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1、全面预算管理在医院经营管理中的实施全面预算管理在医院经营管理中的实施矣虹梅西安商新医院，陕西西安71175 ) 摘要预算管嘿作为一种比较好的综合管理工具，越来越为企业所推嫌。无论是公立医院还是民营医院，作为一个经营主体的预算单位，加强计划，注重管理，科学理财，优化支出结构，提高医院资金的使用效果，提升医院管理水平，实行全面预算管理，是医院管理中有待进卢步探讨的课题。关键诩医院;会面预算管理:企业竞争力;预算执行;预算监督全丽预算管理是现代阪院战略管珊的囊要形式，通过1:固预算管理，可以统一经营理念，撒发管理动力，增强管理的适应能力，确保医院核心竞争力的提升。通过全酣躏算管理，可以指导和协助卫生
2、监管部门评价和确定方案、费率和价格，确保向群众提供高坡、廉价、高质量的医疗服务，实现政府机构所要求达到的经营效果。因此，医院及其监管部门都应通过全面预算管理来规划医院的未来发展，提高卫生资掘利用效率。在医疗行业的激烈竞争中，民营医院更应诙加强预算管理的实施，弥补与国立医院在容观条件上的先天不足，在市场竞争中取得成功。四、全面愤篝.醺在庭院挫啻嚣属申剧作用距院担负着眼疗、防治、保健、科研、教学等重要任务，医院医疗服务活动的开展，是直接关系人民群众身体健康的大事情，对于促进社会进步和经济发腾具有重要的作用。E在院要完成计划任务，必须有定的财力作保证。公立医院除来自正常收入外，还需国家预算拨款补助，
3、主管部门拨款补以及其他收入。闹民营医院只能依靠自身的经营收入。无论何种经济性质，医院要对这些收入进行合理地安排和使用.就需编制医院预算。医院预算包括收入预算和支出预算，医院所者收支应全部纳入预算管理。眩院预算要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增喊因素和措施，制算编制收入预算;根据经营发展需要、业务活动需要和财力可能，编制支出预算。编制收支预算必须坚持以收起文、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则，不得编制赤字预算，医院要逐步采用零基预算方法编制预算。预算首先是为眩院发展战略做准备，编制眩院预算应明确预算在医院经营过程中起到的震要作用。在一个没有预算或者预算不起作用的单位，其管理就没有
4、规范可宫。全面预算在医院管理中的作用可以归纳如下(1)有利于医院总体目标的实现。(2)用来规划医院在某个计划期间的绝济活动及其成果。(3)有利于相关科宽确定工作目标与方向。(4)作为财务部门实施经济业务监控的依据。(5)评定、考核相关科靠工作实绩的标准。医院的食面预算店包括收支预算、专项绕费预算、物资、器械、商品采购预算和1基本建设工程预算等。工、蝙制切3l:可行的预算艘冀蹦贪酶髓;曾现的篝础建立分属次的全面顶算管理组织，自豆脱口J设在全面调算管理委员会，由总经理或?38 西?部?财?会?院长及相关部门烹饪组成，负责设定租批准医院及主要部用等反映医院财务状况的经济指标，并测算出本年度各项门的预
5、算目标，解决预算编制过程中可能出现的冲费和分经济指栋。其次，各业务科室应以阪院预算期业务，隐目标歧，监控预算的实施并在预算期米评价经营效果，井审批为前掘，明确自己的发展方向，计划本科室在预算期的业预算期内对躏算的重大调整。除全国预算管理委员会外，务量以及拓腾业务所需增加或更新的设备。最蹄，将汇总医院还需要设置预算专职部门，井直接束属于全面预算管收集到的各明业务预算数据、经济指标和人员编制以及本理费员会.以确保预算机制的有效运行。在所有需要参加年度测算数加以酷现分析，为预算编制提供可靠的参考数预算编制的科室，都应设置预算员，预算员对其所在科室据。负责，业务则受金困顶算管理委员会具专职预算机构指1
6、、预算所使用的方法。采用零基预算、增量预算及导。定额预算相结合的办法，使医院的收支指标更加切合实际企业预算管理是一种全面管理行为，其职能是管理情况，在定程度上反映资金分配的科学性和合理性，有决策和管理控制。首先，管理决策必须由企业最高管理愿利于发挥预算的分析、监督和调控职能，有利于科学合理进行组织和指挥，让企业最高领导参与制理预算井拥有最地安排预算，有利于提高资金使用敷益，有利于调动眩院后决策板，唯此才能从整个企业的大局出发，制定出切实各部门当家理财的积极性。满1行的预算方挠，增强预算的权威性。其次，管珊控制主2、班算的流程。合理地编制流程是预算J!切合实际体是具体部门，业务、报资、簿贤、管理
7、等内容只能由具的保证。首先，董事会与医院商展管理者协商，达成一体部门提出草案，不同职能部门对预算管理体系设计提出致，确定当年底院的银膏目标。预算的编制摆在底院高层不同要求。在预算实践中，方面应当让各部门参与到预管理者的组织指挥下，经营核算部作为预算的阳口部门，算的制定中来，促进信息最大植圆的流动，使预算辅制的由人力资掘部、医疗设备部、脑勤保障郎、广告宣传部等沟通更为细致，增加预算的科学性和操作性;另一方面，职能科蜜提供各科室使用资懈的情况，所有科3盖上报的年只有执行人员参均预算的编制，才能使预算成为他们自愿度费用支出预算。其次，以结营核算部为具体负责部门，努力完成的目标，而不是外界强加于他们的
8、糊锁。所以，根据上年度实际完成的各项指标情况以及各临床科蜜的相全面预算并非是仪可由财务部门拙立完成的，预算指标的关资料，同时考虑阪疗环境、社会环境因素等初步分解指确定也不是蝇财务行为，但J.ill以现有的财务会计方法为依标，然后向医院高层管理者汇报任务指标及分配方案，经托，与现行财务会计报告口径一致，包括所采用的合计原问愈下发科室征询情况;医院各部门核对医院下边的任务则、会计假定和会计政策以及会计方法，从而便于预算与指标，提前异议或接受任务;始营核算部收集各部门、各决算的对比和分析。在实务中，必须明确企业的决策腰、科室核对后的年度预算表，根据反馈囚的信息，熏新分解财务部门、业务部门、人力资掘管
9、理部门、技术开发部门指标，反复多次，直至与科室达成一致;最后，经营核算在全国预算中各自的角色和应艘行的具体职责。部以确定的部门收支预算衰，编制自巨院年度的旦大预算报有梅学者认为，预算是单纯的财务行为，应由财务衰，即预算资产负债表、预算利润表、预算现金流最表。部门负责预算的编制，甚至把预算理解为是财务部门控制(工预算编制资金支出的计划和措施。事实上，医院预算的基础是各种预算编制是预算管理的关键环节，采用什么方陆编业务、物资设备、药品果购、科研项目的开展和全院的建制预算，对预算目标的实现有着至关重要的影响，从而直设项目等，这些并非财务部门所能确定和左右，财务部门接影响到预算管理的效果。预算编制方法
10、有增量预算、弹在预算编制中的作用主要是从财务角度为各业务部门班算性预算、攘动预算和零葛预算等。医院会计制度规提供关于预算编制的原则和方法，并对各种预算进行汇总定阪院要逐步采用零摹预算方法编制预算。;但无论和分析，而非代替具体的部门去编制预算。因此，应明确采取什么方法都应本着先急后缠、统簿兼顾和量入为出的院办公震、财务部门、业务部门、科研部门和其他管理部原则，以及自上而下、自下而上和上下结合的方式。;自门在编制预算中各自的角色和应履行的具体职责。上而下;能保证总体利梭，问时，要考虑医院发展需要。一)预算准备;自下而上;能提高各业务科蜜的吏动性和职工的积极编制预算应明确睦院的总体发展计划以及在预算
11、年性。.上下结合;能够有效保证总目标的实现。这样，既度内的发雕方向。首先，应充分收集与编制和预算有关的充分考虑了各业务科室的实陈情况，又兼顾了全院的组济朋史资料，如前3年每年的医疗收入、药品收入和各项费利益。?西部财会39?没?在具体编制预算巾，每一个收支项目的指栋府依据前，应该按照预算执行。充分确实的材料，并总结出规律，进行严密的计算，不能预算在执衍过程中应实施监控。将全年的经济指标随意编造。收入预算是整个阪院预算的关键，可由医院领(主要是收入、利润)，划分为月份指标.按月、按科蜜导居根据预算年度内发展方向以及医院规模拟定总收入。的指标分别以月份为小节，对比究成计划的情况，与科熏收入的构成可
12、来用(1)剧萦分析法，分析计算各因素陶涌查找原因，及时在下一个期间弥补上。由组膏核算部变功对收入指标的影响(2)结构比例法，根据上班下全面掌握全院的预算情况，各l临床及距拉科蜜根据每季度达的本单位医疗、药品比例对各收入指标进行分解。只有的预算指标，在预算的施罔内合理支出可变成本，并由经确定了业务收入，才能班一步对与收入配比的支出和费用营核算部设负责审核费用支出，与预算进行对比。各职能进行规划和测算。对于收入性支出可采用回归分析法，如部门将本期(每月)实际发生支出情况与预算对比，审核药品费、卫生材料费支出，根据收支的比例进行支出预算确认后，报经营核挥部纳入预算的监控中。分析。对于阪院支出中钝消艇
13、性支出可采用定额砖，如办四、预算的份析和评价公费、电话费、交通费等，根据历年悄耗f慧、预算年度的投有预算的考核评估，就不是一个完整的预算管理业务量和人员情况进行测算，确定预算年度指标。方案，对今后的预算管理不能到一定的经导盘棋累。经营核(三)预算审批.算部应以月度完成情况考核，针对锦月收入及利润指标的在对预算草案进行审批时，不能以管理摆可接受的完成情况，以毛利润的一定比例做为当月的奖励兑现。在满意程度为条件，杏则，将违背容舰规律，不符合预算管医院实际运行过程中，应建立全院倍息反馈系统，对预算理的本质要求。为了使预算能真正起到细化医院管理的作执行情况进行跟踪监控，不断调整执行偏菇，确保预算目用，
14、预算的审批应注囊预算草案的编制依据是否与医院发标的实现o当然，这需要财务部门与相关管理科室相互配展目标载:预算编制的内容是奋完整:预算指标的计算舍。方法或确定原则是否与医院预算制定规定的原则和方法相医院实行全因预算管理，规拖了医院的经济行为，明舍。也就是说，预算审批应注重预算编制内睿、编制过排将各项经济活动纳入科学管理轨道，在临床业务开展、程和方法的合理性，而不能只注鼓预算结果。因此，医院物资采购和项目建设上做到同步控制。随着医疗卫生体制管理居应成立;预算审批小组其成员由与预算编制相改革的不晰深入，底院经营丽|临越来越激烈的挑战，实行关部门的工作人员组成，对预算草策进行综合审核，决定有效的全因
15、预算管理，睦院才能健康有序地发脏。是否批准预算草案。豆、愤算执行与监控8:愈商帽篝臂酷的横心参考文献预算指标下边后，就成为全院提济运行所遵循的基lIngr棚.Albright& H训.预算管理与内部控制.中仿出版社，2005. 本准则，在执行过穰中m.做到有嗷控制和信息的及时反2中国医疗机构风险分析报告2006.馈。对专用设备、一般设备、物资采购和大型工程项目的建设要建立严密的审批程序，严格按照预算执行。财务部作者简介门应将每月财务报表中反映的各业务部门费用情况及时反;lt.红梅，女，现供职于西安高新医院。馈给领导手小组，控制资金支出。总态，各预算项目实际发生值与预算计划值的差额由控制在一定的比例内，如遇特责任编辄t牛源殊情况则由开支部门提出书丽申请，按程序逐级申报并级领导小组审议通过。在预算实施过程中，因种种服阔需要调赘、修正，预算调整是客观需要，不能因此而低估预算管理的功能，也不能因此背定预算管理。正是因为在医院的运背过程中复杂的内外因素才需要通过预算指标，对医院的运作进衍财务策划和安排。当然，预算调藕必须经过严格的程序，预算的确定程序是刚性的，调整程序也是刚性的，只有这样才能保证预算管醺高度的权威性。在调穗预算批准之?40 商部财会?嬱?昲?嵬?涌?牡?涣?汢?物?杨?琦?汬?