《胸部正常CT解剖#严选材料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胸部正常CT解剖#严选材料.ppt（53页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,胸部CT断层解剖,1,专业调研,目 录,概论 纵隔窗的CT解剖 肺窗的CT解剖,2,专业调研,前 言 肺、纵隔内部组织结构之间、正常结构与病变之间的密度差异 CT满意显示胸部正常结构和病灶的大体解剖，定位、定量准确，为定性分析提供形态学基础,3,专业调研,有关胸部CT检查技术的几个问题 1、CT值与窗宽、窗位：肺窗和纵膈窗，双 窗技术 2、层厚和层距：吸气末扫描，薄层/重叠扫 描；减小部分容积效应、肺血坠积现象 3、平扫和增强扫描：LN，病灶，血管 4、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 层厚 12mm，显示次级肺小叶结构； 显示间质性病变、支扩、孤立小病灶,4,专业调
2、研,5,专业调研,6,专业调研,7,专业调研,8,专业调研,9,专业调研,10,专业调研,11,专业调研,12,专业调研,胸部正常CT解剖,纵隔窗,13,专业调研,一、 主要观察内容 1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构 LN有无肿大或/及增多 “三管”结构形态（气道结合肺窗） 2、较大范围的肺、胸膜（腔）病变的内部 结构 3、阅片顺序： 辨认每一层纵膈内的“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整观察某一结构,14,专业调研,主要层面和结构,主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管 主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓 右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V 左上叶支气
3、管层面：右中间段支气管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支 其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和PA分支，由近向远渐小,15,专业调研,16,专业调研,17,专业调研,18,专业调研,19,专业调研,20,专业调研,四、纵膈、 肺门淋巴结 1、分布、数目： 气管、气管分叉旁，主A窗和血管前间隙 等相对多易见；肺门淋巴结肿大轻者需 增强 2、大小标准： 10mm - 正常LN，其他结构， 1015mm - 病理（炎症、肿瘤） 20mm - 肿瘤性为多 3、肿瘤淋巴结转移假阳性与假阴性问题,21,专业调研,22,专业调研,23,专业调研,24,专业调研,25,专业调
4、研,26,专业调研,纵膈的分区方法：CT较平片 （侧位）直接显示 前纵膈 - 心脏、大血管前 间隙，胸腺 中纵膈 - “三管”结构及其 周围间隙、LN 后纵膈 - 脊柱旁（沟）； 脊神经、植物神经 心脏和心包,27,专业调研,28,专业调研,29,专业调研,30,专业调研,31,专业调研,32,专业调研,33,专业调研,胸部正常CT解剖,肺窗,34,专业调研,一、主要观察内容 1、CT肺门（肺野内带）：第一、二肺门之间的血 管、支气管等 内侧 - 与纵膈内支气管、血管相续（结合纵膈窗） 外侧 - 段支气管开口处，与外周支气管血管束相续 2、支气管血管束（肺野中带） 由肺门发出的、相伴行的支气管
5、和肺A分支； 向肺门/左房回流的、无支气管伴行的肺静脉 3、外周肺（胸膜下区）：段以下的血管、支气管断面 影，呈小条、星、叉、点状 4、阅片要点：抓住重点层面， 观察每一层时，注意上下相邻层面， 完整观察某一结构,35,专业调研,二、主要层面和结构 标志：与肺门相续的支气管、血管 1、右上叶支气管以上层面： 两侧尖段支气管及其外侧的同名动脉 2、右上叶支气管层面：右主支气管，前、后段支气管， 右PA上干；右上PV前干 左上前段支气管 3、右中间段支气管层面：叶间动脉（右下PA 干） 4、左上叶支气管层面：左主、左上叶支气管 5、右中叶、左舌叶，两侧下叶背段气管开口层面： 中叶脊，左下肺A 以下层面：基底段支气管和PA分支，两侧基本对称； 近水平走向的双下PV，由近向远渐小 几个注意点：,主要层面和结构,36,专业调研,肺叶、肺段的判断 肺门邻近-叶、段支气管 外周肺-叶间胸膜（裂） 细线状 稍高密度带状 乏血管带（区）,37,专业调研,38,专业调研,39,专业调研,40,专业调研,41,专业调研,42,专业调研,43,专业调研,44,专业调研,45,专业调研,46,专业调研,47,专业调研,48,专业调研,49,专业调研,50,专业调研,51,专业调研,52,专业调研,谢 谢！,53,专业调研,