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1、进修心得,胃肠肛门外科 赖思思,1,行业专业,我眼中的护士,燃烧自己，照亮别人，无私奉献。 护士像百合一样优雅，像天使一样纯真，像丁香一样芬芳。 一起分享一下我的工作点滴吧！,2,行业专业,中山六院大楼,3,行业专业,上班时间,A 07:30-16:00 P 16:00-22:00 N 22:00-次日8:00 药疗班 07:30-12:00 14:30-17:30 电脑班 07:30-16:00 日 班 07:30-12:00 14:30-17:30,4,行业专业,每个责任护士上班都提前15分钟，检查住院病人一览表人数，对自己所管病人进行评估，了解所管病人的检查和治疗。,5,行业专业,一、A
2、班职责,床位分管 全科共有60张床位，分A、B组交接班，提高交接班效率，节约护士人力，分开两组进行床边交接班，组长参与本组病人交接班，责任护士只参与分管床位交接班。每组有三位责任护士 工作质量与效率提高。按照每名责任护士管床10-12张的比例排班，不存在拖班情况。,6,行业专业,护理组长管2间病房，约6人，监督全病区护理工作是否到位，巡视输液卡。 每个护士都是责任护士，在班时负责所管病人的所有治疗、护理、健康教育、饮食与用药指导、心理疏导等，从而实现我的病人我负责，我的病人我管理。 合理优化工作流程，有更多的时间关心、帮助病人，例如：治疗车，规定好所放的物品，每班及时补充，减少护士在护士站和治
3、疗室的工作时间，真正做到把护士交给病人。,7,行业专业,每班次交接班时，都要对手术、卧床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者进行床头交接班，并且翻身检查有无压疮发生 。,8,行业专业,9,行业专业,护士分层职责特点,每一层级护士分工明确，真正体现了用合适 的人做适合的事原则，确保了护理质量及患者安全 有明确的培训目标 考核具有针对性 提升了护士的管理能力,10,行业专业,工作职责举例新入院,11,行业专业,二、药疗班职责,核对N班加的第一瓶补液，并签全名。,12,行业专业,药疗班上班后加药，并按分管床位摆放补液,13,行业专业,首轮补液责任到人，保证用药时间：运用五常法（常组织、常整顿、常
4、清洁、常规范、常自律）管理治疗室,14,行业专业,交日班挂补液，挂瓶时床边双人核对并签全名，BID消炎药统一14:30加药，以保证用药时间。,15,行业专业,发口服药 11:30-12:00 及16:30-17:00 药疗班、日班护士双人核对口服药，发放到病人手中并签名,16,行业专业,三、P班,严格三查七对，做好时间性治疗工作。 每班检查长期治疗单执行情况，未执行的跟踪到位。每日转抄的长期治疗需双人核对并签名。 按照护理级别要求，巡视病房，观察患者病情及输液情况，发现异常报告值班医生并遵医嘱处理。 发口服药（20:00），告知次日的化验、检查、手术注意事项。挂禁食牌。 整理护士站、治疗室的卫
5、生。 认真做好与N班的交接班工作。,17,行业专业,四、N班,提前十五分钟上岗，与P班认真进行物品交接及病人交接。了解全科患者病情及晚间护理落实情况，进行病情评估。 遵医嘱完成各项治疗护理工作，并做好危重病人的病情观察和各项记录工作。 每周日统一整理一周的输液卡，统一装订、分类、保存。 23:00核对长期医嘱补液，并签名 2:00做好护士站、治疗室、换药室物品整理、卫生清洁，按要求进行紫外线消毒、登记。 6:00完成病人标本采集工作。 6:30测量生命体征并记录、绘制，更换引流袋并计量。 7:00发晨口服药，看服到口。 7:30认真书写护理记录和交班报告，与A班严格交接班。,18,行业专业,长
6、期补液,19,行业专业,夜班护士准备日班输液用治疗盘、治疗车，补充各项材料，如注射器、留置针、输液贴等。,20,行业专业,N班7:40加长期医嘱第一瓶补液，药疗班再次核对安培瓶，在加药单上用红笔签上加药者与核对者全名。,21,行业专业,五、药物的摆放 普通针剂,22,行业专业,口服药,23,行业专业,发药车,治疗室加药区,24,行业专业,六、医疗垃圾分类,25,行业专业,七、肠造口袋的更换,26,行业专业,八、静脉留置针封管的方法,27,行业专业,一、封管方法,（1）正压式封管法：封管过程中边退针头边 推注封管液的正压封管。 （2）脉冲式封管法：推注过程中(推一下停 下)，每推注0.2 ml，
7、暂停1秒，再推注0.2 ml，如此反复进行，在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针至完成封管。,28,行业专业,（3）脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管溶液在导管和导管附近血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。,29,行业专业,二、封管药液,1.有相关文献说道，肝素钠液封管的浓度是10U/ml100U/ml。每支肝素纳为12500U,0.9%NS100ml+肝素钠半只，每1ml浓度为62.5U/ml。,30,行业专业,2. 虽然很多文献推荐不使用肝素封管，但是在临床上我们常见的病人大多数为老年病人，老年病人由于基础病较多，血液粘稠，常常合并高血压、冠心病、高血脂等等，因此考虑多方面因素，我们还是可使用肝素封管，防止血栓形成。,31,行业专业,三、封管的剂量,1.浅静脉留置针：使用5ml注射器-5ml肝素液封管。 2.深静脉置管：使用20ml注射器-10ml肝素液封管。,32,行业专业,四、肝素液保存,配制好的肝素液放冰箱保存，24小时后失效，瓶口用瓶口贴盖好。瓶身注明液体名称、配制者、日期、时间。,33,行业专业,34,行业专业,