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1、第一节 脑和脊髓的被膜,脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环,一、脊髓的被膜,上端附于枕骨大孔边缘， 与硬脑膜相续。 下端平第二骶椎水平以 下迅速变细包裹脊 髓终丝，最后附着 于尾骨。两侧于椎间孔处与脊神 经外膜相延续。,厚而坚韧，由致密结缔 组织构成；, 硬脊膜,硬膜外腔：,硬脊膜与椎管内面骨膜之间的窄腔。,硬膜外腔,蛛网膜下腔： 蛛网膜与软脊膜间的腔隙。 下部在马尾和终丝的周围扩大为终池，腰椎穿 刺是将针打入终池。, 脊髓蛛网膜,跨越沟裂，向上与脑的 蛛网膜相续，向下包被马尾，止于第二骶椎。,很薄，含血管， 紧贴脊髓表面，深 入脊髓的沟裂之中， 与不易分离。, 软脊膜,齿状韧带,包被脊髓的表面
2、， 在脊神经前后根之间。,齿状韧带,二、脑的被膜, 硬脑膜,颅底结合紧密。颅底骨折，易将硬脑膜连同蛛网膜一起撕裂，使脑脊液外漏，颅前窝筛板近的骨折，使脑脊液流入鼻腔鼻漏。,由脑膜与颅骨骨膜愈合而成；,颅顶连结疏松。颅顶骨损伤出血时，形成硬膜外血肿，使硬脑膜从颅顶剥离，向内挤压脑组织而发生症状。,特殊结构：,1. 大脑镰,2. 小脑幕,3. 硬脑膜静脉窦（硬膜窦）,1）上、下矢状窦2）直窦3）横窦4）乙状窦5）窦汇 6）海绵窦, 脑蛛网膜,小脑延髓池： 小脑与延髓之间。,蛛网膜颗粒： 蛛网膜突入硬膜窦。,小脑延髓池, 软脑膜,很薄，含血管，紧贴脑深入脑 沟裂之中，与它们不易分离。,脉络丛： 在某
3、些部位，脉络组织中的血管反复分支形成丛，连同其表面的软脑膜和室管膜上皮突入脑室。,脉络组织： 在脑室的一定部位，软脑膜及其血管与该部位脑室壁的室管膜上皮共同构成。,第二节 脑和脊髓的血管,一、脑的血管,特点：,1. 血供丰富：自左心室搏出的动脉血有15%通过脑组织， 安静750ml/分。,2. 耗氧量大：占全身耗氧量的2050%。,3. 无搏动： 1）颈内动脉、椎动脉进入颅内有一段极度弯曲的行程。 2）动脉在软膜下互相吻合，分散和减弱了动脉的扑动。 3）颅腔的密闭。 4）管径菲薄，弹力纤维少。, 脑的动脉,1.颈内动脉 大脑半球前2/3、 部分间脑。,2.椎动脉 大脑半球后1/3 、 间脑、
4、小脑、 脑干。,1. 颈内动脉, 大脑前动脉： 前交通动脉 中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢； 皮质支：, 大脑中动脉： 中央支：尾状核、豆状核、内囊后肢和漆部； 皮质支；, 脉络膜前动脉：, 后交通动脉：,2.椎动脉,锁骨下动脉穿上六颈椎横突孔 枕骨大孔颅后窝基底部 基底动脉。,分支：,脊髓前、后动脉： 脊髓，延髓下段；,小脑下后动脉： 小脑下面的后部，延髓；,小脑下后动脉,小脑下前动脉,基底动脉的分支：,1）小脑下前动脉： 小脑下面的前部；2）迷路动脉： 内耳迷路； 3）脑桥支： 脑桥基底部；4）小脑上动脉： 小脑上面；5）大脑后动脉： 分布枕叶，颞叶的底面；,3.大脑动脉环（will
5、is）（脑底动脉环）,前交通动脉、大脑前动脉、颈内动脉、 后交通动脉、 大脑后动脉。,前交通动脉,后交通动脉,大脑后动脉,颈内动脉,大脑前动脉,机能意义：,1）沟通颈内动脉与椎动脉；,3）建立脑的侧副循环。,2）调整脑的血液供应；, 脑的静脉,一般不与动脉伴行，没有阻血逆流的完整静脉瓣。,1. 浅静脉,大脑皮质、髓质浅层静脉血大脑上、中、下静脉上矢状窦、海绵窦、横窦、乙状窦颈内静脉；,2. 深静脉,大脑髓质深层、基底核、间脑、脉络丛 的静脉血大脑大静脉直窦。,二、脊髓的血管, 动脉的动脉,1. 椎动脉,脊髓后动脉,动脉冠连接脊髓前、后 动脉的分支。,脊髓前动脉,2. 节段性动脉,颈升动脉,肋间
6、动脉,腰动脉,脊髓支,危险区： 胸髓14（尤其4节） 和腰髓1节。, 脊髓的静脉,心。,静脉血椎内静脉丛椎外静脉丛,肋间静脉奇、半奇静脉上腔静脉,产生部位脉络丛；物理性质无色透明，总量为150ml。,第三节 脑脊液及其循环途径,作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、营养、 运输代谢产物及维持正常颅内压。,循环途径：,左、右侧脑室,室间孔,第三脑室,中脑水管,第四脑室,正中、外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜颗粒,上矢状窦,窦汇,颈内静脉,横窦,乙状窦,第四节 脑屏障, 血脑屏障：,位于血液与脑、脊髓的神经细胞之间。,内皮细胞无窗孔存在，内皮细胞间紧密连接；,毛细血管基膜；,毛细血管基膜外有星形胶质细胞终足围绕。, 血脑脊液屏障：,位于脑室脉络丛的血液与脑脊液之间。,脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带相连。, 脑脊液脑屏障：,位于脑室和蛛网膜下隙的脑脊液与脑、 脊髓的神经细胞之间。,室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜。,脑屏障的功能意义：,1）防止有害物质进入脑组织；,2）使脑组织的环境处于稳定状态；,3）用药。,