肩关节不稳定.ppt

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肩关节不稳定,定义,通常指盂肱关节的失稳或半脱位,肩关节正常活动,外展90度,内收45度,前屈135度,后伸45度,外旋45度,内旋135度 肩关节超过90度时称为上举,病因及分类,先天性或发育性 外伤性 麻痹性 特发性肩松弛症 精神因素,先天性或发育性,肩盂发育不良:肩盂纵横经过小、肩盂臼面过深、肩盂过度后倾 肱骨头发育不良:前倾角过大 全身关节囊松弛,盂肱关节指数肩盂最大横径/肱骨头最大直径*100 正常值为57.6,外伤性,骨性 肩袖损伤,麻痹性,臂丛神经损伤 腋神经损伤 小儿麻痹症,特发性肩松弛症,症状,肩部疼痛 弹响感 易疲劳及乏力感 1/3患者有肩周围麻木感,体症,肌肉萎缩:三角肌、冈上肌、冈下肌、小园肌等 关节活动范围:有弹响和振动感、过度活动 关节稳定性检查:三角肌凹陷、方肩 压痛部位,X光表现,肱骨头发育异常 关节盂发育异常 GTA角异常(Glenoid Tilying Angle) F.S.H角异常 照影:雪帽症,其他检查,CT B超 肌电图 关节镜,治疗,非手术治疗 手术治疗,手术治疗,Neer关节囊紧缩成型术 信原氏的肩盂切骨成型术 肩袖修补,广义的肩关节,包括肩肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸比关节、第二肩关节(肩峰下机制)锁关节,肩锁关节的稳定,关节囊及肩锁关节 三角肌及斜方肌的腱性辅助部分 喙锁韧带的椎状韧带及斜方韧带,

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