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1、结肠下区的解剖,一、结肠下区的血管 1.肠系膜上动脉(superior mesenteric artery) 2.肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery),1.胰十二指肠下A,2.空肠A 3.回肠A,4.回结肠A-阑尾A,6.中结肠A,5. 右结肠A,(供应十二指肠至 结肠左曲的消化道),肠系膜上动脉的分支,1).左结肠A,2).乙状结肠A,3).直肠上A,(供应结肠左曲以下的消化道),肠系膜下动脉的分支,二、空肠(jejunum)、 回肠(ileum),1.空、回肠的区别,2.小肠的切除 小肠末级血管弓发出直动脉分布于肠壁，在直动脉之间无吻合支，肠壁内的血管吻合不
2、丰富，尤以对系膜侧肠壁血供较差，故小肠部分切除术，为保证吻合口的血供，除扇形切断肠系膜外，应增加切断肠管15300角，角开向肠管的游离缘。,3Meckel憩室 Meckel憩室是因卵黄管退化不全引起的回肠壁囊状突起，为消化系统的常见畸形，出现率为2%4%，距回盲瓣4050cm的回肠游离缘为好发部位。,三、大肠 (large intestine) 1.组成 盲肠 阑尾 结肠 直肠 肛管,升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠,2.大肠与小肠的区别 大肠(盲肠、结肠）具有三个特点： 结肠带、结肠袋、肠脂垂,3.盲肠,4.阑尾 (1)阑尾根部的位置：恒定于盲肠的后内侧，是三条结肠带集中处。 (2)阑尾的位
3、置：一般位于右髂窝内。因盲肠下降不全而致阑尾居于肝的下方，称为高位阑尾，发炎时易误诊为胆囊炎。若内脏反位，阑尾位于左髂窝内，则称左下腹位阑尾。,(3) 阑尾与盲肠、回肠的关系,阑尾的位置,(4)阑尾根部的体表投影： 脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点。,四、肝门 V系,1.组成:脾V , 肠系膜上 V,脾静脉,肠系膜上静脉,2.肝门 V系属支,(1) 脾 V,(2)肠系膜上V,(3)肠系膜下 V,(4)胃左 V,(5)胃右 V (6)附脐V (7)胆囊V,3.肝门静脉系的特点 两端都是毛细血管. 没有功能性静脉瓣. 与腔静脉系之间有丰富的侧支吻合. 含有丰富的营养物质.,4.肝门静脉系与上下
4、腔静脉的吻合,食管静脉丛,直肠静脉丛,脐周静脉网,肝门静脉 胃左静脉食管静脉丛 食管静脉奇静脉上腔静脉 肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经食管静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向食管腔，一旦食管粘膜及静脉丛破裂，出血流入胃，呕出，临床称为呕血（胃酸的作用，呕出的血为咖啡色）,(1)食管静脉丛,肝门静脉脾静脉肠系膜下静脉 直肠上静脉直肠静脉丛直肠下静脉、肛静脉髂内静脉髂总静脉下腔静脉,肝门静脉血回流入肝受阻，逆行经直肠静脉丛等回心，静脉丛血流增多，曲张，突向直肠腔，一旦直肠粘膜及静脉丛破裂，流出的静脉血随大便排出，临床称为便血（为暗红色）,(2)直肠静脉丛,肝门静脉附脐静脉脐周静脉网 胸腹壁静脉腋静脉锁骨下静脉 头臂静脉 上腔静脉 腹壁上静脉胸廓内静脉头臂静脉 上腔静脉 腹壁浅静脉大隐静脉股静脉 髂外静脉髂总静脉下腔静脉 腹壁下静脉髂外静脉髂总静脉 下腔静脉,临床表现：腹壁海蛇头样外观,(3)脐周静脉网,