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1、落实好基本公共卫生服务工作的几点体会 岷县堡子乡卫生院 周永红 李焕霞 丁东旭 为辖区群众普遍建立健康档案、对重点人群常态、全面、长期健康检查、管理和指导等为主要内容的基本公共卫生服务工作，是党中央关注和改善民生的一项重要举措，是惠及千家万户的德政工程。此项工作的逐步开展，受到广大群众的热烈欢迎，也确确实实让辖区群众得到实惠，但在运行过程中，也存在不少困难，遇到不少问题。比如，乡村医务人员思想认识不到位，许多人应付和侥幸心理严重，少数群众对此项工作不理解、甚至不配合等等。因此，有必要对如何做好基本公共卫生工作深入思考和探讨，以便把这件惠及千家万户的实事办好、好事办实。一、充分认识基本公共卫生工
2、作的重要性，是做好基本公共卫生工作的前提和关键 基本公共卫生的内涵是什么？为什么要开展基本公共卫生服务工作？怎样开展基本公共卫生工作？这都是十分重要而又必须明白的实际问题。我们只有反复学习、深刻理解、全面领会，充分认识到基本公共卫生工作的重要性，克服畏难情绪和侥幸心理，有效调动从事基本公共卫生工作人员的积极性和主动性，才能统一大家的思想，形成合力，落实好此项工作。二、摸清辖区各类人员底数是搞好基本公共卫生工作的基础 乡村医务人员走村串户，摸清各自所在村的“家底”，是开展基本公共卫生工作的基础和重点。对基本公共卫生服务对象要做到底数清楚并分类造册登记，进而结合村情、人员结构、工作要求、时间安排等
3、，制定切实可行、便于操作、积极稳妥、统筹兼顾的工作计划，基本公共卫生便有了一个良好的开始。三、抓住“重点人群”这个龙头，是搞好基本公共卫生工作的突破口在基本公共卫生工作量大、面宽、时间要求严、卫生院服务人员匮乏、服务水平低下、群众观念落后等因素的制约下，如何在短期内尽快理顺关系、理清思路并卓有成效的开展工作，是一个必须认真面对、尽快解决的重要问题。我们以为，扭住“重点人群”这个龙头，是做好基本公共卫生服务工作的突破口。原因有三：1、“重点人群”管理是基本公共卫生工作的核心，也是基本公共卫生工作服务最主要的目标人群；2、“重点人群”是基本公共卫生关注的“弱势”人群，做好他们的健康知识宣教、健康检
4、查、慢性病管理、预防接种等工作是确保家庭幸福、社会和谐、人民安享小康的现实迫切需要。同时“重点人群”也常常是保健意识差、观念落后、容易受到疾病伤害、又常常不及时就诊、救治的人群，需要及早关注、关心、爱护；3、“重点人群”往往是对家庭成员有重要影响的但又是观念较陈旧、思想较保守、健康意识较差的重要一员。做好他们的工作，有很好的导向、宣教、示范作用，为我们全面完成基本公共卫生工作有不可估量的重要作用。 四、选好样本、重点突破、抓点带面、逐步推进是实施基本公共卫生工作的有效方法 基本公共卫生工作要全面实施，面临群众观念落后陈旧、保健意识不强、消极应付甚至有抵触情绪等许多实际困难。因此对人才较匮乏、承
5、担基本医疗服务任务较重、工作量较大、面较宽的卫生院来说，是一个不小的挑战和考验。如何整合现有乡村医务人员的力量，在现有艰难条件下做好辖区群众的基本公共卫生各项工作，是一个不容回避的严肃问题。我们结合前一段搞好基本公共卫生工作的正反两方面经验教训和深入思考，认为“选好样本、重点突破、全面推进”是实施基本公共卫生工作的有效方法。就是在卫生院辖区内选择一、两个群众观念较新、保健意识较强、接受能力较好的村、在每个村选择一、两个群众观念较新、保健意识较强、接受能力较好的社，组织精兵强将重点突破，也就是“先把一部分村社的基本公共卫生工作搞起来、搞实、搞好，让群众认同、理解、满意、配合，然后先搞起来的村社通
6、过亲朋好友、乡里乡亲言传身教等带动，帮助剩余村社群众提高认识，增强配合工作的积极性，最后较容易的让基本公共卫生工作全部覆盖、全面完成、让群众满意并得到实惠”的目的。 五、责任到人、落实督查、注重随访是基本公共卫生工作确保质量和可持续性的保证基本公共卫生工作，是一项长期的工作，需要不断的改进和长期抓。因此，落实工作责任、落实督导检查、落实病人随访是很重要的环节。只有用严格的工作纪律、严谨的工作制度、严肃的工作奖罚做保障，此项工作才能落到实处。具体做法是：建立主要领导亲自抓，分管领导具体抓，公共卫生专干全面抓，现有医护人员包村责任到人重点抓的工作机制，进一步明确工作职责，靠实工作责任，落实好健康档
7、案建立、电子化信息录入、目标人群健康体健、重点对象随访等工作。六、结合“送医送药、情系万家”活动等多种形式，推进基本公共卫生服务工作开展基本公共卫生工作，面对面、上门服务是一个十分普遍、极其重要的工作方法之一。因此，我们要结合辖区群众常见病、多发病及应时疾病特点，组织一批优质价廉效美的常用药品和便携的小型医疗设备，开展上门服务，对检查中发现的病人，及时处方送药，在合作医疗门诊经费中减免、支付，方便群众，为辖区群众切切实实送去实惠，提高群众参与基本公共卫生工作的热情、积极性。七、搞好基本公共卫生工作，要十分注重发挥中医药的特殊作用通过前一段工作的实践，我们深切感受到了中医药的重要性和卓越疗效。比
8、如，农村群众，由于常年风里来、雨里去，所以，很多老年人都有膝关节炎等慢性疼痛性疾病，我们在上门服务时，携带针灸器具，遇到合适的患者，当即使用单穴针刺膝关节疼痛、肩周炎等慢性、疼痛性、多发性疾病，几乎屡针屡验。使用方便、疗效好、群众乐于接受、几乎无成本，也可以说极大地提高了群众参与的积极性，对中医药也是很好的宣传。八、搞好基本公共卫生工作，村医的重要作用不容忽视村卫生室是农村三级医疗保健网的基础和网底，在开展公共卫生服务工作中，村医的重要作用不容忽视，他们在基础资料收集、开展上门服务等方面，有着不可替代的重要性。村医待遇低、工作量大、十分辛苦。因此，在开展基本公共卫生服务工作时，一定要合理兼顾村医的关切和诉求，让他们愿干、乐干、安心干。基本公共卫生工作是一项崭新而十分有益的工作，只要我们领会精神、把握方法、善于创新、乐于奉献，就一定能把这项工作做好、做实，让党和政府放心，人民群众满意。(作者简介：周永红，男，1974年1月生，公共卫生主管医师，卫生院院长，电话15825821600。)责任编辑/田文华