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1、耳部解剖和耳聋的基础知识,耳部解剖和生理,耳部解剖,外耳道,耵聍腺体,杀菌润滑,一端封闭 S型的弯曲,中耳,听小骨,鼓膜,听小骨,(Engstrm & Engstrm, 1987),听小骨：由锤骨、砧骨、镫骨组成（总0.05克）； 卵圆窗：与镫骨底板相连，向内耳传声；,镫骨底板,锤骨(M),砧骨 （I）,镫骨(S),卵圆窗,鼓膜张肌,镫骨肌,咽鼓管,咽鼓管：内、外大气压交流的通道,咽鼓管,内耳,前庭窗,半规管,耳蜗,听神经,Cochla Dynamics et anatomie,频率分布在语言方面的强度和可懂度,频 率,强 度,可懂度,合 计,听觉传导通路,骨导通路Bone conductio
2、n pathway,听觉中枢,听神经,颅骨,内耳,外耳,中耳,声音,气导通路Air conduction pathway,耳聋的基础知识,耳聋的分类,根据解剖部位结合病因、临床表现和检查结果分为三类： 1.传导性聋 2.感音神经性聋 3.混合性聋 按照听力损失时间分类： 1.先天性聋 2.后天性聋,手术后使用BTE，ITE等,耳廓，外耳道畸形,不手术用骨导机,耳廓重建，耳道成形,先天发育不良,BTE并带开放耳,及时就医,各种病菌引起,湿疹，外耳道炎等,BTE，ITE ，CIC,医院拿出,耵聍聚集，形成栓塞,外耳道耵聍,先天性听骨链缺失,先天发育不良,替换人工听骨链,BTE ，ICE，CIC,鼓
3、膜穿孔，听骨链损伤,外伤性,手术,BTE，ITC，CIC,外耳,中耳,急慢性化脓性中耳炎,细菌由咽鼓管进入中耳,及时治疗,BTE并带开放耳,非化脓性中耳炎 耳硬化症，胆脂瘤等,传导性聋,-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120,纯音听阈（dB）,125 250 500 1500 3000 6000,1000 2000 4000 8000,右耳气导,左耳气导,x,O,传导性耳聋的听力图表现,O,Ox,Ox,Ox,x O,O,x,x,Air Bone Gap,右耳骨导,左耳骨导,传导性聋 气导异常 骨导正常 气骨导间距大于等于10dBHL 见于外耳及
4、中耳疾患,感音神经性聋常见病因,1.感音性聋：噪声性聋和药物性聋等，导致耳蜗损伤及蜗后病变。 2.神经性聋：听神经病变，梅尼埃氏病，听神经肿瘤，迷路炎等，导致蜗神经损伤。 3.中枢性聋：脑肿瘤、脑外伤和其他中枢性疾病引发，导致脑干和皮层病变。,-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120,dB Hearing Threshold Level,125 250 500 1500 3000 6000,1000 2000 4000 8000,右耳气导,左耳气导,x,O,感音神经性聋听力图表现,O,x,x,O,O,O,O,O,x,O,x,x,x,x,右耳骨导,
5、左耳骨导,感音神经性聋 气导异常；骨导异常； 气骨导间距小于等于10dBHL 见于内耳及听中枢疾患,混合性聋的常见病因及听力图表现,常见于慢性化脓性中耳炎、晚期耳硬化症等。,-10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120,dB Hearing Threshold Level,125 250 500 1500 3000 6000,1000 2000 4000 8000,右耳气导,左耳气导,x,O,混合性聋的听力图表现,O,Ox,x O,x O,O,x,x,Ox,左耳骨导,右耳骨导,混合聋 气导异常；骨导异常； 气骨导间距大于等于10dBHL 见于外和/或
6、中、内耳共存疾患,听力损失的程度分级,026dB HL 正常 2740dB H 轻度 4155dB HL 中度 5670dB HL 中重度 7189dB HL 重度 90dB HL 极重度,tone audiometry,助听器的验配,单耳选配原则 轻中度听力损失（小于60dB）选配较差耳，可使双耳平衡，达到双耳聆听的效果 中重度听力损失（大于60dB）选配较好耳，因较好耳的分辨率好 听力图平坦型的比陡降型的容易选配 动态范围大的耳朵容易选配 一般选配分辨率好的耳朵,单耳选配原则,习惯： 如双耳差别不大，可根据用户的用手习惯、生活习惯、个人喜好、美观因素、职业要求等来决定具体选择哪一只耳,左耳
7、选配,根据用手习惯及言语分辨率决定选配左耳或右耳,右耳选配,双耳平衡选配,保持听觉平衡，有方向感、立体感 双耳响度总和效应 有效削减噪声，提高信噪比 消除头颅阻隔作用 改善听觉剥夺现象，保护残余听力,需求导向,BTE&ITC,BTE功率较大，适合任何听力损失的患者。 BTE功能较多。 BTE可以连接音频输入。 ITE功率较小，适合中度听力损失的患者。 定位能力ITE好。 美观程度ITE好。 方便程度ITE好。 总之，需求导向。,助听器的保养,造成助听器损坏的主要因素： 耳垢的损害 水汽的危害 冲击的伤害,助听器的清洁,养成每天清洁助听器的习惯，用验配公司提供的毛刷将堆积在助听器耳道口周围、音量
8、调节旋钮及电池仓处的耳垢或其他微小颗粒刷除，然后用软布轻轻擦拭助听器。千万不要使用溶剂、清洁液或者油剂清洁助听器。因为助听器十分精巧，所以在清洁维护时，最好在铺软布或毛巾的桌面上进行，以避免不必要的损坏或丢失零部件。,助听器保存,助听器不用的时候，要将开关关闭并且打开电池门，这样可以延长电池使用时间。如果助听器未关闭，它会发出“吱吱”的啸叫声，可能引起儿童或宠物的注意，从而产生不必要的损坏。因此，要将助听器存放在儿童或宠物不易发现的地方。如果较长时间不用助听器，请将它装在专用的口袋中并且存放在阴凉、干燥处。,耳朵，听力保养有几招？,1.避噪音 2.戒挖掏（棉签沾少许酒精或甘油擦拭耳道，亦可内服维B，C，鱼肝油） 3.慎用药（耳毒性药物，包括抗生素类，水杨酸类，利尿剂，抗疟药，抗癌药，重金属） 4.常按摩 5.熄肝火 6.多补肾,本文由亚洲器械城编辑并整理,欢迎传播 更多助听器相关知识及及视频 亚洲器械城,