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1、第二章 中药炮制基本理论,第一节中药炮制制则和制法,中药炮制的基本原则是运用中药七情合和的配伍理论，选择炮制方法和辅料，依据寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之，恢复人体阴阳平衡的基本治则，达到缓和或转变性能之目的。 清徐大椿医学源流制药论载：“凡物气厚力大者，无有不偏，偏则有利，必有害，欲取其利，而去其害，则用法以制之，则药性之偏者醇矣。其制之义又有不同，或以相反为制，或以相资为制，或以相恶为制，或相畏为制，或以相喜为制。即制法又复不同，或制其形，或制其性，或制其味，或制其质，此皆巧于用药之法也。”,一、传统制药原则： 1.相反为制：指用药性相对立的辅料或药物来制约偏性或改变药性。如酒制黄
2、连缓和其苦寒性。 2.相资为制：指用药性相似的辅料或药物来增强药效。如米炒党参增强补脾止泻作用。 3.相畏（或相杀）为制：指用辅料或药物来制约毒副作用。如生姜、白矾制天南星降毒。,4.相恶为制：是中药配伍“相恶”的延伸应用。指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。但据此理，炮制时可利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性(即某种作用减弱，使之趋于平和)，以免损伤正气。如米泔水制苍术缓和其燥烈性。 5.相喜为制：利用某种辅料或某种方法炮制，改变形色气味，利于服用等。,二、具体方法： 1制其形 是指改变药物的外观形态和分开药用部位。如切成各种饮片。 2制其性 是指
3、通过炮制纠正或改变药物的性能。如蜜炙麻黄缓和辛散发汗力。 3制其味 是指通过炮制，调整中药的五味或矫正劣味。炒山楂减少酸味。 4制其质 即通过炮制，改变药物的性质或质地。如砂炒鳖甲使其酥脆,第二节炮制对药性的影响,炮制对药物四气五味的影响 炮制对药物升降浮沉的影响 炮制对药物归经的影响 炮制对药物毒性的影响 炮制对药物补泻的影响,一、炮制对药物四气五味的影响,（1）纠正偏性：常称“反制”如以热制寒或以寒制热。酒炙大黄缓和苦寒泻下作用。 （2）增强性味：常称“从制”如以寒制寒或以热制热。羊脂油制淫羊藿增强温肾助阳作用。 （3）改变药性：生地制成熟地，性味由甘、微苦寒变甘温，功效由清热凉血变滋阴补
4、血。,二、炮制对药物升降浮沉的影响,本草刚目“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。” 如酒炙黄芩可上行清头目之火；莱菔子生用主升，涌吐风痰；炒后主降，降气化痰，消食除胀。,三、炮制对归经的影响,引药入经：醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经。 知母入肺、胃、肾经，清肺、凉胃、泻肾火，盐炙后入肾经，主滋阴降火。 改变归经： 生地可入心经，清营凉血，熟地主入肾经，养血滋阴、益精补肾。,四、炮制对毒性的影响,“毒药”早期古代医药文献是指药物的总称。“毒”药物偏性，功效。后世之“毒”药物的毒副作用。 炮制降毒或消除副作用是中医用药的手段。姜矾制南星、白附子，醋制甘遂，巴豆制霜，
5、甘草制远志等。 炮制减毒的主要途径： 改变毒性成分结构。 减少毒性成分含量。 辅料的解毒作用。,五、炮制对药物补泻的影响 补泻是药物扶正、驱邪功能的概括。不少药物同时具有这两方面的功能。炮制能使之改变。主要体现如下 生泻熟补 如地黄 生峻熟缓 -如大黄、麻黄等。 生毒熟减 -如半夏 生升熟降 -如莱服子 生行熟止 -如蒲黄、益智,第三节 中药炮制的目的意义,一、消除或降低药物毒性或副作用。 二、转变或缓和药物的性能。 三、增强药物疗效。 四、改变或增强药物作用的趣向。 五、改变或增强药物作用的部位。,六、便于调剂和制剂。 七、净洁药物，利于贮藏。 八、利于服用。 九、制成中药饮片，提高商品价值
6、。,一、消除或降低药物毒性或副作用，保证用药安全,乌头生品毒大，外用，水浸、蒸煮后降毒，供内服。 巴豆去油制霜，降毒，缓和药性。 斑蝥米炒，降毒。 马钱子砂炒、油炸，降毒。 厚朴姜汁制，消除对咽喉的刺激。 远志-甘草汁煮，消除对咽喉的刺激。,二、改变或缓和药物的性能,改变 性能,三、增强疗效,羊脂炙淫羊藿增强补肾壮阳 醋制延胡索增强活血止痛 酒炙蕲蛇增强祛风通络 蜜制款冬花、黄芪增强润肺、健脾 土炒山药、白术增强健脾止泻,四、改变或增强药物作用趋向,酒制升提大黄生用治下焦实热，酒炙引药上行，清上焦实热。 莱菔子-生用升散，涌吐风痰；炒制后主降，降气化痰，消食除胀。,五、改变药物作用部位或增强对
7、某部位的作用,醋制入肝：如柴胡、香附醋炙引药入肝 盐制入肾：小茴香、砂仁盐制引药入肾,六、便于调剂和制剂,体长的药材紫苏、藿香 个大的药材葛根、乌药 质地坚硬的药材羚羊角、珍珠、磁石、自然铜、龟甲、鳖甲等,七、洁净药物，利于贮藏保管,药材常见杂质或非药用部位 根及根茎类-泥沙、杂药、芦头、木心、毛茸等 树皮类-苔藓、栓皮 矿石类-泥土、沙石 贝壳类-泥沙、苔藓 甲壳类-筋膜、残肉 昆虫类-头尾足翅 果壳类-内瓤 杀酶保苷、保存药效黄芩、苦杏仁、芥子,八、矫臭矫味，利于服用,清炒鸡内金 麸炒僵蚕 酒炙乌梢蛇 酒蒸紫河车 醋制五灵脂 蜜制马兜铃 滑石粉炒刺猬皮,九、制成中药饮片，提高商品价值,药材
8、经炮制后，全面提高了药材的内在质量和外观，在其中加入了工人的劳动和辅料的价值，从而提高了商品价值。,第四节 炮制与临床疗效的关系,组方用药的要素 依据整体观念及辩证施治的原则。 综合考虑病情的性质、个体以及气候环境的差异。 中药一药多效的药性作用特点。,炮制是中医临床用药的特点 中医临床用药多是以中药饮片形式配方 中药来源于自然界的原植物、原动物和原矿物，多数不能直接或全部入药，必须经过采集加工炮制，去除杂质和非药用部位，制成相应的饮片以后方成为药物。,中药性能的偏性和作用可通过炮制来调整 根据病情需要，通过炮制对中药性能和作用进行调整，以适应临床治疗的要求。 益智仁生品辛温燥烈，温脾止泻、摄
9、涎唾（益智散）。 盐炙后则主入肾经，温肾涩精、缩尿（缩泉丸）。 生黄柏：苦寒，泻火解毒（黄连解毒汤）。 酒黄柏：引药上行，清上焦燥湿(上清丸）。 盐黄柏：引药下行，泻肾火，清下焦湿热,退虚热（大补阴丸）。,通过炮制来调整中药的性能以适应气候、环境及个体的差异 麻 黄-发汗解表,宣肺利水(冬季) 炙麻黄-发汗解表宣肺平喘 麻黄绒-作用较麻黄缓和，用于老人,虚人外感风寒(夏、秋季) 炙麻黄绒-作用更缓和，用于表解,体虚喘咳的病人,降低毒副作用,保证临床用药的安全 半夏 生品毒性大，多外。 制后（净制除外）毒性降低，可供内服,中药炮制与临床疗效 净制与临床疗效 加工切制与临床疗效 加热炮制与临床疗效
10、 辅料制与临床疗效,净制与临床疗效,净制去杂，保证用药准确 巴戟天、远志等去心。去除非药用部分。 桑：桑叶疏散风热，清肝明目；桑枝祛风湿；桑白皮清肺平喘，利水消肿；桑椹子补血生津，补肝肾。应分开入药,切制饮片，利于调剂和制剂，保证疗效 一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、粘锅等现象，显示出饮片“细而不粉”、“煎而不糊”的特色和利于提取的优点。 饮片切制是提高煎药质量，保证中医临床疗效的关键措施之一。,加工切制与临床疗效,加热炮制与临床疗效,加热是
11、炮制手段之一,对药性及临床疗效有较大影响 干热处理(炒、烘烤、煅等） 荆芥：生用发汗解表；炒炭止血。 葛根：生用解机退热、止渴、透疹； 煨制止泻。 湿热处理（蒸煮等） 地黄：生地清热凉血；熟地滋阴补血。 乌头：生品毒大，外用；加热炮制后减毒，可供内服。,辅料制与临床疗效,加辅料(包括药汁)制，趋利避害，提高疗效 酒制升提：如大黄：生用泻下实热；酒炙引药上行，清上焦 实热，并缓和泻 下作用。 盐制走下入肾：如砂仁：生用化湿开胃、理气止泻；盐炙引药下行，温中暖肾，理气安胎。 如蜜炙甘草能增强其补中益气的功能 。 降毒或减少副作用,复习思考题,1、简述中药炮制的制则与制法。举例。 2、炮制对中药性能影响的内容有哪些？ 举例。 3、举例说明中药炮制的目的意义。 4、如何理解炮制是中医临床用药的特点？,