吸大拇指01260.过多地玩弄自己的生殖器01299.过分要求整齐清洁01261.功课差012100.睡眠不好(说明内容)01262.动作不灵活012101.逃学01263.喜欢和年龄较大的儿童在一起012102.不够活跃,动作迟钝或精力

9、不足01264.喜欢和年龄较小的儿童在一起012103.闷闷不乐,悲伤或抑郁01265.不肯说话012104.说话声音特别大01266.不断重复某些动作,强迫行为(说明012105.喝酒或使用成瘾药(说明内容)012内容)106.损坏公物01267.离家出走012107.白天遗尿01268.经常尖叫012108.夜间遗尿01269.守口如瓶,有事不说出来012109.爱哭诉01270.看到某些实际上没有的东西(说明内012110.希望成为异性012容)111.孤独、不合群01271.感到不自然或容易发窘012112.忧虑重重01272.玩火(包括玩火柴或打火机译注)012113.请写出你孩子存

10、在的但上面未提及的01273.性方面的问题(说明内容)012其他问题:74.夸耀自己或胡闹01201275.害羞或胆小01201276.比大多数孩子睡得少012一、 请检查一下是否每条都已填好77.比大多数孩子睡得多(说明多多少。012二、 请在你最关心的条目下划线译注:不包括赖床)78.玩弄粪便01279.言语问题(说明内容。译注:例如口012吃不清)80.茫然凝视01281.在家偷东西01282.在外偷东西01283.收藏自己不需要的东西(说明内容。012译注:不包括集邮等爱好)84.怪异行为(说明内容。译注:不包括012最新 料推荐因子名称项目条数项目序号男 性1.分裂样9 11 、 2

11、9 、 30 、 40 、 47 、50 、 59 、 70 、 752.抑都17 12 、 14 、 18 、 31 、 32 、 33 、34 、 31 、 45 、 50 、 52 、 71 、 88 、 89 、 31 、 103 、 1123.交往不良8 13 、 65 、 69 、 71 、 75 、 80 、 86 、 1034.强迫性16 9 、 13 、 17 、 46 、 47 、50 、 54 、 66 、 76 、 80 、 88 、 84 、 85 、 92 、 93 、 100A5.体诉9 49 、 51 、 54 、 56a 、 56b 、 56c 、 56f 、

12、 56g 、 776.社交退缩8 25 、 34 、 38 、 42 、 48 、 64 、 109 、 1117.多动11 1 、 8、 10 、 13 、 17 、 20 、 41 、 61 、 62 、 64 、 798.攻击性23 17 、 16 、 19 、 22 、 23 、 25 、 27 、 37 、 43 、 48 、 57 、 68 、 74 、 86 、 8788 、 90 、 93 、 94 、 95 、 97 、 1049 违纪12 20 、 21 、 23 、 39 、 43 、67 、 72 、 81 、 82 、 90 、 101 、 106女 性1.抑郁18

13、11 、 12 、 30 、 31 、 32 、 33 、34 、 35 、 38 、 45 、 50 、 52 、 71 、 75 、 88 、 103 、 111 、1122.社交退缩11 13 、 42 、 65 、 69 、 75 、 80 、 87 、 88 、 102 、 103 、 1113.体诉14 2 、 4、 7、 51 、 54 、 56a-g 、 77 、 924.分裂强迫11 9 、 18 、 40 、 66 、 67 、 10 、 76 、 84 、85 、 91 、 1005.多动14 1 、 8、 10 、 13 、 17 、 23 、 38 、 41 、 48 、 61 、 62 、 64 、 79 、 806.性问题6 52 、 60 、 63 、 73 、 93 、967.违纪6 39 、 43 、 67 、 81 、 83 、 908.攻击性25 3 、 7、 14 、 16 、 19 、 21 、 22 、 23 、 25 、 27 、33 、 37 、 41 、 4868 、 74 、 86 、 87 、 88 、 93 、 94 、 95 、97 、 104 、 1099.残忍7 5 、 15 、 16 、 20 、 21 、 37 、 57(据忻仁娥 ,1992)

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