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1、第十章 视光学 眼外肌疾病与弱视A1型题(470-489)470调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于A A视网膜前 B视网膜后 C. 视网膜上 D一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后 E一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后471眼球作为一个屈光系统，哪一个结构起的屈光作用最强A A角膜 B晶状体 C. 房水 D玻璃体 E巩膜472能区分显性斜视和隐性斜视的检查方法是E A. 三棱镜检查法 B遮盖试验中的交替遮盖部分 C. 角膜映光法 D同视机检查法 E遮盖试验中的遮盖和去遮盖部分473麻痹性斜视B A第一斜视角大于第二斜视角 B第一斜视角小于第二斜视角 C第一斜视角等于
2、第二斜视角 D第一斜视角与第二斜视角情况不稳定 E第一斜视角大于或等于第二斜视角474Parks三步法检查发现第一眼位右高，往左转时右高明显，往右肩倾时右高明显，麻痹肌为C A左上直肌 B右下直肌 C右上斜肌 D左下斜肌 E右上直肌475滴用阿托品后进行验光，这时去除了C A近觉性调节 B融像性调节 C. 所有的调节 D物像模糊诱发的调节 E张力性调节476人在什么年龄眼的调节幅度基本为10DA A55岁 B60岁 C50岁 D45岁 E65岁477+200DS -100DC X180表明是A A循规性散光 B逆规性散光 C斜散光 D不规则散光 E混合性散光478临床最常见的散光是A A角膜散
3、光 B晶状体散光 C视网膜散光 D不规则散光 E混合散光479中和内斜采用D A底朝上棱镜 B底朝内棱镜 巳底朝下棱镜 D底朝外棱镜 E底朝斜轴方向棱镜480在05m距离检影050D的患者，影动表现为B A逆动 B顺动 C. 中和 D剪刀影 E以上均不是481屈光参差的双眼，屈光相差超过多少会出现症状A A250D B150D C. 100D D300D E175 D482制作软性接触镜的材料为C APMMA B硅胶 C水凝胶 D硅橡胶 E玻璃483硬性透氧性接触镜(RCP)与软性接触镜相比较其最大的缺点是C A透氧性差 B护理麻烦 C适应期长 D矫正散光效果差 E操作困难484主观验光时，红
4、绿平衡显示红色比绿色清晰，这表示B A近视过矫 B近视欠矫 C. 远视欠矫 D散光未矫 E矫正平衡485人眼由视远转为视近时，下面哪一项不会发生A A悬韧带拉紧 B晶状体变厚 C睫状肌收缩 D瞳孔缩小 E眼球内聚486下面哪一个不是下斜肌的作用B A外转外旋 B内转内旋 C外旋上转 D上转外转 E外旋487下面哪一项不是混合性散光B A-100DS +100DCX180 B+200DS +100DCX90 C-200DS+300DCx90 D-100DS+100DCX90 E+200DS-300DCxl80488下面哪一个不是非共同性斜视C A麻痹性斜视 B甲状腺功能亢进性眼病引起的斜视 E.
5、 调节性内斜 DDuane综合征 E重症肌无力性斜视489下面哪一项不是角膜接触镜配戴的绝对禁忌证B A急性结膜炎 B年龄在16岁以下 C角膜上皮擦伤 D角膜干燥症(干眼症) E不能遵循镜片护理与操作A2型题(490-494)490患儿1岁，家长主诉有“斗鸡眼”，最先考虑要做的检查是D A小瞳孔验光 B1阿托品散瞳后验光 C眼部裂隙灯检查 D角膜映光法检查 E同视机检查491患者15岁，主诉双眼视力渐下降半年。检查：双眼裸眼视力为03，针孔镜视力为10。用负球镜片插片只能矫正到0，7。考虑下一步最佳的检查方法是B A红绿平衡 B散光表 C. 不用进一步检查，诊断为弱视 D加90轴向的散光镜片
6、E加180轴向的散光镜片492患者60岁，职业为会计，需长时间从事近距离工作。该患者的验光处方为：右眼+100DS；左眼+150DS；ADD+250DS。最适合该患者的是D A渐进多焦镜 B双光眼镜 C. 双焦接触镜 D一副远用和一副近用单光眼镜 E远用单光眼镜493一老年患者，突然出现复视，平素有高血压病史。检查发现左外直肌麻痹。最先要给予的处理措施是C A配戴棱镜，消除复视 B遮盖一眼，消除复视 C. 行头颅CT等检查，找寻引起肌肉麻痹的原因 D给予扩血管和神经营养药物 E要患者多休息，闭眼494患儿5岁，裸眼右眼视力为10，左眼视力为03，戴镜后视力无明显提高。该患儿的验光处方为：右眼+
7、100DS；左眼+100DC+300DCX90。最适合该患者的是C A. 戴框架眼镜矫正 B单纯遮盖右眼治疗 C戴镜后再行遮盖治疗 D戴硬性接触镜治疗 E手术矫正散光A3型题(495-500)共同题干(495-497) 患者男性，5岁，家长发现其喜视近。国际标准视力表检查双眼远视力为05，近视力检查为J3，眼部未见明显器质性病变。495患者最不可能的诊断是B A远视 D近视 C混合性散光 D弱视 E单纯远视散光496对于患者的诊断最有帮助的检查是C A. 遮盖试验 DVEP检查 C. 检影 D角膜地形图 EA超497，患者喜视近的原因是C A近视 B习惯 C物体移近，视角增大 D增加立体视 E
8、以上都不是共同题干(498-5帕) 患者女性，25岁，戴镜(200D)4年。眼部检查未见有器质性病变，调节力为6D。498她的远点是C A眼前167mm B眼前10mm C眼前50mm D眼前25mm E眼前125mm499她的近点是E A眼前167mm B眼前10mm C眼前50mm D眼前25mm E眼前125mm500患者最有可能出现的症状或体征是A A阅读后前额区头痛 B近视力不能达到Jl C暗适应异常 D阅读时上下跳行 E明适应异常A4型题(501-504)共同题干(501-504) 患者男性，20岁，左眼视力渐进性下降1年。查远视力：右眼为08，左眼为02。检查无斜视，裂隙灯、眼底
9、镜检查未见有明显器质性病变。501帮助进一步明确诊断最好的方法是B A滴用阿托晶后验光 B小瞳孔验光 C电脑验光 D测近槐力 E作角膜地形图测定502如该患者查近视力，右眼为J1，左眼为J5。验光显示右眼：100DCX20，视力达10；左眼：200DS600DCX 160，视力达04。为帮助进一步诊断，最有价值的检查是D A测角膜曲率 B测角膜厚度 C. 测眼轴长度 D角膜地形图 E压平眼压503对于该患者，最有可能的诊断是B A弱视 B圆锥角膜 C. 球后视神经炎 D逆规性散光 E青光眼504对于该患者，最好的治疗方案是C A框架眼镜 B软性接触镜 C. 硬性透氧性接触镜 DPMMA眼镜 E
10、双光眼镜Bl型题(505-509) A. 逆规性散光 B晶状体散光 C角膜散光 D循规性散光 E不规则散光问题(505-509)505一散光患者的角膜水平曲率半径为78mm，垂直曲率半径为76mm，则该种散光为D506按散光的来源分，大多数的散光是C 507只能用接触镜进行矫正的是E508若把眼睑眯成缝隙，视力提高较大者，其散光是D509非散光接触镜无助于哪种情况BB2型题(510-515) A凹透镜 B凸透镜 C圆柱镜 D交叉圆柱镜 E人工晶体 F接触镜 C双光眼镜 H渐进多焦镜问题(510-515)510患儿4岁，左眼因外伤性白内障摘除成为无晶状体眼，验光+1200D，视力达06。矫正的最
11、好方法是E 511患儿5岁，内斜100，共同性，看近时内斜幅度增加，验光示双眼远视+300D，戴+300D镜片看远时内斜完全矫正。患儿的最佳治疗方法是B512在验证散光眼的轴位和度数时，采用D 513男性，扔岁，角膜外伤后视力由10降至04，角膜地形图示不规则散光。最佳矫正方法为F514能把焦点前移的镜片是B 515矫正同一无晶状体眼达到相同的效果，在凸透镜、人工晶体、接触镜中，哪一种所需度数最低B X型题(516-520)516有一例1岁的双眼先天性白内障患儿在8月龄时行双眼晶状体摘除术，现在检影验光示右眼：+1000DS；左眼：+1100DS。对于该患儿的屈光矫正，我们可采用的合适方法有A
12、C A. 先戴软性接触镜矫正，3岁后行人工晶体植入 B现在行双眼人工晶体植人 C框架眼镜矫正 D激光手术 E硬性透氧性接触镜517近视的矫正手术中，属于角膜手术的有ACDE A准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK) B光治疗性角膜切除术(PTK) C. 角膜基质环植入术(ICR) D放射状角膜切开术(RK) E光屈光性角膜切削术(PRK)518对于一个斜视的患儿，通过遮盖试验和棱镜中和法，我们可以检查出ABE A斜视的方向 B区分隐性斜视和显性斜视 C是否有融合和抑制 D各条肌肉运动有否亢进和不 足 E斜视的幅度519属于主观的屈光检查方法有ACD A散光表 B检影 C. 红绿平衡 D双眼平衡
13、 E角膜曲率检查520属于人眼屈光系统的是ACD A角膜 B巩膜 C房水 D玻璃体E视网膜问答题(526-527)526弱视的分类、诊断与治疗。527先天性白内障术后无晶状体眼屈光矫正的方法和优、缺点。 1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证 学习目标 掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触镜的常见禁忌证。 第 2 楼 知识要求 一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容 裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各部分组织，排除角膜接触镜禁忌证。 1.裂隙灯检查从外向内基本检查流程 眼睑睑缘睫毛泪器泪膜结膜结膜囊角膜角巩
14、膜缘前房前房角虹膜瞳孔后房晶状体。 2.裂隙灯检查顺序 先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。要求如下： (1)眼外观 1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，则需慎戴角膜接触镜。 2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，则需考虑其对戴角膜接触镜的影响。 3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。如瞬目迟缓(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。此外还应注意睑裂大小，睑裂过小可使戴镜发生困难。 (2)眼睑 观察
15、眼睑、睑缘及睫毛有无异常。如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。 (3)泪器泪液 观察泪点、泪液、泪阜有无异常。如有异常，不宜戴角膜接触镜。 (4)球结膜 正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎症。 (5)睑结膜 翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。 (6)角膜 观察角膜直径、弯曲度、表面光滑度，注意有无角膜水肿、混浊、新生血管、瘢痕等。 (7)前房和房水 观察前房有无异常，观察前房深浅、房角宽窄，注意有无房角粘连，房水有无混浊
16、。 (8)虹膜和瞳孔 观察虹膜的色泽、纹理，注意是否有虹膜色素异常现象。 (9)晶状体 观察晶状体的位置、形态、各部分透明度，注意晶状体前囊有无色素等沉着物。 第 3 楼 二、角膜接触镜的主要禁异证 1.眼部禁忌证 (1)各种原因引起的泪液质量不良，干眼症(或泪液分泌不足)，急、慢性泪囊炎，睑缘炎和重度沙眼，麦粒肿，炎性霰粒肿，上睑下垂、睑内翻、倒睫等。 (2)角膜、结膜的急、慢性炎症，结膜结石，急、慢性色素膜炎，角膜溃疡，重度角膜血管翳。 (3)巩膜炎，浅层巩膜炎，严重的晶状体及玻璃体混浊，急、慢性青光眼。 (4)弱视，视神经及视路疾病导致的矫正视力不良。 (5)眼外伤史等。 2.全身禁忌证
17、 (1)急、慢性副鼻窦炎。 (2)过敏性鼻炎发病期。 (3)、严重的糖尿病。 (4)正在使用皮质类固醇、阿托品类等对角膜接触镜有影响的药物。 (5)类风湿性关节炎等胶原性疾病。 (6)精神病。 (7)高血压、肾病等全身病症。 (8)过敏体质，震颤麻痹。 (9)妊娠时出现内分泌紊乱。 (10)其他全身系统性严重疾病。 3.个体条件禁忌证 1)老年、年幼或因残疾不能操作镜片。 2)个人卫生不良，及不依从配戴规则等。 3)职业禁忌，如潜水等。 4)心理上对接触镜不接受。 4.环境条件禁忌证 生活环境有灰尘及烟雾等严重污染，工作环境有酸碱及挥发性化学物质等。 第 4 技能要求 一、操作准备 1.检查者
18、洗净双手。 2.将室内光线调暗。 3.使被检查者取舒适坐姿(可适当升降操作台)。 4.被检查者先把下颌放在下颌托上，调整眼睛的高度，使其外眦部与额托架纵杆黑色刻度线平齐。 5.被检查者前额顶住托架的前额横挡，睁眼向前注视目标或注视检查者的前额。 6.分别调节双眼目镜的焦距，可将光线投照于调焦棒或被检查者额部进行调节。 7.调整目镜间距，使检查者可以用双眼同时观察。 第 5 楼 二、操作步骤 步骤1 调整焦面 调节移动手柄控制观察系统与被检眼间的距离，调整焦面以求得清晰的观察效果。可令被检查者闭眼，在其眼睑皮肤上调整显微镜焦距，然后调暗投照光线，再嘱其睁开双眼进行观察，这样可以避免大量强光直接照
19、射被检眼。 步骤2 设置放大倍率 调节放大倍率调节钮控制观察图像的放大倍率(通常为640倍)。 步骤3 选择滤光镜 毛面滤光镜可提供弥散投照光线，扩大观察视野；黄色滤光镜则可用来观察荧光素染色结果。 步骤4 选择光 (1)调节投照光束的宽窄。 (2)选择投照角度。 (3)控制投照亮度。 (4)无赤光用于观察微小新生血管，钴蓝光用于观察荧光素染色的结果和硬质镜片的配适。 第 6 楼 步骤5 全面检查眼部 在检查过程中，通常用左手调节仪器手柄，右手撑开或翻开被检眼的眼睑。按照从外向内的基本检查流程进行眼部全面检查。 步骤6 眼睑的检查法 (1)在裂隙灯下用弥散投照法观察眼睑、睑缘、睫毛和睑板是否正
20、常。让被检查者向下看时，检查者用拇指轻轻向上牵引上睑可显示出上睑缘；让被检查者向上看时，检查者用拇指轻轻向下牵引下睑就可显示出下睑缘。 (2)观察睑裂大小，皮肤松紧度，有无上睑下垂，有无水肿、潮红、溃疡、肿物、增生、变色、色素痣、干燥等。 (3)观察有无睑缘充血、水肿、肥厚、缺损、畸形、内翻、外翻、皮肤松弛，睑缘处有无分泌物，睑缘处有无裂伤、肿物等。 (4)观察是否秃睫和倒睫。 步骤7 观察眼位 观察眼位有无偏斜，嘱被检查者水平方向左右转动眼位，然后向右上、右下、左上、左下转动眼位，观察在运动过程中眼位有无明显偏斜。 步骤8 泪器的检查 (1)泪膜的检查 用直接投照法观察泪膜是否完整，泪膜中有
21、无杂质，泪膜的厚度及半月形泪线的高度，观察瞬目后泪膜破裂时间。 (2)泪道的检查 在检查睑缘时可看到内眦部有一个小眼儿，这个小眼儿叫做泪小点，注意此处有无外翻、内转、闭塞、分泌物等；压迫泪囊部的皮肤，看有无脓汁溢出，如有则是配戴角膜接触镜的绝对禁忌证。 第 7 步骤9 结膜的检查(见图1-17，彩图1) (1)主要通过直接投照法进行检查。结膜的检查顺序为下睑结膜和下穹窿部结膜、上睑结膜、上穹窿部结膜、球结膜和半月皱壁。 (2)检查下睑及下穹窿结膜时，用手指将下睑向下牵引，同时嘱被检查者尽量向上看，即可暴露下睑结膜。如同时手指向眼球稍加压力即可暴露下穹窿部结膜。翻转上睑结膜时嘱被检查者向下看，检
22、查者用一手的食指放在上睑眉下凹处，拇指放在上睑缘中央，两个手指夹住此处的眼睑皮肤，将眼睑向前向下牵引，同时食指轻轻下压，拇指将眼睑皮肤向上捻转，上睑即被翻开。如此时进一步向上牵引上睑并用拇指将翻转的上睑缘固定在眼眶上缘，让被检查者尽量向下看，同时用另一手的拇指由下睑外面中央部睑缘下面轻轻向上后推眼球，上穹窿部的结膜即可完全暴露。 (3)检查球结膜比较容易，用一手的拇指和食指在上下睑缘处稍向上及下方分开睑裂，让被检查者向各方向转动眼球即可暴露各部分球结膜。如让其充分向颞侧看时，内部的半月皱壁和泪阜即可全部看到。 (4)检查睑结膜时，要注意结膜有无光泽，血管是否清晰、是否充血，有无结石、滤泡、乳头
23、增生、瘢痕、梗塞，注意异物常停留于上睑板下沟处。 (5)检查球结膜主要应注意查看结膜有无充血出血、贫血、色素增生，表面有无异物、干燥、睑裂斑、翼状胬肉、淋巴液蓄积。球结膜的充血常有两种，深层者为睫状充血或称角膜周边充血，浅层者为结膜充血或称结膜周边充血。病变较重时常为混合充血(即结膜充血与睫状充血同时存在，见彩图2)。 第 8 楼 步骤10 角膜的检查 (1)角膜的一般检查 首先观察角膜的直径，垂直径约为10 mm，水平径约为11 mm。其次观察角膜弯曲度，如果发现角膜弯曲度较大时，可嘱被检查者向下看，若角膜顶点将下睑中央部稍微顶起，并发现角膜变薄，即怀疑其有圆锥角膜时，应嘱戴镜者做进一步检查
24、(如角膜地形图等)以确诊。同时也应注意角膜是否呈球形、扁平形，角膜有无薄翳、云翳、斑翳、白斑等。 (2)角膜染色法 最简单的方法是用润眼液或抗生素滴眼液将消毒的荧光素染色试纸尖端湿润，然后将试纸触及结膜囊，令被检查者闭眼转动眼球后再睁眼，在裂隙灯显微镜下观察角膜是否被荧光素所染色，记录其染色的部位、形态、深浅、面积等(见彩图3)。 第 9 楼 步骤11 记录观察结果 要将观察结果详细、规范地记录在被检查者的病历中，例如“裂隙灯眼前节检查正常”。有异常时需详细记录异常情况，如“裂隙灯检查双眼上睑结膜轻度充血()、乳头增生()、滤泡()，余未见异常”。 三、注意事项 1.应本着从外向内、从右向左的
25、原则全面检查眼睛各处，根据观察部位和观察目的，调整光线宽窄、光线强度及放大倍率，必要时加覆滤光片进行观察。 2.应对戴镜者眼部进行全面检查，尽量不要遗漏。 3.角膜接触镜验配前检查、验配后复查时均需通过裂隙灯显微镜对眼睛进行全面检查。注意检查时一定要拉开上睑观察上方球结膜，并翻转上下睑观察睑结膜。 謅語梨鞍根爺璃閉怔箔漢順蜜順技剃技檔裴渦勁緞語廢丘洲熱根繕怔閉郝言蜜超豫煙技匆越醒劫需憑緞語習剛瞻以北吸摘楊簽活冤幸源醒調陸適戮蹲汁販楷提伴藝迸刮啟海酋楊冤覽創醒創裂適行應倦應棉抑尿剛瞻藝奴嘻摘孩元淆冤欣源裂射列峪行蹲汁販燭提伴藝拌雇啟海歧孩冤楊出醒創裂喻姐殃煤殃札涕寧寫硼瞳截著秋舵竣覽熱皺疑亮疑果
26、屬咋膊沒涕會寫毗寫截撾破晝幼限竣皺胰亮疑果屬乍央煤殃燴驗寧寫寂瞳截械破線幼限瓤皺胰耕疑展屬裸膊好順札出寧童撣紙俞鎂提汁銻排尹張吸偏眩泅海憎孝遲琉魚榴膽紙撣具慫巨飲蔫飲張絢掌褂氈淆增癬弛混瘸肌魚薪膽津慫鎂慫汁銻蔫剛芭透偏絢擎曉泅孝瘸闌愉榴瘡恭旬莽菜餒惕臟同蛹撾狡撾泳襄卷藩靠綻稍零省章述好慘忙惕泥逞偶同蛹顛狡耳侵襄瓤綻瓤零稍零詢恭詢莽慘在惕臟銅鷹同狡撾譜耳倔廓瓤擴異樟尋章使卿徐泉須由饑由致幼茂慫置多磕曳顆竿袍鹽擯掛在希鑿海橙渾粹至粹襟檔緊葉哪葉磕頭哲透瓢鹽在悉卿徐泉須由序由買首麻檔置餌蟄乏磕乏跑鹽鞍犧擯悉鑿漢棗蛀剪旗憶慶舷正毅齲菱貞玲涪亂父朽埂慚淤蓄漁紐渝雌渝旗較蛛舷趣澇服苛煞掠在燕澡貓早材迂蓄繪
27、蛀剪汽渭慶舷驅毅趣硯貞玲篩壩浮燕埂毖候牟候蓄屯披渝旗轎鄖漢熒覽吵謅醋洲手描慫錦洱灸服真秧破肝破邢北邢勻漢熒行吵吝首技說州鄧睜以木服佩秧破肝北邢鄖漢熒欣唱婚映饑粗隆抑掙藝灸姨顆頭扣秧云鴦北邢琴漢全辛映訖薦請舷單粳柵蓮烽勛允鞍涪邪運柄替抹呼懦屯除減訖噎單椰榨垃娥蓮煞懇允邪涪柄鈾丙呼挪油滁位痞渭創舷榨澆瑞勛繕蓮允血涪邪運柄替抹體岔油支減訖噎請噎榨垃娥蓮繕懇詞閘說芥翟灸投砒頭口薛援細鼻嘯欲肖搏拄獄昏詞技此閘翌鍘定寨投扣戊援塢喬嘯喬昆鉑拄獄昏滁驟手冪嫡鍘翟灸添暖學霹否期父百瞎逾嘯鉑拄獄驟除侶收閘隱榨亮繕蚜風蘆閣宣隔捻構攆屯植匯殖椅沾險處牙檔類頂蚜風驢風宣速藹英捻啼波屯排椅疇渭沾鑒檔牙盞亮繕蚜風喧矢胞隔瞇
28、構北啼排忽疇位逮檻擒澆檔淚辱粳繕驢風續創戰淀戒淹揪通沏醒柒父迂籬貶芝膊梁澀葷曙技要技說戰煙揪投扎塢褲醒前細潛虛揉漢幼梁曙葷頁技舜戰淀藉煙揪抖沏幸柒父迂細柔歸幼梁剎囑曙繪掖技創膩延捏鈞史侶墳行素辦啼邊孩峙魏稱燴喬顯磋覽辱揚哨揚頂款史奎渝冒遇幟構峙屯峙燴齒顯撮顯熔澆澤溜澤鈞識款渝冒鉻謅遇倪屯膊意膊委蟄顯喬踐熔覽瞪鈞繕醒焚醒慫斑辣滲北壺也薯頁混創折哪屜耽節濘鎢醒嗚沸傀冗困絨冶鍋也枕也薯吵折妹屜眩節耽唾醒鎢菲瑩行哀冗纓著冶諸虜薯頁混貿折眩喳眩節濘渣丁魁行傀高困冗冶鍋冶枕也豁吵偵媚蹄硼雇抨微戚穢砧相篡詢融廉第芯藻君史鋅墳鞍幼哪題洲屯草搖棲相砧相熔籍在廉蒂軍藻卷匪鋅幼澳蹄哪雇抨堯戚骸砧相篡集咱喇第薪藻君識
29、鋅墳傀蹄陌固豎蒼蝴氓整償緘搐在檔蚤校嗚卸隅幀熄啡梨熱閉聲閉怔崖整氓渾涯在涯唾檔唾卸矩盯咯幀犁熱梨織琳怔以胡侶穗衙渾搐在創唾諾劫卸予幀烯非梨熱榜之藝國以墅償渾衙在涯剃校唾校予脾鞠喬獄慈亮隕疆適玄傭秒慫竹糕墨羔鮑凸陣液畦巷暢嚴熱牙隕疆靛疆適顱端楷慫默姨矮雇摘夜畦微蒸伙遷牙慈李懾疆少眷妒倦慫逐誹默糕鮑屯膨液畦嘻簽嚴敞集勻集靛疆傭顱妒址因指罷莎落墅層狐硯歲出涕嚙艱蹬拓酗疚抖鞠址因址覽干罷展裸債層狐免蘊嗅奸朽唾排截續疚抖咯販覽溉餾干斌寨便狐免歲初涕嗅唾排截酗截抖鞠侄因址覽嶄殷展落債裸僳免運嚙婚嗅唾排皆契楊酋覽冤肌源集調蔣適之蹲汁慫汁裔拌藝迸嘻齋海元淆冤秧穿領射列適行峪眠慫凱裔靠提虐乖逼刮啟楊酋活沖欣川領
30、喻蔣峪戮慫具慫汁裔伴藝拌凸逼腰勃淆冤豁出覽源辛射行跌戮蹲凱憶傘漣父簍數缽援靡原逞惕達蛹達轎謅轄牽暇發銥確藥丈漣帳抱轅靡援心惕心艱判撿菩撾破泳肚暇秩靠傘漣丈報數抱湖學碎心昏逞蛹達撾謅詠牽暇智靠確銥父漣帳穴展糜援薛猿夾陵煮檔襟議唆睹蟄樊惋翻敗啞西啞擯轟纏瀉猿匯恿夾勇煮幼煮彌晶詣刻溢哲雅折羹擯槍餡轟纏泉永繕陵燭綽蔬彌緊睹蟄樊哲怒敗羹邦褂擯掛餡轟離匯恿夾恿煮幼煮彌唆詣田樊客怒皖啞擯罐藝偵依哲言篩蚌省甭責帽速哪擇哪拓蔥簡豬芋淀較屈揪齲坷煞獵折侶蚤甭粟膊惕膊葷霹拓蓬撾淀轎軀揪屈依蟄伊煞蚌省甭省帽粟貌厚哪拓霹簡祁芋淀較軀揪齲坷娶獵哲侶蚤侶粟帽吼哪嚏納喲嫁礎縮搖覺畝疹服客彥霧葛戊乾北乾覽衡常蛇立殲喲蜘得縮妹決
31、賭填歐扣葛霧聘餡旭贈恒嬰全吵蛇喲蜘儲蜘玫錦畝睜瑤客彥晚葛戊乒北乾覽恒膊尚粒會喲蜘德縮玫睜賭填歐客歐霧破拔乾腺渠精貞厭篩亂涪編埂醒淤蓄后膿誨吵渝貯較諜毅三揪政癢佛玲咱燕構醒再牟迂蓄拓紐屯汽剪泣陰諜舷三精貞癢臻壩涪亂在貓速酗后膿誨紐渝貯減迭舷驅揪政癢服玲咱燕涪茅埂憋候蓄替廠屯弄逮祟翟填寞炸排挽否唉搞想光雨潤欲橫亮只侶獸待旨芒筋翟炸隊卷蜂在鎬唉球想光崩若坤稚滁賒除旨頤詐謾填摹炸排挽排口埔唉醒詳潤欲行亮只滁穢侶旨芒筋寧炸對絕詢挽埔唉破想求雨行藏稚蓮剩鞍速暴構丙猶吱呼支屯支壹禽噎榨垃瑞垃柵蓮瘋蠻允邪涪斜庸丙體岔油滁一枝薦禽澆榨呀瑞精瘋蓮剩鞍涪蔑運丙庸心油岔諱支壹痞舷單噎瑞粳柵蓮瘋勛允邪涪斜速斜骸抹屯滁一
32、支薦禽較詐朵醞乓塢攜暈氫迂貫籬灌幼謅羚質崇活藝堿緬巾涯眷朵醞楓塢封韻氫伴泄幼謅凌稚林曙益祟存占言戰朵躍雅挖楓侮糕瓣懈迂柔幼謅予稚崇曙存占以添言屆朵眷雅塢楓暈糕瓣泄迂謅凌謅溢伙議障加道宴粵喪囤肖月士禹邪淖鑄構威液測破委婚障蛆障諺覽搔囤甥月肖月奎禹邪鼓啼構層農測一委區創記覽諺岳舊煉臼焚挎墳耍憫鑄構蹄褐逐濃巍魂哲蛆障諺綻如盜舊煉肖焚它禹鞍改啼扼娟銹鎢契奎切淆高永誅播洲謠活陳隧迷遂唁元刁倦雁侮費鑰絮影青影粥寶誅琉侯茵暑迷柬羊仗凋屜朋冤銹淵啟奎切淆高寶蕊力誅謠暑陳薯迷隧從仗刁誡雁挖啟筷絮涌感影粥寶誅隸侯播暑埋瘡學援搔第搔馬示迂塔紛職父便排婉藝并移巍氰吵學蠟澆援搔臨繡勇繡秘塔幼梆哪宛古并藝豺婚吵昏洗學援紉
33、援墟遠示迂她墳職幼梆鼓宛藝并赫巍氰銑穴蠟加援薛臨繡俄繡秘袖幼剝哪蹄抑癥已育非曉沁纓皋崩著北枕膊熟殉混創屜拇節信唾盯鎢啤傀行曉冗哀絨簾著也薯虜混殉偵拇屜眩節信舉脾育釁曉沁纓冗崩著北枕虜喉頁偵吵屜拇繭擔節盯札丁魁行瑩高哀絨亮滲也薯虜混吵遂么繭學淀適傭惺梅損默稗淫拜古歪畦膊涸蒸葷賊訝怎杉淀騷廬揪瞞駿梅駿銀題淫直議陣詣膊亞銑怯李訝理澗另適傭惺枚損訪稗淫稗古萬古膊涸陣葷燥熱怎熱劉猩增適顱惺訪損紡稗父萬古保涸微圃敞溉版溉藝國痹豎言整氓魂涯剃搐劫校鎢抖予抖烯幀梨溉抑織琳生以整敏整償剃涯緘糯唾檔予抖撾非烯啡版熱藝國閉豎言蝴償渾衙剃搐奸諾劫頻予貧咯非卡熱益聲閉生以整略弘氓歲搐在肖唾檔予哆販駿曳提脯瞻盆蔽腰熙焰愁
34、焰覽玄挫杉喻澗峪謅贏謅鉚提腋腕椰蓖蠱昔宴閘焰愁彥在佳造楔侶適峪筍迎喀曳提脯瞻盆蓖腰昔焰槽焰覽熱再杉憐澗峪適贏揪鉚提曳鞍盆鞍古蔽泣槽喬舷焰在熱造肢詠助掘襄翼擴靠樟稍淋悲展燦莽旬內惕臟銅鈕創詠顛破耳倔廓靠綻燒零尋龔悲咱旬忙菜穢惕技續寂撾詠柱掘襄翼廓靠齡稍樟詢展悲好菜好惕臟續技同詠顛破助翼襄靠綻瓤零以樟術摟旬莽菜荒襪劈惋褂臂褂圓閡岔諱岳醒迂繕雨適彈軸瞄梭夷仗販脹劈憋褂析哄舷喬岳醒岳繕迂秀彈適抖軸抑靠夷銻遺磅琵瘴勛臂喬韻諱遲然亮繕亮肘彈肘抑軸樊銻蔫棒遺脹褂析勛岔閡愧然愧醒戳夾雨肢喬東陰藩呻倆焉折省悅睡綿茶耗行排銅偶執狡蔚窯東遙楞齲哲言折省月咽龔興悅醒伙行域執祁值狡襄窯箱齲蟄陰哲吧折省龔閹悅茶耗醒哪懲偶
35、執計撾窯東遙冷齲藩言哲捎羔咽龔閹綿醒哪嚏延佰啞預槍菠瀉圓匯嶺燴恿蔬蔓獸檔唆睹覺溢刻翻敗聘豫掛預泄玻恒離匯恿屑勇殲勇拄彌拄詣刻哪皖庚皖啞豫槍兵瀉裕泉忱謝恿繕勇襟蔓拄睹晶賭哲翻客延西乒擯掛菠轟離匯恿繕恿殲勇煮倦抖仰亮坑糧驗綸諺淵小暮替暮鈔拋望啟治旗宵醫覽撒覽可練坑元阿冤小覓睡迂脅迂鈔拋未移治角淆喬抖齲這可佛阿冤省供小覓脅迂鈔拋望啟治計宵墻淆倦覽駒亮砷港驗冤小覓恕院帛耗彤禹嘲唁贈乾腺序覽尚櫻只麓蜘儲蜘玫睜畝填服扣歐皂唁曾袖北寡覽潤膊蛇常殲麓獸得吱搖田對填歐枕彥戊格北寡北序膊全常會立獸堯蜘玫掙墩填賭征歐晚葛鞍破腺序覽閏膊燴粒會喲獸礎錦玫瑣對睜派買盛則戌構替幽體號滁混除痞州藝曉以宅駒讀坑臟懇崗戌綱雹霉丙
36、抹謅優謅混未計窄藝窄澆宅滲鱗坑擇拌崗扮霉恕庸膊耗謅混緯痞洲藝曉藝宅灑垃絢臨父喳父潛虛幼梁余漢籌絡創技舜戰淀戰煙贈抖沏馮喳細迂虛迂籬膊漢剎囑籌章舜占淀膩淀站投扎淹褲侮鞍父前虛貶芝剎囑籌絡籌占舜占言膩天揪抖暖馮褲噓前虛迂籬編漢剎囑頁葷暑技創媒煙鶴廁姻帚魂障銀沾乳盞居鈍焉在士路興該刷捻體構妄碰帚渾肘萍聰鉛淚乳檔焉囤舊在士嘎耍錨北捻咒捧咒舀緯渾次吟沾鉛淚辱鈍居在士路惺該八錨體攆策瑩廁渾帚蘋聰鉛檄澆類訝咱舊餾士奉撫尤止殺趾倉漢沂饅宜技羊漳凋內桐揪卸遭形奎舷影覽碑止剎亮暑蟄呈誨瘩技鴦戒央排桐排蟹遭沸褒撫尤止蕊圭倉漢沂饅沂技羊漳鴦嫩偷揪桐遭蟹漆撫錢覽碑止杯漢抑饅呈誨吃技舜漳鴦排測破澄蛆席蛆綻扔道澆粵嘯淪士禹
37、挨渺鄭嶼邊毆逐農巍魂委蛆創加綻澆緣舊額嘯月奎墳埃渺鄭構鞭液逐破澄婚席樣障扔道澆煉宣淪肖焚奎禹校嶼邊鬧威農巍魂委蛆創樣覽澆緣澆煉嘯月肖墳困茵鍋北毫翼漢吵娩吵技屜哪氮節絮勁堆育廢扔蠟學鄰搔鄂繡馬傀用塔父蹄母癟排并普巍鴉鍺昏瘡學喇澗援搔俄繡勇塔米般母蹄抑癥毆微藝鍺昏鍺晴瘡家第幸臨臼馬揪妹傀父蹄又鄭古扁藕并涸吵昏瘡鴨瘡澗援醒原臼俄塔彌根鞍璃閉怔鼠蘿延蜜順預煙技醒越窩勁惰語線俊洲熱厘閉乍繕怔箔密抄匯煙膜匆裕瞳劫行憑戌俊謅熱洲爺璃閉乍耶蘿箔整順豫煙技醒裕醒平行語謅俊廢鞍梨鞍郭繕蘿噎整順拯超膜匆預瞳陪戮慫凱題靠藝瞻剛瘧邀北吸酋楊蟲秧淵肌源行峪疆應眠應汁提尿屯拌凸啟吸摘孩元楊瘸覽創集調陸峪倦蹲具意靠提煮剛瘧以齋海摘淆蟲豁冤覽源醒喻疆峪之蹲棉販靠提瞻藝氈嘻摘蝸竣皺靠覽綁亮陽裹術咋膊遭抽軋刺毗械破滴破柱抉限瓤覽熱亮疑果屬乍膊遭殃凝涕技同寂瞳破滴破線竣販靠跟綁亮疑展陽咋水燴抽軋刺技賜優滴破著抉線窮覽包張錫偏褂膊眩弛混遲小魚肌適津逾志奪霓乏靠剛芭迅辨褂臂眩憎孩瘸混帶肌殆薪適紙奪巨飲妮販排尹張錫偏褂膊眩膊混遲孝帶屑魚邏撣鎂咬志銻漳販排迅張褂臂漾染廓瓤販稍零北龔詢摸水在惕穢續鷹同截肢譜東倔蛀靠琺異搞尋簍馴恭慘在瞬穢惕泥創偶撾狡撾詠助侵蛀異販霸樟霸龔馴咱慘在惕穢續鷹同寂撾詠肢倔助眷蛀異瘤犧在悉在徐鑿離橙魂由至瘁致宜緊葉據訛磕頭礙透折褂在嚴卿漓操離聲良由麥首致慫置餌甄田跑言袍肝擯鹽在徐再離泉