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1、附件1 申请编号：广东亚行贷款能效电厂项目申报书（终端用户填报） 申报企业名称（盖章）： 企业法人代表或授权代表 (签名)： 申报负责人（签名）： 申报负责人（签名）： 申报负责人电子邮箱： 申报日期：广东亚行贷款能效电厂项目执行中心二0 年一、申报企业基本情况表申请单位（盖章）： 填报日期： 单位：万元企业名称（中英文）企业电话所属行业行业代码组织机构代码地区代码企业地址 邮 编企业网址企业邮箱传 真企业性质01.国有企业 02.集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业 05. 有限责任公司06.股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09. 外商投资企业 10
2、.其它企业特性01.省、市高新科技企业. 02.省、市认定软件企业 03. ISO900系列认证 04. ISO14000认证 05.CMM认证企业法定代表人电话职务财务负责人电话职工人数（人）其中：中高级职称 人开户银行名称银行信用等级营业执照注册号注册资本资产总额其中流动资产流动比率 %净资产负债总额其中流动负债资产负债率 %债务股权比率（负债总额/所有者权益） %借款余额其中，借款余额（借款期限一年以上）企业在技术进步、质量等方面的情况（获得的主要科技发明/专利/奖励、荣誉等）上年产销状况主要产品名称现有生产能力年生产量 国内市场占有率 （%）备注企业经营情况年度销售收入净利润企业所得税
3、出口创汇年耗能总量（吨标煤/年）前年度上年度当年预计备注电力采用等价值折算标准煤，取3.5tce/万kWh，其他能耗折算系数参照综合能耗计算通则GB/T 2589-2008，并在备注中说明采用的折标系数二、项目情况汇总表单位：万元项目名称项目建设起止时间项目责任人电话手机Email项目背景（列出投资的必要性和可行性，是否符合国家相关产业政策）改造主要方向及内容（列出如空调、照明等改造方向，并在后续表格中选择相应的表格填报，若有后续表格所列的范围以外的改造内容，请自行设计有关表格填报有关数据）方案设计（包括节能原理简介、项目简单可行性分析）节能改造的预定目标（估算项目总的节能量、经济效益、环境效
4、益）贷款资金使用计划（按季度列明）还贷能力分析和还贷计划（列出计划采用的担保方式，如：抵押、担保、保证等）项目总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）备注（可另附页，或增加填报单元格的空间）注：若以下表格未涵盖所要申报的项目，可自行设计表格填报或以文字表述，需包含改造的目的、改造前有关情况、改造规划以及预期改造效果。三、中央空调节能（电）计划改造工程申报表采集数据时间：200 年 月 日室外相对湿度室外温度： 基本情况工程项目 中央空调节电技改工程联系人 详细地址电 话 楼 高 层冷却塔位置 层中央空调位置 层使用场所：1、宾馆 2、写字楼3、商场4、医院 5
5、、综合楼 6、其它米米米主机额定参数主机编号主机品牌、型号主机额定制冷量USRT主机额定功率kw、电流A主机类型螺杆、离心螺杆、离心螺杆、离心螺杆、离心活塞、溴化锂活塞、溴化锂活塞、溴化锂活塞、溴化锂蒸发器额定流量（m3/h）冷凝器额定流量（m3/h）主机运行参数冷冻水设定温度值（）蒸发器入口温度、压力Mpa蒸发器出口温度、压力Mpa冷凝器入口温度、压力Mpa冷凝器出口温度、压力Mpa主机运行电流（A）循环水泵情况编号水泵型号电机型号功率Kw额定电流A转速rpm流量m3/h扬程m 运行电流A冷冻泵 冷却泵 冷却塔型号：容量 m3/h使用：型号：容量 m3/h使用：其它情况末端供水压力 Mpa冷
6、冻水旁通阀开度 %冷冻泵闸阀开度 %冷却泵闸阀开度 % 末端供冷方式1、集中风柜 2、风机盘管 3、末端风柜与风机盘管原控制启动形式1、直接 2、Y- 3、自耦变压器 4、软起动 5、变频器 6、其它供热、制冷型式1、制冷 2、供热 3、制冷与供热总供冷面积 m2节能柜安装地点1、配电室 2、控制室 3、空调机房 4、风机房主机正常运行： 台日开机时间： 小时年开机月份：电价： 元/度项目改造后预期效益若进行蓄冷改造，还需列出设计日各时段的冷负荷、高峰、平段及低谷电价项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）（可另附页）四、照明系统节能（电）计划改造工程
7、申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：现有低效光源设备更新改造规划 灯种盏数总容量(kW)主要安装地点改后光源类型盏数总容量(kW)年利用小时改造规划年份改造费用（万元）备注普通白炽灯粗管荧光灯高压汞灯(根据具体情况添加)改造后预期节能（电）效果和环境效益：项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明及建议：注:通常用紧凑型荧光灯替代白炽灯，用T5、T8替代粗管荧光灯、白炽灯，用高压钠灯、低压钠灯替代高压汞灯。（可另附页）五、电力拖动设备更新及调速工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：改造前设备更新改造后调速改造
8、电机型号（拟改造电机）数量（台）安装地点额定功率(kW)铭牌效率（）平均负载率（）年利用小时新设备型号数量（台）铭牌效率%年运行小时数平均负载率（）调速方式负载率（）预期节电率%1.电机2.风机3.水泵4.空压机（根据具体情况添加）改造后预期节能（电）效果：项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明及建议：（可另附页）六、变压器节能（电）计划改造工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：改造前设备情况更新改造规划变压器型号（含高低压侧电压）用途数量（台）日平均有功负荷(kW)日用电小时数(h)额定容量（kVA）空载损耗有功电量(
9、kWh)负载损耗有功电量(kWh)更新改造型号数量（台）备注更新改造规划简述（含改造目的、改造时间和期限等）改造后预期节能（电）效果：项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）请填报拟改造的设备情况，并请填写其他补充说明和建议：（可另附页）七、企业供配电系统节能（电）计划改造工程申报表项目负责人： 联系电话： 手机： Email：总变压器额定容量（kVA）企业总有功电量(kWh)平均功率因数最大负荷时电压谐波畸变率高 中 低 总用电容量（kVA）企业总无功电量(kWh)最小有功负荷时功率因数最大负荷时电流谐波畸变率高 中 低 已有补偿装置的容量（kVA）
10、日平均负荷(kW)最大有功负荷时功率因数最大负荷时电流三相不平衡率高 中 低 企业主要产品日最大负荷(kW)总共几级变压 级最小负荷时电流三相不平衡率高 中 低 负载类型包括（若有请打 并估算占总负荷的容量比例） 变流设备 比例：变频设备 比例：镇流设备 比例：设备使用状态（请用选择）基本连续使用不停机 少量设备频繁启动 大部分设备频繁启动 有冲击性启动 改造后预期节能（电）效果：项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）其他补充说明和建议：（可另附页）八、生产工艺改造项目申报表项目负责人联系方式电话：手机：Email序号项目内容改造前改造后1生产工艺名
11、称2生产工艺装置用电负荷(kW)4年产量5年用电量(万kWh)6产品用电单耗7工艺特点等其它情况说明（包括名称、型号、功率或容量、额定效率、使用状况等描述）（包括使用何种设备、改造目的）8改造计划安排（含改造时间、期限及进度计划）9预期节能效果（如节能量及其它效益）项目预期总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）附件2 申请编号：广东亚行贷款能效电厂项目申报书（中间用户填报） 申报企业名称（盖章）： 企业法人代表或授权代表 (签名)： 申报负责人（签名）： 申报负责人（签名）： 申报负责人电子邮箱： 申报日期：广东亚行贷款能效电厂项目执行中心二0 年一、申报企
12、业基本情况表申请单位（盖章）： 填报日期： 单位：万元企业名称（中英文）企业电话所属行业行业代码组织机构代码地区代码企业地址 邮 编企业网址企业邮箱传 真企业性质01.国有企业 02.集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业 05. 有限责任公司06.股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09. 外商投资企业 10.其它企业特性01.省、市高新科技企业. 02.省、市认定软件企业 03. ISO900系列认证 04. ISO14000认证 05.CMM认证企业法定代表人电话职务财务负责人电话职工人数（人）其中：中高级职称 人开户银行名称银行信用等级营业执照注册号
13、注册资本资产总额其中流动资产流动比率 %净资产负债总额其中流动负债资产负债率 %债务股权比率（负债总额/所有者权益） %借款余额其中，借款余额（借款期限一年以上）企业在技术进步、质量等方面的情况（获得的主要科技发明/专利/奖励、荣誉等）上年产销状况主要产品名称现有生产能力年生产量 国内市场占有率 （%）备注企业经营情况年度销售收入净利润企业所得税出口创汇年耗能总量（吨标煤/年）（终端用户填报）前年度上年度当年预计备注电力采用等价值折算标准煤，取3.5tce/万kWh，其他能耗折算系数参照综合能耗计算通则GB/T 2589-2008，并在备注中说明采用的折标系数二、项目情况汇总表单位：万元项目名
14、称项目建设起止时间项目责任人电话手机Email项目背景（列出投资的必要性和可行性，是否符合国家相关产业政策）改造主要方向及内容（列出如空调、照明等改造方向，并在后续表格中选择相应的表格填报，若有后续表格所列的范围以外的改造内容，请自行设计有关表格填报有关数据）方案设计（包括节能原理简介、项目简单可行性分析）节能改造的预定目标（估算项目总的节能量、经济效益、环境效益）贷款资金使用计划（按季度列明，详细可在表四中进行表述）还贷能力分析和还贷计划（列出计划采用的担保方式，如：抵押、担保、保证等）项目总投资（万元）拟申请亚行贷款（万元）企业配套资金（万元）（含其他渠道资金）备注（可另附页，或增加填报单
15、元格的空间）注：若以下表格未涵盖所要申报的项目，可自行设计表格填报或以文字表述，需包含改造的目的、改造前有关情况、改造规划以及预期改造效果。序号企业名称隶属关系节能工程项目内容（可另外加行）总投资预计年节电量（万kWh）年经济效益（万元）工程起止年限合计银行贷款自筹等11） 2）3）21） 2）3）31） 2）3）41） 2）3）51） 2）3）三、近三年的业绩情况表(可另附页)四、利用贷款资金计划开展的项目列表序号企业名称隶属关系节能工程项目内容（可另外加行）总投资预计年节电量（万kWh）年经济效益（万元）工程起止年限合计银行贷款自筹等11） 2）3）21） 2）3）31） 2）3）41） 2）3）51） 2）3）(可另附页)