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1、糖尿病肾病的饮食宣教,1,糖尿病肾病患者的饮食指导,临床营养科 裴元元,糖尿病肾病的饮食宣教,2,裴元元：营养医师 科 室：临床营养科 电 话： 微 信：psyrz04 擅 长：肾脏病、糖尿病、 肿瘤等疾病的营养治疗 门诊时间：周一、四下午，周六全天,糖尿病肾病的饮食宣教,3,吃？ 不吃？ 怎么吃？,我想品尝美食，又想将血糖控制好， 怎么办？,糖尿病肾病的饮食宣教,4,目录,1.饮食治疗的原则 2.每日饮食三部曲 3.帮您解决食物份量问题 4.多样化选择，保证膳食平衡 5.您应该知道的其他建议,糖尿病肾病的饮食宣教,5,饮食治疗的总原则,合理控制总热量 平衡膳食，均衡营养 称重饮食，定时定量进
2、餐 少量多餐，36餐/日 低脂低盐高膳食纤维优质低蛋白,糖尿病肾病的饮食宣教,6,科学饮食好处多,糖尿病肾病的饮食宣教,7,每日饮食三部曲,1.确定每日饮食总热量 2.计算每日所需食物种类和总量 3.合理分配一日三餐,糖尿病肾病的饮食宣教,8,第1步：确定每日饮食的总热量 1.计算您的理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 2.根据实际体重估算您的体型 正常：理想体重10%之间 肥胖：大于理想体重20%以上 消瘦：小于理想体重20%以上 3.根据体型和劳动强度算出每日所需总热量 每日所需总热量 = 理想体重每公斤体重需要的热量,糖尿病肾病的饮食宣教,9,不同体力劳动的热量需求表,糖尿
3、病肾病的饮食宣教,10,举例：王先生，45岁，从事办公室工作，身高170厘米， 体重为80公斤 1.王先生的理想体重：170-105=65公斤 2.体型：(80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖 3.王先生每日所需总热量 65 X (2025) = 1300 1625 千卡,糖尿病肾病的饮食宣教,11,第2步：确定每日饮食的种类和总量,糖尿病肾病的饮食宣教,12,三大营养素的食物来源及产热值,糖尿病肾病的饮食宣教,13,举例：王先生，每日所需总热量1625 千卡 碳水化合物供给60% 热量 ：1625*60%=975千卡 蛋白质供给25% 热量 ：1625*25%=406千卡 油
4、脂类供给15% 热量 ：1625*15%=244千卡 碳水化合物总量：975千卡/4=244克=5两 蛋白质供给25% 热量 ：406千卡/4=100克=2两 油脂类供给15% 热量 ：244千卡/9=27克=半两,糖尿病肾病的饮食宣教,14,第3步：确定每餐饮食的种类和量,以王先生每日1400千卡热量，早、午、晚各占1/3举例,糖尿病肾病的饮食宣教,15,多样化选择，保证膳食平衡,糖尿病肾病的饮食宣教,16,谷物类是能量的主要来源,包括稻谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能 量 的主要来源，每天应该吃250400克 选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类 “不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说
5、法是错误的！ 下面食物淀粉含量较高， 可以用来代替主食,糖尿病肾病的饮食宣教,17,膳食纤维适量,又称为多渣饮食（粗粮） 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,糖尿病肾病的饮食宣教,18,保证蔬菜的摄入,蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水 化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升,糖尿病肾病的饮食宣教,19,增加维生素、矿物质的摄入,B族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、海产品、芝麻酱 盐：限制在6克/天，如并发高血压应4.5克/天 铬：改善糖耐量
6、，在菌菇类、牛肉、粗粮中较多 锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品中,糖尿病肾病的饮食宣教,20,糖友如何吃水果？,吃水果的前提条件 血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况） 吃水果的最佳时间：两餐之间 误区提醒： 水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高,糖尿病肾病的饮食宣教,21,水果的种类,糖尿病肾病的饮食宣教,22,关于肉、蛋类的摄入,尽量选择脂肪含量低的如鱼虾类，能提供优质蛋 白，可适当多吃一些； 动物内脏含胆固醇较高，不宜多食；每天吃1个鸡蛋； 乳类宜选择无糖、低脂乳
7、制品，每日保证300克；限制豆制品，可吃510克坚果替代相应的大豆。 肾功能不好时，限制蛋白质摄入量，最好在0.8g/kg体重以下,糖尿病肾病的饮食宣教,23,油脂类和盐的摄入,每日油脂类摄入量不超过25克，警惕看不见的油脂坚果类 在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、菜籽油等 应经常更换烹调油的种类 食盐的摄入量每日不应超过6克 一矿泉水瓶盖的盐 6克15 粒花生米 10毫升油 一啤酒瓶瓶盖的盐 3克一小把瓜子,糖尿病肾病的饮食宣教,24,限制饮酒,饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒 如果饮酒，每日不超过12份标准量，糖友饮酒需遵医
8、嘱 一份标准量（含酒精10克）是：,啤酒285毫升 红酒100毫升 白酒30毫升, 饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒20克主食）, 不要空腹饮酒,糖尿病肾病的饮食宣教,25,烹调方法很重要,推荐的烹调方法 炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲 优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,不推荐的烹调方法 炸，煎，红烧, 缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致 癌物，增加脂肪和热量,糖尿病肾病的饮食宣教,26,快速确定食物份量的“土办法”,每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小 每天吃一个网球大小的苹果和梨 每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时减去相应的主食 用标准碗盛米
9、饭，每次为2两,糖尿病肾病的饮食宣教,27,饮食治疗的误区（一）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越好 咸的饼干是糖尿病专用饼干可以多吃 多吃饭多打胰岛素多用药就行了 饭少吃饿了零食充饥没关系 采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,糖尿病肾病的饮食宣教,28,饮食治疗的误区（二）, 植物油中脂肪酸，比动物油要好，因此不用限制 膳食纤维对控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮 用尿糖试纸判断尿液是否含糖 山楂等食疗方法都可以降糖，无需控制饮食 不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,糖尿病肾病的饮食宣教,29,吃4条腿的不如吃两条腿的 吃两条腿的不如吃没有腿的 吃地上跑的不如吃天上飞和 的水里游的 每日保证68杯水的摄入 杜绝吸烟 多和您的医生以及病友交流， 但不要轻信偏方 保持健康心态，坚持良好的 生活方式,糖尿病肾病的饮食宣教,30,门诊地址：门诊2楼19号 电 话： 谢谢聆听,欢迎到营养科门诊咨询,糖尿病肾病的饮食宣教,31,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！,