《神经系统解剖及生理【参考材料】.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统解剖及生理【参考材料】.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、神经系统解剖及生理,神经外科二 姜亚磊,1,优选内容,神经系统,中枢神经系统,周围神经系统,2,优选内容,端脑（大脑）,间脑,中脑,脑桥,延髓,小脑,包括脑和脊髓,脑干,中枢神经系统,3,优选内容,脑神经的名称,12对，用罗马数字表示, 面 神 经 位听神经 舌咽神经 迷走神经 副 神 经 舌下神经, 嗅 神 经 视 神 经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 展 神 经,一嗅二视三动眼 四滑五叉六外展 七面八听九舌咽 十迷一副舌下全,脑神经概述,4,优选内容, 端脑(嗅球) 间脑(视交叉) 中脑(脚间窝) 中脑(下丘下方) 脑桥(脑桥基底与小 脑中脚交界处) 脑桥(延髓脑桥沟) 脑桥(延髓脑桥沟)
2、 脑桥(延髓脑桥沟) IX 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄后沟) 延髓(橄榄前方),5,优选内容, 嗅神经 Olfactory nerve,连脑部位 端 脑 入颅部位 筛 孔 分 布 嗅粘膜 损 伤 嗅觉障碍,6,优选内容, 视神经 Optic nerve,连脑部位 间 脑 入颅部位 视神经管 分 布 视网膜 损 伤 视觉障碍,7,优选内容,连脑部位 中 脑 出颅部位 眶上裂 分 布 上直肌 下直肌 内直肌 上睑提肌 下斜肌 瞳孔括约肌 睫状肌, 动眼神经 Oculomotor nerve,8,优选内容,损伤后表现 上睑下垂 外下斜视 瞳孔散大 对光反射消失 复 视,9,优选内
3、容,连脑部位 中 脑, 滑车神经 Trochlear nerve,10,优选内容,分 布 上斜肌 损 伤 眼不能 向外下看,11,优选内容,连脑部位 脑 桥,三叉神经 Trigeminal nerve,12,优选内容,眼 N 眶上裂 上颌N 圆 孔 下颌N 卵圆孔,感 觉 性 头面部皮肤 口鼻眼粘膜 运 动 性 咀嚼肌,出入颅部位,分 布,13,优选内容,三叉神经感觉支在头面部的分布,眼 N,上 颌 N,下 颌 N,14,优选内容,展神经 Abducent nerve,连脑部位 脑桥延髓沟,出颅部位 眶上裂,15,优选内容,分 布 外直肌 损 伤 眼内斜视,16,优选内容,颞支 颧支 颊支 下
4、颌缘支 颈支,支配诸表情肌, 面神经 Facial nerve,连脑部位 脑 桥 出颅部位 内耳门 面神经管 茎乳孔,17,优选内容,面神经损伤后的表现,与损伤部位有关,面神经管外损伤,同侧面肌瘫痪，即 额纹变浅或消失 不能皱眉 眼裂变大，眼睑闭合无力 角膜反射消失 鼻唇沟变浅 口角下垂并偏向健侧 鼓腮漏气 鼓腮漏气,18,优选内容,面神经损伤后的表现,与损伤部位有关,面神经管内损伤,仅表现为病灶对侧眼裂以下表情肌的瘫痪，即： 鼻唇沟变浅 口角轻度下垂,19,优选内容,前庭蜗神经 Vestibulocochlear nerve,连脑 桥延沟 入颅 内耳门,分布 壶腹嵴 囊斑 螺旋器 损伤 听觉
5、障碍 平衡障碍,20,优选内容,连 脑 橄榄后沟 出 入 颈静脉孔, 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve,咽部感觉减退或丧失 咽反射消失 同侧舌后1/3味觉丧失 同侧咽肌无力,一侧舌咽神经损伤,21,优选内容,连 脑 延 髓 出 颅 颈静脉孔, 迷走神经 Vagus nerve,损伤后的表现： 声音嘶哑 软腭不能提升 吞咽困难 咳嗽无力 心动过速,22,优选内容,咽支,内支,外支,喉上N,颈心支,心丛,右肺丛,食管前丛,迷走前干,迷走后干,右喉返N,左喉返N,23,优选内容,连 脑 橄榄后沟 出 颅 颈静脉孔 分 布 胸锁乳突肌 斜方肌, 副神经 Accessory ner
6、ve,一侧损伤后的表现： 同侧胸锁乳突肌和斜方肌萎缩 向健侧转颈不能 同侧肩下垂并耸肩无力,24,优选内容,连 脑 锥体外侧 出 颅 舌下N管 分 布 舌 肌, 舌下神经 hypoglossal nerve,25,优选内容,舌下神经损伤后的表现,与损伤部位有关,舌下神经核上性病变,一侧病变时， 伸舌偏向病灶对侧。 此因正常时两侧颏舌肌运动将舌推向前方，若一侧颏舌肌肌力减弱，则健侧肌运动将舌推向偏瘫侧，无舌肌萎缩及肌束颤动,舌下神经及核性病变,一侧病变时， 患侧舌肌瘫痪，伸舌偏向患侧； 两侧病变时， 伸舌受限或不能，同时伴有舌肌萎缩。,26,优选内容,27,优选内容,神经系统查体和全身查体的关系
7、,全身查体,神经系统查体,28,优选内容,意识障碍的类型,嗜睡：表现为精神萎靡、轻度刺激能够唤醒，正确回答问题，停止刺激后转入睡眠状态。 昏睡：表现为意识障碍较前加重，高声呼喊或较强的疼痛刺激方能唤醒，能简单回答，但经常错误，不能配合检查；停止刺激后很快转入深度睡眠状态； 昏迷：不论何种刺激均不能唤醒，无有目的的自主活动，不能自发睁眼。按严重程度可分为三级：,以觉醒程度为主的意识障碍：,29,优选内容,浅昏迷：不能唤醒，强痛刺激如压眶等时有回避动作及痛苦表情，生理反射正常存在（腹壁反射可消失），生命体征平稳。 中昏迷：意识障碍进一步加重，对疼痛反应消失，四肢瘫痪，腱反射减弱（），病理征阳性（），生理反射减弱，生命体征无明显改变。 深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，生理、病理反射均消失，大小便多失禁，生命体征不平稳。,30,优选内容,意识模糊：表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对外界刺激可有反应，但低于正常水平。 谵妄状态：患者处于觉醒状态，注意力、定向力等极大紊乱，易激惹，表现有焦虑、幻觉及妄想等，甚至可有冲动及攻击行为。,意识障碍的类型,以意识内容改变为主的意识障碍：,31,优选内容,32,优选内容,谢谢聆听,33,优选内容,