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1、本号中心卫生院认真开展急性传染病监测报告管理质量自查活动2011年08月25日，为进一步巩固传染病监测工作所取得的成绩，及时发现监测系统各环节尚存在的问题，使急性传染病监测报告管理更规范科学、及时有效。按照上级统一安排，我院认真开展急性传染病监测报告管理质量自查活动。 此次自查活动目的为进一步提升传染病监测系统敏感性，提高重要公共卫生事件的早期识别能力，及时发现传染病监测报告管理中存在的问题，以期进一步明确工作重点，为提高传染病监测应对能力提供科学依据。 活动中我院依据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例、传染病信息报告管理规范、医疗机构传染病预检分诊管理办法等法律法规、操作规
2、范对照自身工作进行了认真的自查，从组织管理与制度建设、传染病报告管理工作、定期开展传染病报告管理专业培训与考核、传染病报告质量几方面查摆问题，分析原因，找出举措，整改提高。 一、成立自查领导小组组 长： 张 魁（院长）副组长： 莫李恒（防疫组长）符功（办公室）成 员： 董季芳（病房负责人）王剑锋（门诊负责人）韩德丰（医生） 马燕妮（护长）二、自查内容 肠道、发热门诊，狂犬病，门诊日志登记人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。三、自查结果 1、门诊日志登记不详细，包字迹不清，地址不详细，年龄不清，存在以（成人） 方式来记录。病种诊断
3、不准确 ，对复诊患者未做注明。2、查出登记在册的法定传染病11例，其中上报10例，1例属复诊病例，但未能注明清楚，1例诊断不明确，含糊不清，存在疫情报告漏报的嫌疑。 3、个别医生传染病报告卡填写不完整，字迹不清楚。 4、 处理疫情及时，疫访登记记录详细、完整、个案调查填写真实、归档及时。5、肠道、发热门诊设置简单，设备不全。接诊不规范。 四、整改措施： 1、给予当事人批评教育，限期改正。 2、改进不力，继续违犯者，除批评教育、限期改正外，给予罚款，罚款数额根据违法性质，危害程度扣除当月奖金的2050%。 3、行政处分：工作不认真，责任心不强，造成传染病流行，给予当事人直至开除公职的处分。 4、
4、追究法律责任，对玩忽职守造成甲类传染病、爱滋病、肺炭疽的发生和流行及乙、丙类传染病的暴发流行者，追究法律责任。5、加强对传染病有关知识和相关法律、法规的学习。 五、今后工作要求1、对前来就诊的病人逐一登记在门诊日志上，不得漏登，登记日志数与挂号数或处方数符合，符合率要求达95%以上。2、登记项目齐全，至少包括就诊日期、患者姓名、性别、年龄、职业、发病日期、家庭住址、病名（诊断）、初诊或复诊等九个基本项目。 3、 3、填写内容规范、准确、字迹清晰。不能有缺项、填写大地址、症状代替病名等现象。4、对于发热、腹泻病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊
5、断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。5、首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科报告，不得漏报、迟报和瞒报。 6、 6、门诊日志上已上报的传染病应有“疫情已报”标记。7、传染病管理领导小组负责对本院的门诊日志登记工作进行督导和检查。对门诊日志登记工作按传染病管理奖惩制度进行奖惩。对迟报、漏报、瞒报传染病及疫情造成重大损失和不良影响者，依照传染病防治法追究其法律责任。本号中心卫生院2011年08月25日附：1、医院传染病奖惩制度 2、疫情自查制度医院传染病奖惩制度为了认真贯彻执行
6、“医院传染病管理相关制度”，提高医务人员传染病疫情报告意识，促进传染病管理工作质量的不断提高，特制定传染病奖惩制度。一、传染病漏报一例扣50元整。二、传染病卡片填写有不完整、不准确、不及时者，各扣10元。三、门诊日志、出入院登记簿、检验登记、放射登记不完整扣2元，登记漏一项扣5元，登记书写不规范一例扣5元，漏登一例扣10元。四、对违反传染病隔离、消毒制度，发生交叉感染一例按传染病法规定数目罚款。五、传染病疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持奖惩制度一例，扣50元。六、对传染病报告质量好，无漏报、迟报的医务人员及科室，给予一定的奖励。七、 发生疫情时，若迟报、漏报和瞒报，造成不良后果者，根据
7、中华人民共和国传染病防治法等相关规定处理，严重者由司法部门追究刑事责任。八、保留奖罚依据及资料。 疫情自查制度为认真贯彻执行中国人民共和国传染病防治法，规范全院传染病报告管理工作，杜绝漏报现象，特制定疫情自查制度：1、 预防保健科医生每月初对上月门诊和住院部中内、儿、感染、妇、皮肤、急诊、肠道、肝病专科、化验室、放射科等科室进行自查，并做好自查记录，将自查记录交被查科室负责人签名后，按月装订成册，归档备查。2、 自查内容全面，包括：检查日期、当月挂号或处方签人次、门诊日志登记人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病数、报告传染病数、漏报传染病数、错报传染病数、纸质卡片报告率等。3、 在已归档保存的门诊日志上，要明显标识出已查出的传染病。4、 在每本门诊日志上注明登记人次数、查出及报告传染病病种及数量、自查人、自查日期等。5、每月对网络直报质量进行自查一次，并有记录。 6、及时将自查情况汇总，写出自查小结，自查小结内容包括检查时间、检查人、当月挂号或处方签总人次数、门诊日志登记总人次数、门诊日志登记符合率、查出传染病病种、数量、报告率、漏报率、各科室传染病报告情况、提出奖惩建议、分管领导签字。